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1、孕产妇保健孕产妇保健长沙市妇幼保健院长沙市妇幼保健院夏爱斌夏爱斌优生优育优生优育3孕前三个月需要做什么？孕前三个月需要做什么？n n停止口服或埋植避孕药n n不能照射X线n n不能服用病毒性感染或慢性疾病药物。n n脱离有毒物品，如：农药、铅、汞、镉、麻醉剂等。n n夫妻都不能抽烟。4孕前三个月需要做什么？孕前三个月需要做什么？n n调整自己的情绪，大喜大悲之后一段时间之内不宜怀孕。n n检查你饮用水的质量是否合格，水污染会影响胎儿的正常发育，一定要选择合适的净化装置。n n到附近医院的妇产保健科咨询，在医生指导下服用叶酸。5什么叫怀孕？什么叫怀孕？n n从女性的卵巢排出来的卵子和男性的精子结
2、合，成为具有发育能力的受精卵，女性停经，这受精卵在母体子宫内逐渐发育、长大，成为成熟的胎儿，然后出生。胎儿在母亲体内发育的过程就叫做怀孕。6卵裂期卵裂期 受精卵形成，受精后受精卵形成，受精后2 2周在子宫内周在子宫内着床着床胚胎期胚胎期受精后第受精后第3-83-8周周胎儿期胎儿期胎儿子宫内发育分三期胎儿子宫内发育分三期n n即即器器官官形形成成期期：初初具具人人形形（头头、颜颜面面、眼眼、耳耳、鼻、四肢、内脏），鼻、四肢、内脏），n n神神经经系系统统发发育育早早，头头部部几乎占胎儿全长几乎占胎儿全长1/2,1/2,n nB B超下超下见到心脏跳动见到心脏跳动 胚胚胎胎期期n n又称致畸敏感期
3、：对内外环境中的有害因素，包括生物、物理、化学、心理、环境等因素极其敏感，可使胎儿发生畸形，甚至胚胎死亡 胚胚胎胎期期受精后第受精后第9 9周至出周至出生生 第第9 9周起胎儿神经周起胎儿神经系统的脊髓发育，系统的脊髓发育，开始发挥作用开始发挥作用胎儿期胎儿期n n体格发育迅速n n各器官功能逐渐成熟n n当遇到外环境中的有害因素可影响胎儿生长迟缓，某些特异性生理功能缺陷（如视、听），出生后行为异常，新生儿肿瘤。胎儿期胎儿期妊娠分期妊娠分期n n孕早期 12周内胚胎从一个受精卵细胞发育成初具胚胎从一个受精卵细胞发育成初具人形的胎儿共需人形的胎儿共需8周时间周时间n n孕中期 13周27周n n
4、孕晚期 28周40周 足月 过期胎儿发育情况表 胎龄（周）胎龄（周）胎龄（周）胎龄（周）身长身长身长身长（cmcmcmcm）重量重量重量重量（gmgmgmgm）9 9 9 9 12 4 12 4 12 4 12 4 9 10 9 10 9 10 9 10 45454545 13 13 13 13 16 9 16 9 16 9 16 9 16 60 16 60 16 60 16 60 200200200200 17 17 17 17 20 1620 1620 1620 16 25 25025 25025 25025 250 450450450450 21 21 21 21 24 2524 252
5、4 2524 25 30 50030 50030 50030 500 820820820820 25 25 25 25 28 3028 3028 3028 30 35 90035 90035 90035 900 1300130013001300 29 29 29 29 32 3532 3532 3532 35 40 140040 140040 140040 1400 2100210021002100 33 33 33 33 36 4036 4036 4036 40 45 220045 220045 220045 2200 2900290029002900 37 37 37 37 40 4540
