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1、学习目标学习目标 1.1.掌握青春期发育相关概念。掌握青春期发育相关概念。2.2.熟悉青春期男女的性征分期；熟悉青春期男女的性征分期；正常青春发育生理、正常青春发育期正常青春发育生理、正常青春发育期体格体态的变化及生殖器官、第二性体格体态的变化及生殖器官、第二性征的发育特点。征的发育特点。3.3.了解青春发育的机制及神经、了解青春发育的机制及神经、内分泌调控特点。内分泌调控特点。第四章 青春期生长发育（一）青春期的定义青春期青春期是由儿童发育到成人的过渡时期。它从体格生长突它从体格生长突增开始，到骨骼完全融合、躯体停止生长、性发育成熟而结增开始，到骨骼完全融合、躯体停止生长、性发育成熟而结束。
2、束。按照世界卫生组织按照世界卫生组织(WHO)(WHO)规定，青春期的年龄范围是规定，青春期的年龄范围是10101919岁。岁。这一时期人体在形态、功能、性征、内分泌及心理行为等方面都发生着巨大的变化。一、青春期青春期是人生命中的一个重要阶段，它不是儿童期的简单延续，而是一个人生理发育和心理发展的重要时期，在此阶段，每个人都将面临着从生物性和社会性两方面的全面成熟。（二）青春期发育阶段总的特点体格生长加速，出现第二次生长突增。体格生长加速，出现第二次生长突增。各内脏器官体积增大，功能日臻成熟。各内脏器官体积增大，功能日臻成熟。内分泌系统功能活跃，与生长发育有关的激内分泌系统功能活跃，与生长发育
3、有关的激 素分泌明显增加。素分泌明显增加。生殖系统发育骤然增快，到青春晚期阶段已生殖系统发育骤然增快，到青春晚期阶段已 具有生殖功能。具有生殖功能。第二性征迅速发育，使男女两性的形态差别第二性征迅速发育，使男女两性的形态差别 更为明显。更为明显。在形态与功能发育的同时，也产生了剧烈的在形态与功能发育的同时，也产生了剧烈的 心理与行为变化，易出现心理卫生问题。心理与行为变化，易出现心理卫生问题。青春期是生长发育极为迅速和关键的时期，从医学生理的角度，我们可以把这一时期大致划分为以下三个阶段：u青春期早期：青春期早期：这一阶段主要是生长突增的阶段，即俗称这一阶段主要是生长突增的阶段，即俗称“窜个窜
4、个子子”的阶段，集中表现为每个青少年身体的身高、体的阶段，集中表现为每个青少年身体的身高、体重都在迅速增长。重都在迅速增长。2-42-4年。年。然而在这一时期，女孩子还没有月经初潮，男孩子还没有发生首次遗精。（三）青春期年龄及分期（三）青春期年龄及分期u青春期中期：青春期中期：这一时期以性器宫和第二性征迅速发育为特点。所谓第二性征是指生殖器以外体现不同性别的特所谓第二性征是指生殖器以外体现不同性别的特殊征象。如男孩子喉结、变声、胡须的出现；女孩子殊征象。如男孩子喉结、变声、胡须的出现；女孩子的乳房发育；男女少年长出阴毛、腋毛等均都被称为的乳房发育；男女少年长出阴毛、腋毛等均都被称为第二性征。第
5、二性征。2-4年在青春期中期，男女青少年这些性征的发育明显突出。另外，在这一时期，女孩子多数已出现月经，男孩子已经发生了遗精等生理现象。u青春期后期：青春期后期：这一时期，性器官无论从形态和功能上，均已这一时期，性器官无论从形态和功能上，均已基本发育成熟，女性的卵巢已具有排出成熟卵子的基本发育成熟，女性的卵巢已具有排出成熟卵子的功能，男性睾丸可以产生有活力的精子，第二性征功能，男性睾丸可以产生有活力的精子，第二性征己基本发育如同成人，从而使男女成为了真正意义己基本发育如同成人，从而使男女成为了真正意义上的男性和女性。上的男性和女性。另外，身高等体格发育也逐渐停止。青另外，身高等体格发育也逐渐停
