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1、老年医学(医学高级):老年内分泌系统疾病五1、多选患者女,68岁,因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。既往史无特殊。查体:T36.5,P86次/min,R16次/min,BP160/100mmHg,(江南博哥)体形肥胖,BMI29.3kg/m,心肺听诊无明显异常。 为明确诊断,立即进行的检查项目包括()A.血脂B.血糖C.血常规D.尿常规E.OGTT、IRTF.血气分析正确答案:A, B, C, D, E2、单选?患者男,62岁,因“反复头痛伴视力下降1年,加重10d”入院。近1年来经常头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查:PRL1000ng/ml(正常值1.
2、925ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.892.44nmol/L),TT441.35nmol/L(正常值62.68150.8nmol/L),TSH1.173mU/ml(正常值0.54.94mU/ml),GH0.003ng/ml(正常值010ng/ml),皮质醇1000ng/ml(正常值1.925ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.892.44nmol/L),TT441.35nmol/L(正常值62.68150.8nmol/L),TSH1.173mU/ml(正常值0.54.94mU/ml),GH0.003ng/ml(正常值010ng/ml),皮质醇1000ng/
3、ml(正常值1.925ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.892.44nmol/L),TT441.35nmol/L(正常值62.68150.8nmol/L),TSH1.173mU/ml(正常值0.54.94mU/ml),GH0.003ng/ml(正常值010ng/ml),皮质醇1000ng/ml(正常值1.925ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.892.44nmol/L),TT441.35nmol/L(正常值62.68150.8nmol/L),TSH1.173mU/ml(正常值0.54.94mU/ml),GH0.003ng/ml(正常值010ng/ml),皮质
4、醇10ng/ml(8AM),睾酮0.56ng/ml(正常值3.58.6ng/ml),鞍区MRI:32mm20mm18mm占位,包裹左侧海绵窦。目前最可能的诊断是()A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案:D56、单选中华医学会糖尿病学分会(CDS,2004)建议代谢综合征的诊断标准中BMI的值是()A.23.0kg/m2B.24.0kg/m2C.25.0kg/m2D.26.0kg/m2E.28.0kg/m2正确答案:C57、单选?患者男,55岁,司机,因“多饮2个月,视物模糊2周”来诊。查体:身高175cm,体重90kg,B
5、MI29.4kg/m2。实验室检查:HbA1c7.9%,尿糖(+)。关于OGTT,叙述正确的是()A.试验前3d,每天饮食中应控制碳水化合物250g以内B.试验前“空腹”是指至少14h无碳水化合物摄入C.口服葡萄糖100gD.口服82.5g含1分子水的葡萄糖E.如空腹血糖6mmol/L,可不必行此试验正确答案:D58、多选老年人危重疾病的发展和转归不同于非老年人,其重要基础是肾上腺激素的分泌规律发生改变,下列叙述正确的是()A.肾上腺皮质束状带对ACTH的反应性下降B.皮质醇的分泌速率和排泄率均减少C.血浆皮质醇水平在非应激状况下与非老年人相同D.肾上腺髓质分泌的肾上腺素等儿茶酚胺类物质随增龄其血浓度降低E.老年人对用胰岛素诱发低血糖刺激的肾上腺分泌儿茶酚胺,呈现明显的反应延迟或反应缺失正确答案:A, B, C, E59、多选患者男,68岁,因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml,睡前无任何不适,当晚深夜突感右踝疼痛,难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体:T37.8;双下肢无水肿,右踝关节红、肿,皮温高,有明显压痛。 该患者同时有高血压、血脂异常,在生活方式上应注意()A.低盐、低脂、低嘌呤饮食B.多食谷类、水果、蔬菜C.多食鱼、虾等富含营养的食物D.多饮水E.加强锻炼控制体重F.戒烟正确答案:A, B, D, E, F