6、 4540 4540 45 50 300050 300050 300050 3000 3400340034003400怀孕常见怀孕常见4种表现种表现 1、停经2、疲倦感3、乳房变化4、味觉改变7如何确定怀孕？如何确定怀孕？n n尿液检查尿液检查尿液检查尿液检查 它的准确性在它的准确性在90%90%以上，而且能够在受以上，而且能够在受孕后孕后2 2周就检查出来。如果等到妊娠周就检查出来。如果等到妊娠4 4周以后再做检周以后再做检查，结果就更加可靠。查，结果就更加可靠。n n妇科检查妇科检查妇科检查妇科检查 在检查中，医生会发现子宫开始变大，在检查中，医生会发现子宫开始变大，宫颈及子宫下段变软，阴
7、道黏膜颜色变深等。宫颈及子宫下段变软，阴道黏膜颜色变深等。n nB B超检查超检查超检查超检查 一般在妊娠早期做一般在妊娠早期做B B超，主要为了明确超，主要为了明确是否宫内正常妊娠。妊娠第是否宫内正常妊娠。妊娠第4 4周时周时B B超还看不清妊娠超还看不清妊娠迹象；第迹象；第5 5周就可见小胎囊，若到了第周就可见小胎囊，若到了第6 6周除了胎囊，周除了胎囊，还可见胎芽及胎心。还可见胎芽及胎心。8如何推测预产期？如何推测预产期？n n按最后月经月份+9(或-3)，最后月经日期第一天+7n n按引起妊娠的性生活日期+266天，n n按初觉胎动日期：母体第一次感到胎动的日子+22个星期(第一次分娩
8、的产妇)，或加二十四个星期(已有分娩经历的产妇)。n nB超9善用围产保健卡善用围产保健卡n n你一旦怀孕了，你一旦怀孕了，就应在就应在1212周前建立围产保健周前建立围产保健卡，纳入当地的围产保健网络，进行系统的卡，纳入当地的围产保健网络，进行系统的产前检查。产前检查。n n重视初查，第一次产前检查为初查，一般在重视初查，第一次产前检查为初查，一般在孕孕1212周前进行周前进行n n医生可根据孕妇的病史、检查结果，筛查其医生可根据孕妇的病史、检查结果，筛查其是否为高危孕妇，是否需要加强监护，并进是否为高危孕妇，是否需要加强监护，并进行相关的孕期辅导。行相关的孕期辅导。n n通过建卡和初查，孕
9、妇本人可以对本次妊娠通过建卡和初查，孕妇本人可以对本次妊娠情况初步的了解。情况初步的了解。孕期检查的时间及次数孕期检查的时间及次数n n初查：孕12周之前n n复查：孕12周后每4周一次n n孕28周后每2周一次n n孕36周后每周一次 n n高危妊娠增加次数孕检的常规项目孕检的常规项目n血压、体重n宫高、腹围（28w）n胎心n水肿？n骨盆测量等辅助检查辅助检查n n查血常规查血常规(血型血型)：n n查查ABOABO（RHRH）溶血）溶血 n n尿常规尿常规n n白带白带n n微量元素微量元素n n各型肝炎、肝脏损伤诊断各型肝炎、肝脏损伤诊断n n“四毒四毒”检查：风疹病毒、检查：风疹病毒、
10、巨细胞病毒、弓形虫病巨细胞病毒、弓形虫病 毒、毒、单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒。n n查艾滋病病毒查艾滋病病毒(aids)(aids)n n梅毒血清学检查梅毒血清学检查n n唐氏筛查唐氏筛查 n n神经管畸形筛查神经管畸形筛查n n染色体检测染色体检测n n超声心动检查超声心动检查 n n乳腺检查乳腺检查n n血糖代谢血糖代谢n n胎儿监护胎儿监护1:消化系统症状2:贫血3:腰背痛4:下肢及外阴静脉曲张5:下肢肌肉痉挛6:下肢浮肿7:痔8:便秘9:仰卧位低血压孕期常见症状孕期常见症状孕期哪些异常现象应引起注意孕期哪些异常现象应引起注意n n阴道出血，小腹阵痛阴道出血，小腹阵痛n n严重呕吐严重呕
