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1、Page 1静脉输液进展及输液静脉输液进展及输液工具的选择工具的选择Page 2目录：目录：1 1、静脉输液发展史、静脉输液发展史2 2、静脉输液的治疗范畴、静脉输液的治疗范畴3 3、静脉输液工具的分类、静脉输液工具的分类4 4、静脉输液工具的适应症及特点、静脉输液工具的适应症及特点5 5、合理选择静脉输液工具、合理选择静脉输液工具6 6、静脉输液的风险、静脉输液的风险Page 3一、静脉输液发展史一、静脉输液发展史1923年佛罗伦斯（Florence Seibert）发现致热源，因此制成无热源液体，提高了静脉输液的安全性。1940年英国人特德（Albedshoh）等用结晶氨基酸液做静脉输液。
2、1945年伯钠德（Bcrnard）、齐默尔曼（Zimmerman）应用下肢静脉输营养物质，输入高渗葡萄糖，为从静脉输注高渗液体开辟了途径1952年罗伯（Robere Aabenic）报道了用锁骨下静脉插管中心静脉输液10年的经验Page 4一、静脉输液发展史一、静脉输液发展史1957年使用头皮静脉针，为输液后固定针头、方便患者起到积极作用，至今大部分医院仍沿用头皮静脉针。1964年B-D公司用生物原材料制成套管针，在静脉内留置。我国在1971年也开始应用静脉内高价营养，1972年国内制成硅橡胶导管，采用静脉导管水射置管法。目前浅静脉和深静脉插管的技术已为护士掌握，解决了危重患者穿刺难，反复穿刺
3、的痛苦，因此，静脉切开的方法也基本被取代。Page 5二、静脉输液治疗的范畴二、静脉输液治疗的范畴液体与电解质的治疗抗感染治疗抗肿瘤治疗全血与血液成分输注镇痛治疗营养治疗Page 6Page 7三、三、静脉输液工具的分类静脉输液工具的分类 外周静脉输液器材外周静脉输液器材 中心静脉输液器材中心静脉输液器材头皮针头皮针经外周穿刺的中心静脉导管经外周穿刺的中心静脉导管 (PICC)(PICC)留置针留置针(PIV)(PIV)急性期使用中心静脉导管急性期使用中心静脉导管 (ACVC)(ACVC)中线导管中线导管(Midline)(Midline)隧道型中心静脉导管隧道型中心静脉导管(TCVC)(TC
4、VC)完全植入型输液港完全植入型输液港 (PORT)(PORT)Page 8三、三、静脉输液工具的分类静脉输液工具的分类Page 9四、输液工具四、输液工具的适应症及特点的适应症及特点 头皮针适应症适应症:单剂量，小量一次单剂量，小量一次建议留置时间仅建议留置时间仅2-42-4小时小时非刺激药物非刺激药物/溶液采血溶液采血溶液处于等渗或接近等渗状态溶液处于等渗或接近等渗状态溶液处于或接近正常溶液处于或接近正常PHPH范围范围静脉途径无限制静脉途径无限制合作的病人合作的病人采血采血Page 10四、输液工具四、输液工具的适应症及特点的适应症及特点 头皮针 优点优点 缺点缺点 价格低价格低 活动受
5、限活动受限 操作简单，容易穿刺操作简单，容易穿刺 高渗漏率，不能保留高渗漏率，不能保留 反复穿刺的痛苦反复穿刺的痛苦 针刺伤的概率增加针刺伤的概率增加Page 11四、输液工具四、输液工具的适应症及特点的适应症及特点 留置针适应症：适应症：间歇性、连续性或每日静脉输液治间歇性、连续性或每日静脉输液治疗疗溶液处于或接近等渗状态溶液处于或接近等渗状态溶液处于或接近正常溶液处于或接近正常PHPH范围范围刺激性药物：仅为间歇性推注刺激性药物：仅为间歇性推注静脉途径无限制静脉途径无限制Page 12四、输液工具四、输液工具的适应症及特点的适应症及特点 留置针优点：优点：费用费用-价格低廉价格低廉方便方便
