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1、老年医学(医学高级)：老年内分泌系统疾病找答案预测真题1、单选对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是（）A.L-T3B.L-T4C.L-T3L-T4混合片剂D.甲状腺粉E.他巴唑正确答案：B2、单选（江南博哥）患者男，60岁，肥胖，无自觉不适，体检发现空腹血糖7.6mmol/L。该患者的诊断是（）A.需葡萄糖耐量试验进一步明确诊断B.2型糖尿病C.1型糖尿病D.糖耐量异常E.空腹血糖受损正确答案：A3、单选下列药物中，特异性治疗痛风性关节炎急性发作的是（）A.糖皮质激素B.苯溴马隆（立加利仙）C.别嘌呤醇D.秋水仙碱E.非甾体消炎药正确答案：D4、多选患者男，68岁，因“突感右踝疼痛
2、12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。 应尽快做的处理包括（）（提示入院后根据病史、临床表现、血、尿常规及血尿酸增高（590mol/L）等结果，基本明确急性痛风性关节炎的诊断。）A.卧床休息并抬高患肢B.多饮水C.降尿酸D.碱化尿液E.抗感染治疗F.选择秋水仙碱或非甾体消炎药正确答案：A, B, D, F5、单选原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是（）A.炎症B.增生C.腺瘤D.家族性多发性内分泌腺瘤病E.腺癌正确答案：C6
3、、单选垂体瘤早期诊断的最佳方案为（）A.普及垂体疾病知识B.垂体激素水平测定与MRI鞍区薄层扫描+动态增强C.腺垂体激素的功能试验D.甲状腺功能测定E.多巴胺激动剂试验性治疗正确答案：B7、单选代谢综合征的中心环节是（）A.2型糖尿病（T2DM）B.肥胖和胰岛素抵抗C.糖调节受损D.血脂异常E.高血压正确答案：B8、单选?患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg
4、），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。对于本病最具有诊断及鉴别诊断价值的试验是（）A.17-羟皮质类固醇测定B.血浆基础ACTH测定C.血浆皮质醇测定D.ACTH兴奋试验E.双侧肾上腺CT或MRI正确答案：D9、单选?患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL1000ng/ml（正常值1.925ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.892.44nmol/L），TT441.3
5、5nmol/L（正常值62.68150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.54.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值010ng/ml），皮质醇1000ng/ml（正常值1.925ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.892.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.54.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值010ng/ml），皮质醇1000ng/ml（正常值1.925ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.892.44nmol/L）
6、，TT441.35nmol/L（正常值62.68150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.54.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值010ng/ml），皮质醇1000ng/ml（正常值1.925ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.892.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.54.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值010ng/ml），皮质醇10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.58.6ng/ml），鞍区MRI：32
7、mm20mm18mm占位，包裹左侧海绵窦。进一步检查的首选项目是（）A.双侧睾丸及前列腺B型超声B.性腺功能评价C.眼科视野检查与脑神经功能评价D.鞍区CTE.鞍区MRI薄层扫描+动态增强正确答案：C32、单选甲状腺功能减退症最常见的病因是（）A.自身免疫损伤B.甲状腺破坏C.碘缺乏D.碘过量E.抗甲状腺药正确答案：A33、单选?患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（+）。关于OGTT，叙述正确的是（）A.试验前3d，每天饮食中应控制碳水化合物250g以内B.试验前“空腹”是
8、指至少14h无碳水化合物摄入C.口服葡萄糖100gD.口服82.5g含1分子水的葡萄糖E.如空腹血糖6mmol/L，可不必行此试验正确答案：D34、多选患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。 为明确诊断，应尽快做的检查包括（）A.血常规B.血生化C.动脉血气分析D.血培养E.骨密度检查F.踝关节X线片正确答案：A, B, F35、多选患者女，60岁，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急
9、诊入院。无生育史。5年前MRI：鞍区39mm15mm11mm占位，曾间断不规律服用溴隐亭6个月，近2年未到医院复查及治疗。 结合该病例，下列叙述正确的是（）A.每年须复查鞍区MRI12次B.病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗C.病情稳定后可选择经蝶手术治疗D.每年进行1次眼科视野检查与脑神经功能评价E.可能需要靶腺激素治疗F.每23个月复查垂体激素与靶腺激素正确答案：A, B, C, D, E, F36、多选痛风性关节炎急性发作时的处置中错误的有（）A.立即给予降尿酸药B.立即停止使用降尿酸药C.选用非甾体消炎药D.选用抗生素E.给予碳酸氢钠碱化尿液正确答案：A, B, D37、多选患者男，60
10、岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续23min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.血常规B.血生化C.动脉血气分析D.胸部X线片E.心电图F.冠状动脉造影正确答案：A, B, C, D, E, F38、单选?患者男，68
11、岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。该患者的诊断首先考虑为（）A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.腺垂体功能减退症D.慢性肾上腺皮质功能减退症E.库欣病正确答案：D39、多选老年人危重疾病的发展和转归不同于非老年人，其重要
