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1、膝痹的中医护理方案（新修订）膝痹的中医护理方案（新修订）针推科：张苏针推科：张苏2017年年11月月22日日l一、常见证候要点 （一）风寒湿痹证：膝部肿胀，膝关节内有积液，膝部酸重，活动不便，疼痛缠绵，阴雨寒湿天气加重，舌质淡，苔薄白或腻，脉沉紧。（二）瘀血闭阻证：关节刺痛，痛有定处，劳累加剧，面色苍白，喜暖怕冷，四肢乏力，食少便溏，舌有紫斑瘀点，苔白，脉细涩。（三）肝肾亏虚证：关节酸痛反复发作，无力，关节变形，或有膝内翻，伴有头晕耳鸣，腰酸，舌质红少津，苔白，脉沉细。l二、常见症状/证候施护（一）膝关节疼痛 1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自
2、评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。2.遵医嘱物理治疗。3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。4.遵医嘱艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。l（二）膝关节肿胀l1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性，测量髌骨上下缘腿围。l2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。l3.遵医嘱物理治疗。l4.遵医嘱艾条灸。l（三）膝关节僵硬 l1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。l2.遵医嘱指导功能锻炼。l三、中医特色治疗护理 l（一）药物治疗 l1.内服中药 2.注射给药 3.外用中药l l（二）特色
3、技术 l1.红外线理疗 2.艾灸 3.耳穴压丸 4.穴位贴敷l（三）围手术期的中医护理l1.失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。2.疼痛：l（1）疼痛评估。l（2）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。l 3.排尿困难 l（1）协助患者采取舒适体位。l（2）热敷下腹部。l（3）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。l（4）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。l（5）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。l四、健康指导 l（一）生活起居 l1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。l 2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。l3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。4.适当控
4、制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。l 5.有任何部位的感染及时就医。l （二）饮食指导 l饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。l 1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。l 2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。l 3.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。l4.肝肾亏虚证：宜食补益
5、气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。l（三）情志调理 l1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。l2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验，提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。l3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不良情绪。l4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者，给予亲情关怀。l（四）康复指导 l遵医嘱进行康复锻炼。l1.早期功能锻炼。l（1）肌肉训练 l股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持510秒钟。直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持510秒钟。l（2）关节训练 l膝关节不负重的屈伸运动。踝关节背伸、跖屈活动。l（3）可适当进行散步，游泳等活动。l2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。（1）手术当日平卧位，抬高患肢。（2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳为宜。（3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复机（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。