6、止。青春期发育最终达到成熟。春期发育最终达到成熟。青春期在早期、中期和晚期，每一期上大约要持续24年。青春期发育存在明显的个体差异、性别差异以及种族差异。除此之外，生活环境，营养状况等也对发育存在很大影响。内分泌系统和神经系统是人体两大重要调节系统，二者紧密联系，互相配合，共同调节机体的各种生理功能。内分泌系统的信息传递者是内分泌细胞产生的激素二二 、青春期内分泌的变化青春期内分泌的变化内分泌细胞有的比较集中，形成内分泌腺，人体的内分泌腺有：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胸腺、胰岛、性腺及松果体。内分泌细胞有的比较分散，并不具有典型的腺体结构，如消化道壁粘膜中的内分泌细胞，以及下丘胞的某些神
7、经细胞。（一）内分泌腺（一）内分泌腺人体内主要内分泌腺分泌的激素及其生理作用人体内主要内分泌腺分泌的激素及其生理作用内分泌腺激素主要生理作用分泌不足分泌过剩垂体促甲状腺激素促进甲状腺增生和分泌促肾上腺皮质激素促进肾上腺皮质增生和糖皮质激素的分泌促性腺激素促进性腺生长、生殖细胞的生成和分泌性激素催乳素促进成熟的乳腺分泌乳汁生长激素促进蛋白质的合成和骨的生长幼年分泌不足患侏儒症巨人症或肢端肥大症甲状腺甲状腺素、三碘甲腺原氨酸促进糖和脂肪氧化分解、促进生长发育、提高神经系统的兴奋性幼年分泌不足易患“呆小症”分泌过剩患“功能亢进”胰岛细胞胰高血糖素升高血糖细胞胰岛素降血糖糖尿病人体内主要内分泌腺分泌的
8、激素及其生理作用人体内主要内分泌腺分泌的激素及其生理作用内分泌腺激素主要生理作用分泌不足分泌过剩肾上腺皮质盐皮质激素促进肾小管吸收钠和排出钾调节水盐代谢血压低、脱水、血钠低，血钾高血钠高、血压升高血钾稍低糖皮质激素调节糖类、脂类和蛋白质代谢，升高血糖，增进机体的应激功能低血糖，抗有害刺激能力下降高血糖，特征性肥胖性腺睾丸雄性激素促进精子生成和男性生殖器官发育，激发并维持男性第二性征性器官第二性征减退卵巢雌性激素促进卵子的生成和女性生殖器官的发育，激发并维持女性的第二性征孕激素促进子宫内膜增生和乳腺腺泡发育受精卵种植障碍二、形态、功能和运动能力发育二、形态、功能和运动能力发育（一）青春期的形态发
9、育（一）青春期的形态发育1.身高身高 在青春期以前，同年龄的男女儿童身材高矮相差无几。在青春期以前，同年龄的男女儿童身材高矮相差无几。但是由于进入青春期的但是由于进入青春期的 年龄不同，因此生长突增的开始年年龄不同，因此生长突增的开始年龄也不同。龄也不同。一般说来，女孩生长突增的开始年龄一般说来，女孩生长突增的开始年龄 比男孩早年，比男孩早年，约在岁左右，男孩的生长突增年龄为岁左右。约在岁左右，男孩的生长突增年龄为岁左右。因此，因此，岁的女孩平均身高反而超过同龄的岁的女孩平均身高反而超过同龄的男孩。在生长速度高峰出现后约一年，女孩将有月经初潮男孩。在生长速度高峰出现后约一年，女孩将有月经初潮到
10、来，一旦月经来潮后，身高的增长速度即明显减慢。到来，一旦月经来潮后，身高的增长速度即明显减慢。生长突增开始的早晚尚随成熟类型生长突增开始的早晚尚随成熟类型的早晚而不同，一般可分为早、中（平的早晚而不同，一般可分为早、中（平均）、晚三种类型。均）、晚三种类型。若以生长突增高峰出现的年龄来比较，其中早熟男孩出现的年龄为125岁，而晚熟男孩则可迟至16岁。成熟类型：早熟的特点为：身高发育早，但增长过程短，因而其最终身高较晚发育者为矮，体重身高比值始终高于晚熟者，最终表现宽盆、窄肩的矮胖型；而晚熟者则与其相反，最终表现为窄盆、宽而晚熟者则与其相反，最终表现为窄盆、宽肩的细长型。肩的细长型。无论男孩或女