12、基础是肾上腺激素的分泌规律发生改变，下列叙述正确的是（）A.肾上腺皮质束状带对ACTH的反应性下降B.皮质醇的分泌速率和排泄率均减少C.血浆皮质醇水平在非应激状况下与非老年人相同D.肾上腺髓质分泌的肾上腺素等儿茶酚胺类物质随增龄其血浓度降低E.老年人对用胰岛素诱发低血糖刺激的肾上腺分泌儿茶酚胺，呈现明显的反应延迟或反应缺失正确答案：A, B, C, E40、单选关于甲状腺功能亢进性心脏病，叙述错误的是（）A.多发生在老年患者B.主要表现为心房颤动和心力衰竭C.在部分老年患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现，而其他甲状腺功能亢进症状不典型D.老年患者发生的心力衰竭为“高心排出量型”E.经抗甲
13、状腺治疗后症状可明显缓解正确答案：D41、单选患者女，72岁，因“晨起不能唤醒2h”来诊。患有2型糖尿病15年，口服药物治疗（格列美脲2mg，1次/d）。应首先进行的检查是（）A.快速血糖测定B.血气分析C.脑脊液检查D.心电图E.颅脑CT正确答案：A42、单选抗甲状腺药常见不良反应中最严重的是（）A.粒细胞缺乏B.药物热C.药疹D.肝功能损害E.血红蛋白降低正确答案：A43、单选?患者男，70岁，因“突发右肾区绞痛伴血尿3h”来诊。无发热。患红细胞增多症15年。血常规：Hb170g/L，RBC5.61012/L，WBC8.9109/L。血尿酸600mol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片
14、：未见异常。对于该患者，首选药物是（）A.秋水仙碱B.丙磺舒C.磺吡酮D.苯溴马隆E.别嘌呤醇正确答案：E44、多选下列检查中可作为糖尿病分型诊断依据的有（）A.GAD-Ab，IA2-AbB.糖化血清清蛋白C.胰岛素释放试验D.空腹C肽水平E.HbA1c正确答案：A, C45、单选患者男，60岁，恶病质，嗜睡，无突眼征，甲状腺无明显肿大，有结节，HR100次/min，血清总甲状腺素增高1倍。诊断首先考虑为（）A.甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能亢进症C.T型甲状腺功能亢进症D.淡漠型甲状腺功能亢进症E.高功能性甲状腺瘤正确答案：D46、多选患者女，68岁，因“多食、多饮、多尿、体重减轻
15、2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5，P86次/min，R16次/min，BP160/100mmHg，体形肥胖，BMI29.3kg/m，心肺听诊无明显异常。 该患者目前的诊断应考虑（）（提示TG2.7mmol/L，空腹血糖8.9mmol/L，尿蛋白（+）。）A.2型糖尿病B.高血压C.肾病综合征D.高脂血症E.肥胖F.代谢综合征正确答案：A, B, D, E, F47、多选泌乳素瘤的诊断要点主要有（）A.首先排除继发于生理性、药理性、病理性和特发性的高泌乳素血症B.结合病史与临床症状C.鞍区MRI薄层扫描与增强检查D.腺垂体与靶腺功能评价、神经系统与视野检查E.垂体PRL细胞分泌储备功
16、能评价正确答案：A, B, C, D48、多选患者女，68岁，因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5，P86次/min，R16次/min，BP160/100mmHg，体形肥胖，BMI29.3kg/m，心肺听诊无明显异常。 该患者的治疗措施包括（）A.控制饮食B.适当运动C.皮下注射胰岛素D.服用-酮酸E.服用二甲双胍F.服用ACEI降压药物正确答案：A, B, E, F49、多选患者女，60岁，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前MRI：鞍区39mm15mm11mm占位，曾间断不规律服用溴隐亭6个月，近2年未到医院复查及治疗
17、。 目前患者的诊断可能为（）A.垂体瘤卒中B.颅内压增高C.急性胆囊炎D.腺垂体功能减退伴垂体危象E.急性胰腺炎F.脑膜炎正确答案：A, B, D50、单选代谢终产物为尿酸的物质是（）A.蛋白质B.嘌呤C.嘧啶D.胆固醇E.维生素正确答案：B51、单选患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。患者出现肌无力的原因是（）A.持续性高血压B.血钠潴留过多C.持久尿量过多D.尿钾排出增多E.血钾浓度降低正确答案：E52、多选患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病
18、前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。 该患者同时有高血压、血脂异常，在生活方式上应注意（）A.低盐、低脂、低嘌呤饮食B.多食谷类、水果、蔬菜C.多食鱼、虾等富含营养的食物D.多饮水E.加强锻炼控制体重F.戒烟正确答案：A, B, D, E, F53、单选以下检查结果中，不符合原发性甲状腺功能减退症的是（）A.血清蛋白结合碘低于正常B.游离FT3、FT4低于正常C.血胆固醇增加D.血清TSH增高E.膝跳反射亢进正确答案：E54、单选格雷夫斯病（
19、Gravesdisease）时，下列血清激素水平变化正确的是（）A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.TT3、TT4降低，TSH降低D.TT3、TT4升高，TSH升高E.TT3升高，TT4降低，TSH升高正确答案：A55、单选患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨 起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为（）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.甲状腺功能减退症D.原发性醛固酮增多症E.库欣病正确答案：D56、多选“死亡四重奏”的危险因素包括（）A.高血压B.中心性肥
20、胖C.高三酰甘油血症D.IGTE.微量清蛋白尿正确答案：A, B, C, D57、单选中华医学会糖尿病学分会（CDS，2004）建议代谢综合征的诊断标准中BMI的值是（）A.23.0kg/m2B.24.0kg/m2C.25.0kg/m2D.26.0kg/m2E.28.0kg/m2正确答案：C58、单选?患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（+）。必须做的糖尿病诊断检查是（）A.尿常规B.空腹快速血糖C.空腹血浆胰岛素水平D.糖化血清蛋白E.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正确答案：E59、单选患者女，76岁，因“尿中泡沫增多2年，加重伴下肢水肿6个月”来诊。既往2型糖尿病病史25年，高血压病史3年。实验室检查：尿蛋白（+），尿沉渣镜检（），24h尿蛋白定量1.6g，SCr67mol/L。肾超声：双肾体积略大，双肾弥漫性病变。该患者的血压控制目标为（）A.160/90mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/80mmHg以下D.125/75mmHg以下E.110/70mmHg以下正确答案：D