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1、20102010年远程会诊系统年远程会诊系统建设项目技术方案建设项目技术方案项目技术指导组2011.03.01一、项目背景二、建设原则与目标三、项目技术方案四、机构设置及运行条件报告内容中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见明确提出“积极发展面向农村及边远地区的远程医疗”目前我国经济社会发展并不均衡，优质医疗资源大都集中在东部发达地区和大城市，中西部地区和农村医疗资源相对不足充分利用现代信息技术提高中西部和农村地区医疗服务水平，方便群众看病就医社会背景社会背景项目背景项目背景项目背景项目背景一、项目背景二、建设原则与目标三、项目技术方案四、机构设置及运行条件报告内容顶层设计，统一标准立
2、足当前，分步实施 建设原则从全局出发，依照统一设计，推动基层与高端远程会诊系统建设充分利用现有资源，根据业务需求，分轻重缓急，逐步推进技术成熟，互联互通 保障安全，注重实用 建设原则采用成熟可靠的先进技术，开放架构设计，互联互通，易于扩展 信息及系统安全是远程医学重要保障，必须方便实用、安全可靠 建设 以三级甲等综合医院为核心的基层远程会诊系统和以部属(管)综合医院为核心的高端远程会诊系统 实现 远程会诊、远程专科诊断、远程监护、远程手术指导、远程教育、视频会议、远程数字资源共享、双向转诊与远程预约等功能建设总目标促进 优质医疗资源共享和医疗服务均等化加强 基层医院医疗服务能力提高 疑难重症救
3、治水平缓解 群众看病难题建设总目标建设基层远程会诊系统建设高端远程会诊系统整合已有远程会诊系统与应急指挥视频平台互联建设具体目标制定关于远程会诊管理规章制度1建设基层远程会诊系统建设具体目标中西部省(区、市)依托三级甲等综合医院设立远程会诊中心，部署相应的软硬件设备，建设远程医学专用网络，选聘相关专家建立省级医院专家库，为基层医院提供远程会诊服务 2建设高端远程会诊系统建设具体目标依托部属(管)综合医院建立远程会诊中心，部署先进的数字化远程会诊设备和应用软件，建设远程医学专用网络，建立部级医院专家资源库，为中西部地区的医院提供高端远程会诊服务和技术帮带3扩展、整合已有的远程会诊系统建设具体目标
4、已建立远程会诊系统的省(区、市)，应统筹协调各方资源，加强现有远程会诊系统的整合，逐步形成省级远程会诊平台，共同为市(县)级医院提供远程会诊服务4与应急指挥系统视频平台互联建设具体目标鼓励远程会诊系统与卫生行政部门应急指挥视频交换平台互联互通，满足在应急状态下把医院救援图像、视频、声音等信息传送到指挥中心的需要，实现视频指挥调度和专家紧急会商5制定关于远程会诊管理的规章制度 建设具体目标通过项目实施，研究提出有关远程会诊各方权利义务分担、医疗责任认定、患者隐私保护、长效运行机制建立等方面的制度规范2011年建设目标和重点内容 中西部省(区、市)卫生厅(局)各选择1家本省三级甲等综合医院，与5家
5、省内偏远地区的县级医院建立基层远程会诊系统。卫生部指定12家部属(管)综合医院，对口支援西部12个省(区、市)，分别与1家省会三级甲等综合医院和1家地市级综合医院建立高端远程会诊系统 2011年建设目标和重点内容完成基层远程会诊系统和高端远程会诊系统建设，包括相关软、硬件的采购、安装和调试，建立基本专家资料库，网络连通、应用开展等。基层远程会诊系统应实现远程会诊、远程教育、远程数字资源共享、视频会议、双向转诊、远程预约及影像、心电的远程诊断功能；高端远程会诊系统除要实现基层远程会诊系统所实现的功能外，还应实现远程监护、远程手术指导、远程病理诊断等高端远程会诊服务 一、项目背景二、建设原则与目标