11、吐n n胎动过剧或过少胎动过剧或过少n n头晕眼花，视物不清头晕眼花，视物不清n n胸闷恶心，烦躁不宁胸闷恶心，烦躁不宁n n下肢浮肿，早晨起来也不见好转下肢浮肿，早晨起来也不见好转n n腹部过大腹部过大n n腹部过小腹部过小n n分娩未至，阴道流水分娩未至，阴道流水n n3742周末n n身长约50cm，体重2.54.0kg，n n哭声宏亮，良好的吸吮，觅食反射，n n皮肤呈粉红色，足底皮肤有很多纹理与皱褶。指（趾）甲达指（趾）尖端，外生殖器发育完好。足月儿足月儿早产儿早产儿n n第2836周末n n早产可存活n n并发症n n护理难度大n n加强高危儿保健早孕期患有感冒应如何处理早孕期患有
12、感冒应如何处理n n轻度感冒仅有鼻塞轻度感冒仅有鼻塞,轻微头痛者一般不需用药轻微头痛者一般不需用药,应多饮开水应多饮开水,充分休息。充分休息。n n出现高热出现高热,体温达体温达3838以上以上,咳嗽咳嗽,头痛等症状头痛等症状时时,到到医院医院就诊就诊,在医生指导下用药在医生指导下用药,且不可盲且不可盲目用退热剂之类药物。目用退热剂之类药物。n n合并细菌感染者应在医生指导下选用抗生素合并细菌感染者应在医生指导下选用抗生素治疗。在孕中期行治疗。在孕中期行B B超超,羊水等检查方法羊水等检查方法,了解了解胎儿有无畸形或发育异常胎儿有无畸形或发育异常,并做相应处理。并做相应处理。电脑对胎儿有影响吗
13、？电脑对胎儿有影响吗？n n还不能有完全肯定的结论n n为了安全起见，从优生优育的角度出发，还是应当有一定的防护措施。电脑防护电脑防护n n怀孕期间，不宜长时间、连续不断地进行紧怀孕期间，不宜长时间、连续不断地进行紧张的电脑操作。张的电脑操作。n n怀孕妇女使用电脑时姿势不能固定不变，工怀孕妇女使用电脑时姿势不能固定不变，工作时间不宜过长，以半小时为宜。作时间不宜过长，以半小时为宜。n n适当休息、适时活动十分重要。保持长时间适当休息、适时活动十分重要。保持长时间的固定坐位，有碍胎儿生长发育。的固定坐位，有碍胎儿生长发育。n n有专家认为，电脑操作人员的月经不调和不有专家认为，电脑操作人员的月
14、经不调和不良的生殖状况，与长时坐位、静力作业有一良的生殖状况，与长时坐位、静力作业有一定关系。定关系。电脑防护电脑防护n n电脑操作室多数装有空调设备，缺少空气的电脑操作室多数装有空调设备，缺少空气的自由交换。自由交换。n n室内室内COCO2 2浓度往往偏高，空气中细菌总数超过浓度往往偏高，空气中细菌总数超过国家卫生标准的机会多，空气中负离子浓度国家卫生标准的机会多，空气中负离子浓度低，正离子浓度相对增高，臭氧浓度极低，低，正离子浓度相对增高，臭氧浓度极低，室内外温差大，这些都对怀孕妇女的健康有室内外温差大，这些都对怀孕妇女的健康有一定影响。一定影响。n n因此，孕妇在妊娠头因此，孕妇在妊娠
15、头3 3个月应减少电脑操作，个月应减少电脑操作，每天看电视的时间也不要超过每天看电视的时间也不要超过3 3个小时。个小时。手机对胎儿有影响吗？手机对胎儿有影响吗？n n手机本身所发射的高频电磁波对人体会产生危害。n n胚胎和胎儿组织特别容易受辐射损伤。n n如果是在胚胎形成期，有可能导致流产，可能产生畸形；n n而在胎儿中枢神经系统的发育期，若受到辐射，则可能导致婴儿智力低下。n n妊娠头3个月，比妊娠中、晚期的危险大得多。使用手机时需采取一些防护措施使用手机时需采取一些防护措施n n手机防辐射配置。n n手机远离头部、胸前、腰部n n信号接通的瞬间最好把手机放在离头部、胸前、腰部远一点的地方