11、孩，青春期都有生理状态下的早熟、晚熟和平均三种类型。在体态方面在体态方面:早熟的女子具有高度女性特征，平均者早熟的女子具有高度女性特征，平均者呈一般女性特征，而晚熟的女子具有一定呈一般女性特征，而晚熟的女子具有一定程度的男性特征；程度的男性特征；男性早熟者多具有女性特征，平均者则男性早熟者多具有女性特征，平均者则表现一般男性特征，晚熟者具有高度的男表现一般男性特征，晚熟者具有高度的男性特征。性特征。由于四肢与躯干的生长不同步，使身体的比由于四肢与躯干的生长不同步，使身体的比例在青春期中发生变化。例在青春期中发生变化。在身高突增阶段，因四肢长度较躯干增长快，使坐高身高的比例开始缩小，中期降至最低
12、点，表现出腿长、躯干短的体型。生长突增后，长骨的生长速度减慢，而脊柱的生长相对较快，使坐高身高比例逐渐增大，最后达到成人的正常比例。身体比例的变化2体成分的变化 青春期男女儿童的两种体成分都在增加，但各青春期男女儿童的两种体成分都在增加，但各成分增加的比例有明显的性别差异。成分增加的比例有明显的性别差异。男孩体内雄激素水平较高男孩体内雄激素水平较高，该激素有明显的，该激素有明显的促进肌肉发育的功能；加上男孩骨骼较为长而粗促进肌肉发育的功能；加上男孩骨骼较为长而粗壮，故瘦体重不仅增加时间较女孩长，增长速度壮，故瘦体重不仅增加时间较女孩长，增长速度也较快，至也较快，至2020岁时接近最高值。岁时接
13、近最高值。女孩瘦体重的增长相对较缓慢，15岁时达男孩的89，至20岁时下降为同年龄男孩的68左右。青春早期男女儿童的脂肪含量都有增加。由于雌激素有促进脂肪组织沉积的作用，故女孩体内的脂肪在整个青春期均持续增加。男孩在青春中期体脂是负增长，直至青春男孩在青春中期体脂是负增长，直至青春晚期或进入成人期后，体脂才逐步增加。晚期或进入成人期后，体脂才逐步增加。青春期开始后，各种内脏器官的功能出现了青春期开始后，各种内脏器官的功能出现了明显的变化，在形态发育与功能发育的相互促进明显的变化，在形态发育与功能发育的相互促进下，机体的机能日趋成熟。下，机体的机能日趋成熟。至青春期末，心肺容积都有明显的增加，如
14、心脏的重量、容积增加了115倍，心排血量也相应增加。（二）机能发育特点（自学）反映心肺功能的常用指标为，心率、脉搏、血压、呼吸频率、肺活量等。心率、脉搏与呼吸频率的均值，随年龄增加而下降；血压则相反，不论收缩压、舒张压、脉压，血压则相反，不论收缩压、舒张压、脉压，均随年龄的增加而增高。肺活量也同样，且在整均随年龄的增加而增高。肺活量也同样，且在整个生长期男生的肺活量始终是超过女生，随年龄个生长期男生的肺活量始终是超过女生，随年龄的增长两者之差别越来越大。的增长两者之差别越来越大。13岁时，女生肺活量为男生的岁时，女生肺活量为男生的92，至，至18岁岁以后女生仅为男生的以后女生仅为男生的70左右
15、。左右。（1）速度：少年儿童的速度发展具有明显的年龄和性别的发育特点。男生在19岁、女生在13岁以前，速度是随年龄的增加而有所提高。儿童少年速度的年龄发育特点是在儿童少年速度的年龄发育特点是在10101313岁增岁增长最快，以后男孩在长最快，以后男孩在1919岁，女孩在岁，女孩在1313岁后趋于岁后趋于缓慢并逐渐稳定下来。缓慢并逐渐稳定下来。（三）身体素质和运动能力的发展（自学）（2）力量：男生在16岁以前随年龄增加而逐渐增加，16岁以后开始缓慢下来，2223岁可达高峰，以后又随年龄增长而减慢。女生在13岁以后开始缓慢并有下降趋势，16岁又回升，1822可达最高峰，以后又随年龄增加而减慢。男女
16、间1823岁之间差异最大。儿童少年在青春期以前不适宜进行过大的力量训儿童少年在青春期以前不适宜进行过大的力量训练，但随着肌肉的发育成熟，练，但随着肌肉的发育成熟，16161818岁以后，可进行岁以后，可进行肌肉力量训练。肌肉力量训练。（3）柔韧：l表示关节的活动范围，与关节周围的韧带、肌表示关节的活动范围，与关节周围的韧带、肌肉的伸展性关系密切。肉的伸展性关系密切。l儿童少年关节活动范围随年龄的增长而逐渐减小。儿童少年关节活动范围随年龄的增长而逐渐减小。l年龄越小柔韧性越好，这又与儿童少年骨骼的年龄越小柔韧性越好，这又与儿童少年骨骼的弹性好、可塑性大有关。弹性好、可塑性大有关。l 一般在一般在
