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1、2016清洁间歇性导尿康5 黄燕萍2016.10.25护理查房护理查房护理查房护理查房清洁间歇性导尿术（CIC)清洁间歇导尿术是指：在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法称为清洁间歇导尿。重要意义：一是解决了尿液安全排出的问题，有效地保护了肾功能，这也是脊髓损伤后生存期明显缩短的重要原因之一；二是只有清洁间断导尿，病人不需要消毒操作，也不需要消毒尿管，这样病人才能为回归社会创造条件。清洁间歇性导尿术 1.清洁间歇导尿术一般适用于膀胱功能有问题或膀胱出口阻塞而导致排尿困难的病人。2.排尿困难的病人的膀胱会积存大量的残余尿，大量尿液剩留于膀胱可引起泌尿道的感染、不适及损害肾脏及
2、其功能。3.经评估后，护士或医生会教导病人或其照顾者学习清洁间歇性导尿术。4.清洁间歇性导尿术是一个长期或短期的治疗。5.清洁间歇性导尿术是较细的尿管以清洁的方法经尿道插入膀胱，从而把尿液从膀胱放出，以缓解尿潴留或膀胱积存大量的残余尿的情况，当放空小便后可除去尿管，而无须长期携带导尿管及尿袋。6.一般每天要进行清洁间歇导尿术四到六次。CIC适应症1.尿潴留 2.膀胱出口阻塞 3.膀胱肌肉收缩力不足（如：糖尿病患者）4.脊柱或盆骨神经受损而引起排尿困难 5.手术后暂时性膀胱机能障碍 6.膀胱再造术或膀胱扩张术后的病患CIC禁忌症 尿道狭窄，导尿管插入困难，或不能安全通过 尿道内有假道存在病人上肢
3、活动功能丧失或已出现痴呆者，病人不能自行进行导尿，进行CIC也失去了节约医疗费用，助患者回归社会等意义，也不考虑CIC，多采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术。使用清洁间歇性导尿患者的要求1.残余尿量超过100ml2.视力及双手活动正常。3.本身有意愿完成此操作，或有家人及志愿者自愿协助其完成此操作。4.有学习能力。清洁间歇性导尿的操作步骤 1.每次导尿前用柔软湿润的毛巾擦拭清洁尿道口。再用棉签蘸取0.5%活力碘消毒液轻柔涂抹尿道口。2.（1）男性导尿时一只手轻握阴茎牵直，另一只手握尿管尾端，插入20cm左右，见尿轻轻再推入2cm。（2）女性导尿时可用半卧位或蹲位，距离会阴部5cm地方放置一面小镜子，不用
4、手指接触尿管，一只手捏着尿管的尾端，一只手拿着润滑的小纱布一边抽一边抹油，然后分开大、小阴唇，从尿道口送入导尿管4-5cm。（3）这是个熟能成巧的过程，每个人都会找到适合自己的方法。3.用量杯接尿测量尿量。4.导完尿后，拔出尿管，并消毒尿道口。间歇导尿的优点 1.无需长期留置导尿管及尿袋，可减少泌尿系统感染，尿道创伤及尿路结石的机会。2.可以控制排尿时间，无须携带尿袋，病人可以活动自如。3.可舒缓膀胱胀满，减轻膀胱内压力，保护肾脏功能。4.控制及改善遗尿问题。5.可维持正常性生活。6.无年龄限制，儿童及老人都可做到。所需用品 1.导尿管：成人10-12号、儿童6-8号 2.肥皂液及干毛巾（如无
5、水时可用湿纸巾取代）3.水溶性润滑剂、量杯（盛小便）镜子（女士用）进行导尿前后的饮水指导1.饮水计划是患者进行间断式导尿法前的准备工作及当实行间断式导尿期间要遵从的，以避免膀胱因不能排尿而过度膨胀，损害其功能。2.饮水计划中每日饮水量约1500-1650ML，已达到每日最少饮水量8杯。饮水包括所有流质，如粥、汤、果汁等，如饮了以上的流质，要减去饮开水的分量。以保证饮水分量为每日1500ML。晚上十点以后尽量不要饮水，避免膀胱夜间过度膨胀。饮食避免辛辣食物、含巧克力的甜食和橘子等加重膀胱刺激症状的食物，避免利尿饮品，如茶、汽水、含酒精饮品、糖水、玉米水、西瓜等。3.饮水计划并非一成不变的，应根据
6、患者的实际情况调整饮水时间及量，以保证患者间歇导尿时间安排在晨起、餐前、睡前。既不影响患者的功能锻炼，也不影响患者的睡眠，还要保证患者每次尿量保持在300-500ML，避免膀胱的过度充盈。根据残余尿量确定导尿次数 1.残余尿量300ML一下时，每6小时导尿1次 2.残余尿量200ML以下时，每8小时导1次 3.残余尿量100ML以下时，每日导1次 4.当残余尿量少于80ML或为膀胱容量的20%一下时，即膀胱功能以达到平衡，可停止导尿。5.停止间歇导尿后，每周测一次残余尿量1次。注意事项：1.导尿时做好阴部清洁和导尿管润滑就可以，熟悉了一般导一次尿需要6-8分钟。每次导尿间隔时间不能小于4小时。2.注意在导尿的时候导尿管不要来回抽送，避免造成2次感染。3.储存导尿管的消毒液每日更换，使用0.5%活力碘时可以用0.9%生理盐水1：10稀释后浸泡消毒；一根导尿管使用寿命为13个月。插入导管时发现毛糙就应更换。4.定期复查：尿常规等。尿管的存放1勿将尿管折叠避免损坏尿管 2.建议每次最后使用新的导尿管做导尿。3.若要重复使用，请用肥皂水彻底的清洁，吹干后放入胶盒储存。导尿管须每1-7天更换。4.避免阳光直射，以减少导尿管变形。5.每次使用导尿管前需检查导尿管，若变形，不平滑，须立即更换。参加人员：传阅人员：