16、，这样能减少80%至90%的辐射量。n n最好把手机放在手包里或者桌子上，不要把手机挂在胸前。手机防护措施手机防护措施n n远离充电器。充电时，它周围会产生很强的电磁波，能杀死人体内的免疫细胞，所以，专家提醒，人体应远离手机充电插座30公分以上，切忌放在床边。n n缩短通话时间。一定要使用手机时，要长话短说微波炉对孕妇有影响吗微波炉对孕妇有影响吗n n微波炉产生微波的同时会产生强电磁波，会影响胎儿的大脑发育，甚至可致胎儿先天性白内障；n n所以孕妇应减少微波炉的使用，特别是头3个月，一定要远离微波炉。电热毯可以使用吗电热毯可以使用吗n n人体与电热毯之间的感应电压可达4070伏特，而且可以产生
17、15毫安的电流，并产生足以危害胎儿健康的电磁波。n n要用，提前打开，并在上床之前关闭电热毯开关。孕妇可以养宠物吗？孕妇可以养宠物吗？n n孕妇养宠物，其后代比普通人更容易患精神孕妇养宠物，其后代比普通人更容易患精神病，大多数精神病人母亲在孕期与猫、狗等病，大多数精神病人母亲在孕期与猫、狗等宠物有过密切接触。宠物有过密切接触。n n孕妇感染弓形虫会影响胎儿神经发育。在城孕妇感染弓形虫会影响胎儿神经发育。在城市，弓形虫感染源主要是猫、狗等家庭宠物。市，弓形虫感染源主要是猫、狗等家庭宠物。n n弓形虫病经母亲传染给胎儿，则可引起流产、弓形虫病经母亲传染给胎儿，则可引起流产、死胎或出生后有眼、脑、肝
18、脏的病变和畸形。死胎或出生后有眼、脑、肝脏的病变和畸形。孕期禁用哪些化妆品？孕期禁用哪些化妆品？染发剂，导致胎儿畸形。冷烫精，化学冷烫精还会影响孕妇体内胎儿的正常生长发育，少数妇女还会对其产生过敏反应。口红，孕妇涂抹口红以后，空气中的一些有害物质就容易被吸附在嘴唇上，并随着唾液侵入体内，使孕妇腹中的胎儿受害。孕妇最好不要长期抹口红其他孕期的危险因素其他孕期的危险因素n n孕期不能接触农药等刺激性化学药品n n孕期不宜接触汽油等有害气体n n孕期禁止接触X线n n孕期不宜长时间看电视n n孕期不宜长时间吹电风扇n n孕期要避免噪音影响n n孕期不宜常去公共场所 孕妇的饮食和营养孕妇的饮食和营养营
19、养过剩和营养不良共存营养过剩和营养不良共存目前的现状目前的现状6营养不足或缺乏营养不足或缺乏n n孕产妇1.1.缺铁性贫血缺铁性贫血2.2.缺钙、缺钙、VitD-VitD-骨软化骨软化3.3.低蛋白血症、低血糖低蛋白血症、低血糖4.4.易诱发妊高病、早产、易诱发妊高病、早产、胎膜早破、感染等胎膜早破、感染等5.5.分娩时子宫收缩乏力、分娩时子宫收缩乏力、难产、产后出血难产、产后出血6.6.产褥感染、乳汁不足产褥感染、乳汁不足n n胎婴儿1.1.FGRFGR2.2.碘碘-克泞病克泞病3.3.叶酸叶酸-神经管缺陷神经管缺陷4.4.铁铁-智力发育受损智力发育受损5.5.VitDVitD佝偻病、牙釉佝
20、偻病、牙釉质发育不良质发育不良6.6.VitE-VitE-流产、无脑儿、流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂脐疝、足畸形、唇裂7营养过剩所导致的主要问题营养过剩所导致的主要问题n n孕期增重过多n n巨大儿n nGDM等n n难产率、手术率增加n n先天缺陷有关8孕妇营养的重要性孕妇营养的重要性成年慢性病成年慢性病胎儿期的营养是每个人一生中健康的关键胎儿期的营养是每个人一生中健康的关键心血管疾患心血管疾患脂代谢异常脂代谢异常糖代谢异常糖代谢异常对子代成年疾病的影响对子代成年疾病的影响（DOHaDDOHaD假说）假说）9人体需要的营养素人体需要的营养素蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 矿