17、13岁前柔韧性最好，岁前柔韧性最好，13岁以后开始下降。岁以后开始下降。l 女孩好于男孩女孩好于男孩（4）耐力：耐力发育总的趋势是随年龄增加而逐渐提高，至耐力发育总的趋势是随年龄增加而逐渐提高，至20岁达到高峰，以后又随年龄增加而下降。岁达到高峰，以后又随年龄增加而下降。耐力的性别差异很明显，女孩在耐力的性别差异很明显，女孩在13岁后开始下降，岁后开始下降，1718岁又逐渐回到岁又逐渐回到13岁的水平，岁的水平，21岁又逐渐下降。岁又逐渐下降。12岁以前儿童心率快，每搏输出量少，不能满足长时期运动时机体对氧的需要，因此容易疲劳。随年龄的增加，心血管机能的发育成熟，耐力得到改随年龄的增加，心血管
18、机能的发育成熟，耐力得到改善和提高，因而在善和提高，因而在1616岁岁以后进行耐力训练能提高耐力以后进行耐力训练能提高耐力水平。水平。（5）灵敏：儿童少年的灵敏素质随年龄的增加而逐渐提高。10岁以后灵敏度开始提高，尤其进入青春期后提高更明显。15-16岁以后逐渐缓慢下来。为此，灵敏素质从儿童起就应着手培养。女孩好于男孩女孩好于男孩 青春期的性发育，主要是指：性器官的形态变化性器官功能发育第二性征发育。三、性发育性器官就是与生殖功能有关的一些器官。如男女性的外生殖器，女性的子宫、卵巢等。所谓所谓第二性征第二性征，则是指除了性器官以外，则是指除了性器官以外的一些的一些体态特征体态特征，当它们出现后
19、，将会使男，当它们出现后，将会使男女两性在女两性在外观上外观上区别更加明显。区别更加明显。像女性的乳房，男性的胡须、喉结等。像女性的乳房，男性的胡须、喉结等。女性内生殖系统（示意图）女性内生殖系统（示意图）基本概念性征性征：由于性别差异而表现出的身体内外的由于性别差异而表现出的身体内外的 不同，分第一性征和第二性征不同，分第一性征和第二性征第一性征：第一性征：男女两性生殖器官的差异男女两性生殖器官的差异 男性：男性：睾丸、附睾、输精管睾丸、附睾、输精管 女性：女性：卵巢、输卵管、子宫卵巢、输卵管、子宫第二性征：第二性征：是指进入青春期后，男、女之间出是指进入青春期后，男、女之间出现的除生殖器官
20、以外，在性别上的外现的除生殖器官以外，在性别上的外在差异。在差异。男孩：男孩：胡须、喉结、声调低和粗、肩宽胡须、喉结、声调低和粗、肩宽 、骨盆窄、阴毛的出现；、骨盆窄、阴毛的出现；女孩：女孩：乳房发育、声调高而细、肩窄、乳房发育、声调高而细、肩窄、骨盆宽、阴毛的出现。骨盆宽、阴毛的出现。第一阶段第一阶段：岁以前，睾丸容积仅有毫升；岁以前，睾丸容积仅有毫升；第二阶段第二阶段：岁左右，睾丸和阴囊增大，阴囊岁左右，睾丸和阴囊增大，阴囊 皮肤皱褶增多，颜色微红，有稀少较短的阴皮肤皱褶增多，颜色微红，有稀少较短的阴 毛生长；毛生长；第三阶段第三阶段：岁左右，阴茎增长，变粗，阴毛：岁左右，阴茎增长，变粗，
21、阴毛 由少到多，变黑，变粗，卷曲；由少到多，变黑，变粗，卷曲；第四阶段第四阶段：岁左右，阴茎和阴囊进一步增岁左右，阴茎和阴囊进一步增 大，阴囊颜色加深，阴茎头充分发育，阴毛大，阴囊颜色加深，阴茎头充分发育，阴毛 呈男性菱形或盾形分布；呈男性菱形或盾形分布；第五阶段第五阶段：岁左右，外生殖器形状和大小近：岁左右，外生殖器形状和大小近 似成年型，接近性成熟。似成年型，接近性成熟。男性生殖器发育可分为五个阶段男性生殖器发育可分为五个阶段v乳房开始发育的平均年龄为岁v阴毛开始出现的平均年龄为岁，v身高迅速增长的平均年龄为.岁，v初潮的平均年龄为岁。v我国妇女初潮年龄平均为岁，v正常范围是岁。月经初潮因