6、-操作步骤已被广泛接受操作步骤已被广泛接受通常为护士操作通常为护士操作Page 13四、输液工具四、输液工具的适应症及特点的适应症及特点 留置针特点：特点：留置时间留置时间72729696小时小时需要用肝素盐需要用肝素盐水封管水封管Page 14四、输液工具四、输液工具的适应症及特点的适应症及特点 留置针缺点：缺点：不能超过不能超过 96 96 小时小时堵塞率、脱出率高堵塞率、脱出率高静脉炎发生率高静脉炎发生率高药物可能过分刺激外周血管药物可能过分刺激外周血管病人最终可能没有可以穿刺的血管病人最终可能没有可以穿刺的血管Page 15五、五、合理选择静脉输液工具合理选择静脉输液工具原则原则满足输
7、液治疗需要满足输液治疗需要穿刺次数最少穿刺次数最少留置时间最长留置时间最长对病人损伤最小对病人损伤最小 风险最小风险最小 INSINS标准标准:在满足治疗需要的情况下，尽量选择在满足治疗需要的情况下，尽量选择 最细、最短的导管。同时考虑患者的最细、最短的导管。同时考虑患者的 年龄、静脉局部条件、输液的目的和种年龄、静脉局部条件、输液的目的和种 类、治疗时限及患者的活动需要。类、治疗时限及患者的活动需要。Page 16五、五、合理选择静脉输液工具合理选择静脉输液工具 确定所需治疗的病人，确定所需治疗的病人，对病人进行全面的评估后，对病人进行全面的评估后，再做出选择。再做出选择。评估因素主要有病人
8、评估因素主要有病人因素、治疗因素、材料因因素、治疗因素、材料因素等。素等。Page 17六、六、合理选择静脉输液工具合理选择静脉输液工具治疗的需求治疗的需求要加入溶液的类型要加入溶液的类型药物的渗透压药物的渗透压药物的酸碱度药物的酸碱度流率流率治疗的需求治疗的需求药物的粘稠度药物的粘稠度治疗期治疗期短或长的疗程短或长的疗程静脉保存的必要？静脉保存的必要？及早考虑长期的选择及早考虑长期的选择Page 18五、五、合理选择静脉输液工具合理选择静脉输液工具病人的考虑因素病人的考虑因素病程病程年龄性别年龄性别病人活动状况病人活动状况病人的配合程度病人的配合程度皮肤状况皮肤状况穿刺部位穿刺部位文化程度文
9、化程度Page 19五、五、合理选择静脉输液工具合理选择静脉输液工具治疗考虑因素治疗考虑因素外周静脉疗法外周静脉疗法 中心静脉疗法中心静脉疗法等渗溶液等渗溶液240-340mOsm/Kg240-340mOsm/Kg 渗透压的极端渗透压的极端500mOsm/Kg500mOsm/Kg正常正常PHPH值值5 5或或9 PH9 PH值的极限值的极限10%10%葡萄糖葡萄糖 10%10%葡萄糖葡萄糖非刺激性非刺激性 刺激性药物刺激性药物非发泡剂非发泡剂 发泡剂发泡剂Page 20五、五、合理选择静脉输液工具合理选择静脉输液工具不同部位血管的回血流量不同部位血管的回血流量 手背及前臂静脉手背及前臂静脉手背及前臂静脉手背及前臂静脉 95 ml/95 ml/95 ml/95 ml/分分分分 肘部及上臂静脉肘部及上臂静脉肘部及上臂静脉肘部及上臂静脉 100-300ml/100-300ml/100-300ml/100-300ml/分分分分 锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉 1-1.5L/1-1.5L/1-1.5L/1-1.5L/分分分分 上腔静脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉 2-2.5L/2-2.5L/2-2.5L/2-2.5L/分分分分Page 21六、六、静脉输液的风险静脉输液的风险化化疗疗性性静静脉脉炎炎药药物物外外渗渗 正确的输液工具意味着正确的输液工具意味着 成功的开始成功的开始！