21、物质矿物质 维生素维生素 水水 膳食纤膳食纤维维10营养状况的评价指标营养状况的评价指标n n膳食评估膳食评估n n体重体重 身高身高105105，n n BMI=Kg/m2 BMI=Kg/m2 中国人中国人BMIBMI（20022002）体重过低）体重过低18.52828n n腰围判断腰围判断n n生化测定：血生化测定：血18A18A、BGBG、血脂、蛋白、各种矿物质、维、血脂、蛋白、各种矿物质、维生素生素11热量的需要热量的需要n n中国营养学会关于热量的推荐1.1.孕早期同孕前2.2.孕中晚期额外能量的增加是 200kcal/d13碳水化合物碳水化合物n n提供膳食总热能的5565%n
22、n一般推荐孕妇每天的主食5-6两 14蛋白质蛋白质n n充足的蛋白质是满足胎儿发育和孕妇健康必不可少的物质；n n中国营养学会推荐：1.1.孕早期增加孕早期增加 5g/d5g/d，孕中期增加孕中期增加15g/d15g/d，孕晚期增加孕晚期增加 20g/d20g/d 2.2.动物性蛋白质最好占蛋白质总摄入量的一半以上动物性蛋白质最好占蛋白质总摄入量的一半以上n n推荐量：占膳食总热量的15%20%。15提供提供15克蛋白的食物量及其能量克蛋白的食物量及其能量 食物名称食物名称 重量重量 能量（能量（KcalKcal）鱼虾类鱼虾类80-9080-9080-9680-96鸡鸡蛋蛋1131131631
23、63牛奶牛奶500500270270廋猪肉廋猪肉7474106106廋牛肉廋牛肉74747878廋羊肉廋羊肉73738686黄豆黄豆4343154154豆腐干豆腐干9393130130葵瓜子（炒）葵瓜子（炒）6666406406花生（炒）花生（炒）6969406406（中国食物成分表2002年）16膳食脂肪与人体健康膳食脂肪与人体健康脂肪脂肪类类型型来源来源对对TCTC的影响的影响单单不不饱饱和脂肪酸和脂肪酸橄橄榄榄油、茶籽油、花生油油、茶籽油、花生油腰果、杏仁、花生等腰果、杏仁、花生等坚坚果果降低降低LDLLDL升高升高HDL HDL 液液态态多不多不饱饱和脂肪酸和脂肪酸玉米油、大豆油、玉米
24、油、大豆油、红红花油、花油、棉籽油、棉籽油、鱼鱼油、油、鱼鱼液液态态饱饱和脂肪酸和脂肪酸全脂牛奶、黄油、巧克力、全脂牛奶、黄油、巧克力、干酪、冰激凌、干酪、冰激凌、红红肉、肉、椰奶、椰子油椰奶、椰子油固固态态反式反式大部分人造黄油、植物油大部分人造黄油、植物油制的起酥油、深制的起酥油、深锅锅炸炸土豆片、快餐炸品、土豆片、快餐炸品、烘烤食品烘烤食品固固态态或半固或半固态态17n-3脂肪酸的缺乏对母儿健康的影响脂肪酸的缺乏对母儿健康的影响母母亲亲健康健康胎儿胎儿发发育育子子痫痫前期、子前期、子痫痫早早产产妊娠高血妊娠高血压压出生体重出生体重DMDMFGRFGR产产后抑郁后抑郁胎儿神胎儿神经经及及视
25、觉视觉的的发发育育18获得获得1200mg钙的膳食举例钙的膳食举例食物及数量食物及数量含含钙钙量（量（mgmg）牛奶牛奶500ml500ml580580豆腐豆腐150g150g250250虾虾皮皮5g5g5050蛋蛋类类7575克克220220绿绿叶菜（小白菜）叶菜（小白菜）250250克克5050其他食物（如其他食物（如鲫鱼鲫鱼）100100克克5050合合计计12001200钙的储存像银行 （中国食物成分表2002年）19孕期补钙注意事项孕期补钙注意事项n n不要空腹服用钙片，最好与进食同时服用或饭后半小时服用或晚上n n钙剂不能和牛奶同服，会造成钙质的浪费n n补钙同时要补充维生素Dn