6、三、项目技术方案四、机构设置及运行条件报告内容报告内容（一）远程会诊系统架构 1基层远程会诊系统（架构）（一）远程会诊系统架构 1基层远程会诊系统（功能）（一）远程会诊系统架构 2高端远程会诊系统（架构）（一）远程会诊系统架构 2高端远程会诊系统（功能）1.远程会诊管理子系统 2.病历资料采集子系统 3.远程专科诊断子系统 4.远程监护子系统 5.视频会议子系统 6.远程教育子系统 7.远程数字资源共享子系统 8.双向转诊及远程预约子系统（二）远程会诊系统设计按照实现方式，远程会诊包括交互式远程会诊和离线式远程会诊1远程会诊管理子系统（二）远程会诊系统设计1远程会诊管理子系统（二）远程会诊系统
7、设计交互式远程会诊。会诊专家与申请医生、患者之间实现实时交互；支持患者的临床需求，患者在病床上就能实时接受专家远程会诊服务；针对危重症患者，床边监护仪等生命体征数据能实时传输，为会诊专家提供连续、动态的诊断依据1远程会诊管理子系统（二）远程会诊系统设计离线式远程会诊。会诊专家与申请医生间不必实时在线；申请医生提交会诊申请信息和病历资料，会诊专家择时浏览会诊申请信息和病历资料，并编写和发布会诊报告；申请医生再浏览会诊报告 功能模块功能模块功能描述功能描述会诊申请会诊申请提交与修改；专家信息查询；病历资料提交与查询等会诊管理会诊申请管理；病历资料管理；会诊报告浏览等专家会诊病历资料浏览（医学影像、
8、心电图、病理图片等）；会诊报告编写、修改与发布；会诊报告模板管理等专家管理专家信息管理等统计分析按医生、医院、病种等进行统计分析系统管理基础数据维护；权限管理；服务器信息监控等 1远程会诊管理子系统（常规功能）模拟信号处理。病人的影像胶片及纸质病历、化验单、图文报告等通过扫描方式实现数字化 胶片资料：使用医学专用扫描仪处理，能支持输出为DICOM 3.0影像文件 纸质资料：纸质资料使用普通平板扫描仪处理，扫描文件以JPEG格式保存 2病历资料采集子系统（二）远程会诊系统设计数字信号处理。借助DICOM网关从具有DICOM 3.0接口的影像设备获取患者的影像资料，也应支持自PACS图文工作站导入
9、DICOM 3.0影像 实时生命体征信号处理。系统支持床边呼吸机、监护仪等生命体征数据的实时采集与传输，实现对患者进行24小时不间断的动态监护 2病历资料采集子系统（二）远程会诊系统设计2病历资料采集子系统（二）远程会诊系统设计远程会诊系统应支持与电子健康档案、电子病历等系统间实现互联互通。有条件的医院可以根据卫生部已经颁布的有关电子病历的标准规范，导出患者病历信息，远程会诊系统支持针对导出信息的导入、传输、存储和阅读 远程影像诊断。从标准DICOM 3.0接口的影像设备或PACS系统获取患者的影像资料，支持影像资料的后处理、关键位置标注、保存等，支持影像会诊报告的书写、发布，静态和动态图像的
10、实时交互式操作。支持会诊专家在任意位置通过互联网安全认证后，进行远程影像会诊3远程专科诊断子系统（二）远程会诊系统设计远程心电诊断。从数字心电图机采集心电图信息，把基层医院的静态心电图数据传送给上级医院会诊专家。支持专家对心电图的判读、打印，支持报告的书写、发布。数字心电图数据可存储为XML、DICOM等通用数据格式。支持不同病例及历史资料的分析、对比 3远程专科诊断子系统（二）远程会诊系统设计远程病理诊断。采用病理切片数字化扫描技术，将病理切片转换成由完整数字图像组成的虚拟数字切片。支持对虚拟数字切片进行缩放操作，支持对关键位置的标记、保存，支持病理图文报告的书写、发布3远程专科诊断子系统（
11、二）远程会诊系统设计基层医院的危重症患者在病床上实时接受专家的远程监护服务。支持床边呼吸机、监护仪等生命体征数据的实时采集与传输，实现对病情进行24小时不间断的连续、动态观察。与病人床边的视频会议结合，实现专家与申请医生、病人的远程互动式交流4远程监护子系统（二）远程会诊系统设计为远程会诊服务提供音、视频交互，支持医学专家与申请医院医生、病人的远程互动交流；支持远程控制异地摄像头，实时调整观察视角；与移动式会诊终端结合，使患者在病床上就能实时接受专家远程会诊、远程监护服务 5视频会议子系统（二）远程会诊系统设计采用基于IP网络的高清视频会议系统 图像分辨率1280720P。帧速率 30帧/秒