22、身体及精神发育、营养条件、气候等月经初潮因身体及精神发育、营养条件、气候等影响而有所不同。一般来说，较寒冷地带，初潮年龄影响而有所不同。一般来说，较寒冷地带，初潮年龄较晚，而热带地区妇女成熟早。较晚，而热带地区妇女成熟早。女性的性发育我国女孩性发育状况从19592000年40年间，中国女孩初潮年龄从14.38岁提前至12.33岁。上海1950年代为15.9岁，1990年代提前至12.75岁；北京1960年代为14.5岁，1990年代提前至12.6岁，而广州1990年代为13岁，2006年已提前至11岁。青春期由生长突增开始，到骨骺完全愈合，躯体停止生长青春期由生长突增开始，到骨骺完全愈合，躯体
23、停止生长为止。青春期发育的各项标志出现的顺序列表简介如下。为止。青春期发育的各项标志出现的顺序列表简介如下。年年 龄（岁）龄（岁）女女 孩孩男男 孩孩89身高突增开始身高突增开始1011乳房发育开始，身高突增高峰，出乳房发育开始，身高突增高峰，出现阴毛现阴毛身高突增开始，睾丸、阴茎开始增长身高突增开始，睾丸、阴茎开始增长12乳房继续增大乳房继续增大身高突增高峰，出现喉结身高突增高峰，出现喉结13月经初潮出现，出现腋毛月经初潮出现，出现腋毛出现阴毛，睾丸、阴茎继续增大出现阴毛，睾丸、阴茎继续增大14乳房显著增大乳房显著增大变声，出现腋毛变声，出现腋毛15脂肪积累增多，丰满，臀部变圆脂肪积累增多，
24、丰满，臀部变圆首次遗精，出现胡须首次遗精，出现胡须16月经规则月经规则阴茎、睾丸已达成人大小阴茎、睾丸已达成人大小1718骨骺愈合，停止生长骨骺愈合，停止生长体毛接近成人水平体毛接近成人水平19以后以后骨骺愈合，停止生长骨骺愈合，停止生长矮身材矮身材凡比年龄身高标准相差4厘米以上者，统称矮身材，而年满16岁的青年男女，身高分别低于145厘米、135厘米者，统称为侏儒症，侏儒症是矮身材中的最矮患者。引起身材矮小的常见原因：引起身材矮小的常见原因：内分泌功能异常、骨发育障碍、遗传因素、营养失调、染色体异常、其他慢性病和地方病等。四四 、生长和发育的特殊表现、生长和发育的特殊表现 常见的矮身材原因：
25、常见的矮身材原因：原发性或家族性矮身材，垂体性侏儒症，甲状腺功能低下症，遗传性疾病：染色体异常，基因遗传病骨软骨发育不良症，骨发育不全，代谢性疾病：糖原累积病性发育障碍，青春期发育延迟，偏食厌食性发育不良，健康偏矮，慢性器官疾病和地方病，如慢性支气管炎、慢性肾病、血吸虫病等。性早熟是小儿常见的一种内分泌疾病，是指女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征或女孩在10岁以前出现月经初朝。v女孩性早熟可分为真性假性和不完全性三类。v真性性早熟：真性性早熟：是由于下丘脑垂体性腺轴提前发动所致，其发生机理与正常情况相同，内分泌的变化和内外生殖器的发育都和正常成熟相似，伴有身高体重加速增长，骨骼闭合提前
26、，生长早期停止，造成最终身高较矮。性早熟性早熟 概念：概念：患儿仅有性发育的提前而没有性功能的成熟原因体内因素多由周为内分泌腺体内因素多由周为内分泌腺性腺或肾上腺皮质性腺或肾上腺皮质病变所致；体外因素多为误用含性激素的药物和营养品，病变所致；体外因素多为误用含性激素的药物和营养品，使用含有性激素的化妆品，母亲孕期或哺乳期服用含有使用含有性激素的化妆品，母亲孕期或哺乳期服用含有性腺激素的药物。性腺激素的药物。假性性早熟：假性性早熟：这种早熟不受下丘脑这种早熟不受下丘脑垂体垂体性性腺轴的控制，只有乳房或阴毛发腺轴的控制，只有乳房或阴毛发育，而不伴其他特征发育。育，而不伴其他特征发育。不完全性性早熟不完全性性早熟