26、n补钙同时要多喝水n n 胃酸缺乏者不适宜选择碳酸钙.20铁：铁：中期28mg/d,晚期35mg/d,可耐受60mg/dn n常见食物的铁含量（mg/100g）1 1、鸭血、鸭血35.735.7、鸭肝、鸭肝35.135.1、鸡血、鸡血2525、猪肝、猪肝22.622.6、鸡肝鸡肝1212、猪血、猪血8.78.7 2 2、木耳（干）、木耳（干）97.497.4、紫菜（干）、紫菜（干）54.954.9 3 3、油菜、油菜5.95.9、菠菜、菠菜2.92.921孕期补铁注意事项孕期补铁注意事项n n充分的蛋白有利于铁剂的吸收n n食物铁以动物铁为主n n维生素C有利用铁的吸收n n不能跟钙剂同服n
27、n茶中鞣酸干扰铁的吸收n n铁剂最好在餐间服用n n牛奶可干扰铁的吸收22膳食纤维膳食纤维n n可溶性纤维：燕麦、水果中的果胶、海藻中可溶性纤维：燕麦、水果中的果胶、海藻中类的食物中的藻胶及魔芋制品等人工提取物类的食物中的藻胶及魔芋制品等人工提取物n n不可溶性纤维：谷类的表皮（粗粮）。水果不可溶性纤维：谷类的表皮（粗粮）。水果的皮核、蔬菜的茎叶、燕麦、荞麦、小麦、的皮核、蔬菜的茎叶、燕麦、荞麦、小麦、玉米面等玉米面等n n益处：增强胃肠蠕动、使粪便的胆汁酸排泄益处：增强胃肠蠕动、使粪便的胆汁酸排泄增多，血胆固醇水平降低，改善糖耐量。增多，血胆固醇水平降低，改善糖耐量。n n每日摄入量应为每日
28、摄入量应为25-30g25-30g23孕早期的膳食指南孕早期的膳食指南n n膳食清淡，适量n n少食多餐n n保证足够富含碳水化合物的食物n n多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸24孕中晚期妇女膳食指南孕中晚期妇女膳食指南n n适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量n n适当增加奶制品的摄入量n n常吃含铁丰富的食物n n适量身体运动、维持体重适量增长n n禁烟戒酒，少吃 食物25保证营养合理平衡的原则是 粗细搭配粗细搭配 荤素搭配荤素搭配 不挑食不挑食 不偏食不偏食 26 合理膳食和均衡营养是成合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必需的物质基础功妊娠所必需的物质基础 34运运动动n n运动方式注意多
29、样性及趣味性：散步、健身操、慢舞等n n散步是一种健康方式n n家务劳动、上班工作不能代替体育锻炼胎儿良性刺激胎儿良性刺激促进因素：营养、心理及神经反射刺激n n神经反射刺激方法能促进神经系统的发神经反射刺激方法能促进神经系统的发育和成熟育和成熟n n神经反射刺激方法有：听觉、视觉和触神经反射刺激方法有：听觉、视觉和触觉觉 胎儿神经系统发育胎儿神经系统发育n n胎儿神经系统发育从孕第3周开始持续到妊娠晚期，直至出生后到3岁仍快速发育孕孕1616周形成脑和脊髓周形成脑和脊髓神神经经细细胞胞的的生生长长速速度度是是5050万万个个/分分钟钟，孕孕6 6个个月月时时大大脑脑已已生生出出1 1千千亿亿
30、个个神神经经细细胞胞，分分布布在在大大脑脑的的6 6个层面，（个层面，（1616层）层）神经细胞像一颗树神经细胞像一颗树 n n胎动时，孕母抚摸胎动的部位，同时亲切地爱抚地说：这是你的头，这是你的大腿或手臂吧！亲爱的宝宝！（既有触觉又有听觉刺激）触觉触觉刺激刺激听觉听觉刺激刺激孕孕5656个月时个月时 音乐刺激音乐刺激：柔和、低频，利于生长发育、：柔和、低频，利于生长发育、安宁、平和安宁、平和 父母唱歌父母唱歌 听轻松愉快的轻音乐、每天定时播放听轻松愉快的轻音乐、每天定时播放2323次，次，每次每次10201020分钟，录放机不放在腹部而放分钟，录放机不放在腹部而放在桌上在桌上 胎儿在母亲肚里
