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1、静脉留置针的临床应用及护理静脉留置针的临床应用及护理 静脉留置针的发展静脉留置针的发展静脉留置针(Venous Retention Needls)又称套管针，1964年由美国B-D公司生产，其作为头皮针的换代产品，目前已发展到第四代，在欧美国家普及使用。留置针的结构留置针的结构 留置针的型号留置针的型号14-24G与头皮针型号对比与头皮针型号对比头皮针头皮针 5 51/2#1/2#7#9#12#14#16#7#9#12#14#16#留置针留置针 2424G 22G 20G 18G 16G 14GG 22G 20G 18G 16G 14G 留置针的好处留置针的好处 对病员的好处对病员的好处减轻痛
2、苦，保护血管减轻痛苦，保护血管配合合理用药配合合理用药感觉舒适，减少压力感觉舒适，减少压力保证输液安全度保证输液安全度病情不稳定，及时用药病情不稳定，及时用药 留置针的好处留置针的好处 对护士的好处对护士的好处提高静脉护理技能提高静脉护理技能提供安全的输液技术提供安全的输液技术提高工作效率提高工作效率 头皮针与留置针比较头皮针与留置针比较头皮针头皮针头皮针头皮针留置针留置针留置针留置针血管选择血管选择血管选择血管选择小静脉开始小静脉开始小静脉开始小静脉开始粗、直弹性好粗、直弹性好粗、直弹性好粗、直弹性好皮肤消毒皮肤消毒皮肤消毒皮肤消毒直径直径直径直径6 6 6 6cmcmcmcm直径直径直径直
3、径8cm8cm8cm8cm以上以上以上以上进针点选择进针点选择进针点选择进针点选择血管一侧或上方血管一侧或上方血管一侧或上方血管一侧或上方血管上方血管上方血管上方血管上方进针角度进针角度进针角度进针角度5-155-155-155-150 0 0 015-3015-3015-3015-300 0 0 0进血管后操作进血管后操作进血管后操作进血管后操作进针少许或停止进针进针少许或停止进针进针少许或停止进针进针少许或停止进针进针少许后退针芯进针少许后退针芯进针少许后退针芯进针少许后退针芯0.5-0.5-0.5-0.5-1cm1cm1cm1cm送软管送软管送软管送软管固定方式固定方式固定方式固定方式普
4、通胶布普通胶布普通胶布普通胶布无菌透明敷料无菌透明敷料无菌透明敷料无菌透明敷料保留时间保留时间保留时间保留时间1 1 1 1天天天天3-73-73-73-7天天天天 选择使用标准选择使用标准须按时静注药物须按时静注药物输液疗程在输液疗程在48-9648-96小时（无刺激药）小时（无刺激药）血管健康（粗、直、弹性好）血管健康（粗、直、弹性好）儿童、老年患者儿童、老年患者昏迷、躁动患者昏迷、躁动患者 操作的主要环节操作的主要环节 消毒消毒 穿刺穿刺 血管选择血管选择 静脉输液静脉输液 送管送管 封管封管 固定固定 操操 作作 流流 程程 选择血管选择血管排气排气准备透明敷贴准备透明敷贴 消毒皮肤消
5、毒皮肤将头皮针插入肝素帽并排将头皮针插入肝素帽并排气气旋转松动并取下针头保护套旋转松动并取下针头保护套穿穿刺刺见回血后压低角度进针见回血后压低角度进针0.2cm0.2cm撤针芯约撤针芯约0.5cm0.5cm持针座将针芯与套持针座将针芯与套管一起送入血管管一起送入血管拔除针芯拔除针芯无菌透无菌透明敷贴作密闭式固定明敷贴作密闭式固定 调速并记录调速并记录 留置针的护理留置针的护理严格无菌操作严格无菌操作严格无菌操作严格无菌操作正确封管，或接好安全接头正确封管，或接好安全接头正确封管，或接好安全接头正确封管，或接好安全接头密切观察穿刺部位，及早发现并发症密切观察穿刺部位，及早发现并发症密切观察穿刺部
6、位，及早发现并发症密切观察穿刺部位，及早发现并发症留置时间可保留留置时间可保留留置时间可保留留置时间可保留3-53-53-53-5天，最好不超过一周天，最好不超过一周天，最好不超过一周天，最好不超过一周穿刺部位保持干燥，透明敷贴穿刺部位保持干燥，透明敷贴穿刺部位保持干燥，透明敷贴穿刺部位保持干燥，透明敷贴2-32-32-32-3天更换一次，天更换一次，天更换一次，天更换一次，敷料不粘或污染应及时更换敷料不粘或污染应及时更换敷料不粘或污染应及时更换敷料不粘或污染应及时更换按规定记录穿刺时间，更换敷料时间，便于观按规定记录穿刺时间，更换敷料时间，便于观按规定记录穿刺时间，更换敷料时间，便于观按规定
7、记录穿刺时间，更换敷料时间，便于观察察察察加强病员宣教，做好解释工作加强病员宣教，做好解释工作加强病员宣教，做好解释工作加强病员宣教，做好解释工作 留置期间的并发症留置期间的并发症 导管堵塞导管堵塞 静脉炎静脉炎 液体渗出液体渗出 临临 床床 问问 答答 怎样行正压封管怎样行正压封管 将针头斜面留在肝素帽内，封管液余1-0.5ml时，边退针边推药液，保证正压封管。封管后为什么会有回血封管后为什么会有回血 置管部位血压的压力变化易导致回血现象。临临 床床 问问 答答 在正常情况下静脉血流量有哪些不同在正常情况下静脉血流量有哪些不同手背至肘部静脉手背至肘部静脉95ml/95ml/分分肘部至肩部静脉
8、肘部至肩部静脉100-300ml/100-300ml/分分锁骨下静脉锁骨下静脉1-1.5L/1-1.5L/分分上腔静脉上腔静脉2-2.5L/2-2.5L/分分 临临 床床 问问 答答 静脉炎与哪些因素有关静脉炎与哪些因素有关 1.穿刺护士是否受过专门的培训 2.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当 3.穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜 4.是否严格无菌操作 5.保留时间是否过长 6.是否正压封管 7.是否合理用药？能静注的不要静滴 8.拔针后是否做好针眼的保护？临临 床床 问问 答答 输液速度与静脉炎有何关系输液速度与静脉炎有何关系 1.血管壁压力增高，易出现机械性静脉炎 2.血液回流受阻，静脉压增高，更易出现机械性静脉炎 3.血液回流受阻，没有充分的血液稀释药物，药物对血管壁的刺激性增高，易出现化学性静脉炎 4.血液回流受阻，血管壁失去正常的血液营养供给，易出现渗漏。临临 床床 问问 答答 肝素帽里有肝素吗肝素帽里有肝素吗 肝素帽里没有肝素。其功能：1.封闭留置导管的接口；2.用于肝素封管。能否从套管针中抽血能否从套管针中抽血 尽可能不要从中抽血。必要时，于抽血后必须用生理盐水5-10ml冲管。谢 谢