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1、紫杉醇概述紫杉醇概述 临床适床适应症症 常常见不良反不良反应及及护理措施理措施 注意事注意事项 4123目录目录紫杉醇概述紫杉醇概述v1963年瓦尼和沃尔首次从一种短叶红木杉中分年瓦尼和沃尔首次从一种短叶红木杉中分离到了紫杉醇。离到了紫杉醇。紫杉醇概述紫杉醇概述v紫杉醇通过作用于微管系统，干扰细胞的有丝分紫杉醇通过作用于微管系统，干扰细胞的有丝分裂，起到抗肿瘤作用。裂，起到抗肿瘤作用。临床适应症临床适应症v进展期卵巢癌。进展期卵巢癌。v乳腺癌。乳腺癌。v非小细胞肺癌。非小细胞肺癌。vAIDS相关性的卡氏肉瘤。相关性的卡氏肉瘤。常见不良反应常见不良反应心脏毒性心脏毒性消化道反消化道反应应局部反应
2、局部反应过敏过敏骨髓抑制骨髓抑制神经毒性神经毒性过敏反应过敏反应v发生率为发生率为39%，几乎所有的反应发生在用药后最，几乎所有的反应发生在用药后最初的初的10分钟。分钟。10分钟分钟过敏反应预处理过敏反应预处理v需提前应用地塞米松、苯海拉明等药物。需提前应用地塞米松、苯海拉明等药物。v准备好抗过敏药物、升压药及抢救用品。准备好抗过敏药物、升压药及抢救用品。过敏反应观察过敏反应观察v首次使用时，应当心电监护，护士在前首次使用时，应当心电监护，护士在前15分钟应分钟应在床边观察。在床边观察。15分钟分钟过敏反应常见表现过敏反应常见表现v呼吸困难呼吸困难v荨麻疹荨麻疹v低血压低血压发生过敏时的处理
3、发生过敏时的处理v立即停药并告知医生立即停药并告知医生v氧气吸入氧气吸入v观察生命体征观察生命体征v遵医嘱应用肾上腺素等遵医嘱应用肾上腺素等骨髓抑制骨髓抑制v主要表现为白细胞和血小板减少主要表现为白细胞和血小板减少v容易引起感染及出血并发症容易引起感染及出血并发症骨髓抑制的护理骨髓抑制的护理v监测血常规监测血常规v预防感染：指导患者保暖预防感染：指导患者保暖,注意卫生注意卫生,保持口腔、保持口腔、肛周及尿道口清洁。肛周及尿道口清洁。骨髓抑制的护理骨髓抑制的护理v监测体温变化监测体温变化v观察有无出血倾向观察有无出血倾向v严格无菌观念严格无菌观念神经毒性神经毒性v表现为口唇及肢端麻木表现为口唇及
4、肢端麻木,感觉异常、感觉迟钝或疼感觉异常、感觉迟钝或疼痛等症状痛等症状神经毒性的护理神经毒性的护理v症状明显者可遵医嘱使用镇痛剂症状明显者可遵医嘱使用镇痛剂v禁用冷水漱口禁用冷水漱口神经毒性的护理神经毒性的护理v可做局部肢体按摩可做局部肢体按摩,注意保暖注意保暖v对于肢体活动或感觉障碍者要加强生活护理对于肢体活动或感觉障碍者要加强生活护理心脏毒性心脏毒性v紫杉醇可以引起心律失常，主要表现为无症状性紫杉醇可以引起心律失常，主要表现为无症状性心动过缓心动过缓心率持续小于心率持续小于60次次/分分心脏毒性的护理心脏毒性的护理v可予患者低流量吸氧、卧床休息可予患者低流量吸氧、卧床休息v对己有心脏病变的
5、患者须进行持续性心电监护对己有心脏病变的患者须进行持续性心电监护 消化道反应消化道反应v紫杉醇消化道反应较重紫杉醇消化道反应较重,表现为恶心、呕吐、食欲表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻等。下降、腹痛、腹泻等。消化道反应的护理消化道反应的护理v给药前应用苯海拉明或司琼类药物。给药前应用苯海拉明或司琼类药物。v还可按压内关、合谷等穴还可按压内关、合谷等穴消化道反应的护理消化道反应的护理v饮食少量多餐饮食少量多餐,吃清淡、易消化食物。吃清淡、易消化食物。v腹痛者可按摩或热敷腹部，必要时使用止痛药腹痛者可按摩或热敷腹部，必要时使用止痛药局部反应局部反应v输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症v可导致水肿、疼痛、红斑和硬结等可导致水肿、疼痛、红斑和硬结等