31、即会微笑n n18181818周左右开始微笑和大哈欠周左右开始微笑和大哈欠周左右开始微笑和大哈欠周左右开始微笑和大哈欠加吃手图2020周周的胎儿已经可以用手挠痒了的胎儿已经可以用手挠痒了语言刺激语言刺激 相信胎儿能听到你的话，能理解相信胎儿能听到你的话，能理解你，胎儿是有生命、有思想、有你，胎儿是有生命、有思想、有感性的谈话对象，能记住所说的感性的谈话对象，能记住所说的某些话某些话 方法：父母均可说，一边抚方法：父母均可说，一边抚摸、一边说。例如：摸、一边说。例如：n n我是爸爸，我是妈妈，你我是爸爸，我是妈妈，你是宝宝。是宝宝。n n今天又长大了，爸妈爱你。今天又长大了，爸妈爱你。n n你好
32、，我回来了！宝宝，你好，我回来了！宝宝，你早。你早。n n可以在不同的时间，不同可以在不同的时间，不同的情景，根据实际情况，的情景，根据实际情况，每天坚持，还可朗诵诗歌，每天坚持，还可朗诵诗歌，述说窗外的美丽风景述说窗外的美丽风景 n听觉发育早，从孕4周开始，孕6个月时开始听见声音n声音可传入子宫内n声音是胎儿神经系统（脑）发育的最佳刺激n语言刺激和音乐刺激 听觉刺激听觉刺激是促进婴儿智力发是促进婴儿智力发展的重要方法展的重要方法监测胎动胎儿安危的信号监测胎动胎儿安危的信号l l从怀孕1820周时孕妇可觉胎动l l孕2832周逐渐规律l l胎动异常（指与平时不同）：减少至消失24小时左右，胎心
33、可能消失；胎动频繁表示早期缺氧，如变换体位等不好转，胎动可由多至少及停止。l l电子监测胎儿 孕32周第一次孕产期合理用药A类：对孕妇安全，对胚胎，胎儿无危害，如适量维生素等。B类：对孕妇安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。C类：在动物实验研究时证明对胎儿有害，未在人类研究证 实，孕妇确需用药则需慎重，如异丙嗪、异烟肼、庆大 霉素等。D类：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇病情确实需要，否则 不考虑应用，如硫酸链霉素、盐酸四环素等。X类：可使胎儿异常，孕期禁用，如甲氨碟呤、己烯雌酚等。孕妇病情需要，一般尽量选用A、B类药物。孕晚期出现哪些情况需要立刻去医院l l胎动次数减少
34、或不动胎动次数减少或不动l l孕妇感觉头痛、眼花孕妇感觉头痛、眼花l l阴道出血，伴或不伴腹痛阴道出血，伴或不伴腹痛l l阴道持续出水，可能是胎膜早破阴道持续出水，可能是胎膜早破l l子宫阵发收缩，可能是早产或临产子宫阵发收缩，可能是早产或临产需要提前住院的妊娠合并症妊娠并发症胎位异常不良妊娠史盆腔手术史年龄35岁精神心理因素一:怕胎儿性别不理想二:怕胎儿有畸形三:怕分娩时疼痛及出血四:怕发生难产五:怕有生命危险剖宫产及阴道助产比正常孕妇高一倍。常伴有恶性妊娠呕吐，并可导致早产，流产。使孕妇肾上腺素分泌增加，导致代谢性酸中毒引起胎儿宫内缺氧。可引起植物神经紊乱，导到致产时宫缩无力造成难产。由于
35、焦虑，得不到充分的休息和营养，生产时会造成滞产。产前焦虑对母婴的危害妊娠是正常的生理现象剖宫产并非分娩“捷径”自然分娩和剖宫产n n自然分娩更顺应自然的规律，对母子的自然分娩更顺应自然的规律，对母子的生理与心理都有益处；生理与心理都有益处；n n在正常的状况下，医师会鼓励准妈妈自在正常的状况下，医师会鼓励准妈妈自然生产；然生产；n n但在某些情况下，阴道自然分娩无法安但在某些情况下，阴道自然分娩无法安全进行时，就需要剖宫产。全进行时，就需要剖宫产。顺产的好处顺产的好处n胎儿n母亲胎胎儿儿n n良性刺激：周围的压迫 温度变化 激活胎儿大脑神经兴奋 体位改变 （促进大脑发育的一个机会）（促进大脑发