12、支持标准的H.239双流最好与应急指挥视频系统技术体制相同 5视频会议子系统（基本指标）（二）远程会诊系统设计支持实时交互和课件点播两种培训模式 支持远程手术观摩、远程护理示教支持课件点播服务6远程教育子系统（二）远程会诊系统设计支持基层医疗机构共享医学图书情报资源，为其查阅医学文献提供便利 支持上级医院把具有典型意义的病历、案例分析、手术录像等资料与下级医院共享 7远程数字资源共享子系统（二）远程会诊系统设计8双向转诊及远程预约子系统（二）远程会诊系统设计上级医院出院病人信息能下转至病人所属基层医疗机构，由基层对病人进行随访与院后管理支持基层医院完成预约挂号、预约检查、转院申请等操作，上级医
13、院完成相关申请受理及信息反馈1通信网络（会诊专网）（三）通信网络及数据中心 稳定、可靠的网络系统支撑是开展远程会诊业务的必要条件。因此，各部属、省级、地市级医院在建设远程会诊专用网络时需要考虑网络带宽、稳定性以及网络运营商的选择等问题1通信网络（会诊专网）（三）通信网络及数据中心 远程会诊中心：建设基于公网的专用网络，带宽不低于独享10M(建议使用数字专线)，需要至少2个公网固定IP地址。建议有远程会诊协作关系的双方医院尽量选择同一网络运营商，保证网络稳定性（三）通信网络及数据中心 基层医院（申请医院）：县级医院建设基于公网的独享4M专用网络(建议使用数字专线)，需要1个公网固定IP地址，同时
14、建议与归属的省级医院选择同一网络运营商，并要求该运营商提供QoS，保证网络稳定性 1通信网络（会诊专网）2数据中心（三）通信网络及数据中心 建设远程医疗数据中心，实现远程医疗数据的集中存储管理。远程医疗数据中心作为远程医疗管理系统的中枢，实现各类远程医疗数据的存储和管理，并为远程医疗各应用系统，如远程教育系统、远程数字资源共享系统等提供数据挖掘和分析支持 2数据中心（三）通信网络及数据中心 构建数据中心涉及服务器和存储的配备以及运行环境建设，建设时鼓励利用已建区域卫生平台的相关资源(场地、网络及存储设备等)，避免资源浪费。有条件的地方应建立远程会诊应用系统和数据的备份及容灾体系 一、项目背景二
15、、建设原则与目标三、项目技术方案四、机构设置及运行条件报告内容为疑难危重患者提供远程医疗会诊服务对各省远程医疗会诊中心进行业务指导承担远程医疗教育培训任务为疑难危重患者提供远程医疗会诊服务向中央级远程医疗会诊中心提出会诊申请对省内远程医疗会诊站进行业务指导承担本省远程医疗教育培训任务直接为伤病员提供远程医疗会诊服务向上级远程医疗会诊中心提出远程医疗会诊申请接受远程医疗教育机构设置及职责基层远程会诊站点 省级远程会诊中心省级远程会诊中心 部级远程会诊中心部级远程会诊中心 设 立 专 门 的 职 能 机 构，不少于1名业务管理人员和1名系统维护人员有开展远程会诊业务的独立场地有远程会诊专家库的维护
16、机制设立专门的职能机构，有不少于1名业务管理人员和1名系统维护人员有开展远程会诊业务的独立场地有远程会诊专家库的维护机制 设立专门的职能机构，不少于1名业务管理人员和1名系统维护人员有开展远程会诊业务的独立场地能满足远程会诊要求的运行条件人员配备及场地基层远程会诊站点 省级远程会诊中心省级远程会诊中心 部级远程会诊中心部级远程会诊中心 远程会诊室装修的总体原则是：结构简洁大方、色彩协调舒适、采用亚光材质、减小光线干扰。墙面：宜采用米黄、浅灰等中性色调，有条件的单位可适当使用吸音材料；地板：应采用浅色亚光地板；天花板：应采用600mm600mm乳白色矿棉吸音板吊顶，便于布线和安装视频会议专用灯具；照明：采用两组色温的三基色灯具照明，视频会议专用灯具一般为4000K色温，独立开关，便于调整室内光线亮度；背景：浅色，亚光面料喷绘，避免反光会诊场所环境要求常态化运行的基本条件“顶层设计”，远程医学才能成系统“通信专网”，远程医学才能出效果“一网多用”，远程医学才能有出路“定位专业”，远程医学才能有发展“综合集成”，远程医学才能更实用“有序管理”，远程医学才能有保障谢谢 谢谢!