36、育的一个机会）n n挤出胎肺的液体吸入性肺炎率减少母母亲亲n n促进子宫收缩减少产后出血n n身体恢复快n n肠道没有干预食欲好剖宫产剖宫产n n只是处理高危妊娠、难产的重要手段；只是处理高危妊娠、难产的重要手段；n n近年来随着外科学的进步，剖宫产技术的提近年来随着外科学的进步，剖宫产技术的提高，手术时间缩短，手术损伤，感染等显著高，手术时间缩短，手术损伤，感染等显著减少，麻醉和有效抗生素的应用，使剖宫产减少，麻醉和有效抗生素的应用，使剖宫产的安全性大大提高；的安全性大大提高；n n但其死亡率及并发症仍明显高于阴道分娩，但其死亡率及并发症仍明显高于阴道分娩，为阴道分娩的为阴道分娩的2-42-
37、4倍或更高；倍或更高；n n故剖宫产终究不是一种理想和完美的分娩方故剖宫产终究不是一种理想和完美的分娩方式。式。剖宫产的弊端剖宫产的弊端n n产妇承担手术和麻醉的风险n n剖宫产儿呼吸系统并发症多n n剖宫产儿日后易发生“感觉统合失调”分娩的先兆分娩的先兆n n临产的先兆来临时，你会感到下腹部一阵阵发硬 或腰部有些疼痛，与月经痛感觉相似。“初次初次宫缩”开始了。n n12周后伴有血从阴道内流出，称为“见红”。见红是分娩即将开始的第一症状。临产的确认临产的确认n n有规律的子宫收缩n n子宫颈管展平，子宫颈口扩张n n胎儿先露下降正常分娩分正常分娩分为开开宫、胎儿、胎儿娩出、胎娩出、胎盘娩出三个
38、娩出三个产程程第一第一产程程初次分娩一般需要初次分娩一般需要11-1211-12小小时n n有规律的阵痛逐渐增强n n助产士会随时检查子宫口扩张的情况，监护胎儿宫内情况n n在子宫收缩间隙的时候，可以在房间内走走，放松，补充适当能量第二产程第二产程一般不超一般不超过2 2小小时n n子宫口开全，产妇有一种急欲生下孩子的感觉，这完全是一种不由自主的行为。n n胎儿拨露、着冠、仰伸、娩出。n n配合用产力。第三产程第三产程n n胎盘从子宫娩出，一般需要5-15分钟，不超过30分钟。分娩四要素分娩四要素n n精神因素n n产道n n产力（子宫收缩力、腹肌收缩力）n n胎儿大小是否所有的脐带绕颈是否所
39、有的脐带绕颈都是危险的？都是危险的？n n剖腹产其实是 偷懒行为？n n一次剖腹产，终生剖腹产？丈夫在产程中应做些什么丈夫在产程中应做些什么?n n给与妻子精神和情感上的支持。n n不断地提醒妻子利用在孕期学过的放松技巧。n n帮助她按摩腰背部，促进舒适n n提醒她多喝水，帮她擦擦汗n n多说些鼓励和赞扬她的话分娩期饮食分娩期饮食n n食物要易消化，清淡、半流或流汁，如牛奶、面条、馄饨、鸡汤，既可补充营养又可补充液体。n n分娩要经历10多个小时，体力消耗大，孕妇不饮水或不进食可致脱水、酸中毒，影响胎儿的安危。不宜提早入院不宜提早入院n n医院不可能象家中那样舒适、安静和方便；n n入院后较长时间不临产，会有一种紧迫感，尤其看到后入院的孕妈妈已经分娩，对她也是一种刺激；n n产科病房内的每一件事都可能影响住院者的情绪。分娩后早接触、早吸吮分娩后早接触、早吸吮n n促进乳汁分泌n n有利子宫复原 减少产后出血母乳最好母乳最好n n初乳中免疫物质丰富n n卫生、简单，不用消毒、杀菌n n加快母体恢复n n传递母爱，增强妈妈和婴儿关系怀孕使女孩变为女人怀孕使女孩变为女人分娩使女人升格为母亲分娩使女人升格为母亲n n不要放弃尝试顺产的机会n n给自己也给孩子一个机会n n让孩子得到一个更可靠更健康的出生方式祝每一位准爸爸准妈妈都拥有健康聪明漂亮的小宝宝