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1、战胜哮喘从正确认知开始授课专家：今天，我们一起来重新了解哮喘你真的认识哮喘吗乐观积极地正视哮喘哮喘是可以控制的你真的认识哮喘吗？咳嗽，气短，喘息，这些哮喘的症状我们都知道，但是首先让我们来看看，哮喘会对患者带来哪些影响？Lai et al.J Allergy Clin Immunol 2003;111(2)263-268存在睡眠障碍影响生活方式不能正常体力活动不能运动和休闲失去就业机会一年内需要住院33%58%79%63%68%74%你知道这些问题的答案吗？哮喘是一种什么病哮喘的病因是什么？哮喘管理的目标是什么全球哮喘防治创议(GINA)将哮喘定义为“一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症
2、性疾病”。哮喘其实是一种?哮喘的气道炎症是一种“过敏性”慢性炎症，不是“感染性”炎症！一般不采取抗生素治疗2012 GINA哮喘是如何发生的正常的支气管过敏原气道炎症和支气管痉挛哮喘症状和发作经药物治疗后恢复正常慢性气道炎症管壁肿胀粘液分泌增加导致管腔狭窄支气管痉挛气道平滑肌收缩引起管腔狭窄症状缓解药物使用日常活动肺功能疾病不稳定/恶化急性发作肺功能丧失药物不良反应达到定义为减少定义为当前控制未来风险哮喘总体控制GINA2009BatemanED,etal.JAllergyClinImmunol.2010;125(3):600-608哮喘总体控制是哮喘治疗的主要目标乐观积极地正视哮喘除了身体上
3、的不适，您可能还会面临各种心理问题，这就需要在药物治疗的同时心理因素也是哮喘发作的诱因之一哮喘发作社会因素生物因素心理因素空气污染职业接触不良生活方式等免疫调节内分泌调节植物神经调节何权瀛.社会心理因素在哮喘发病与防治中的作用J.中华结核和呼吸杂志,2001,24(9):518-519.哮喘可以诱发心理障碍，这些心理障碍又可能诱发哮喘，引起恶性循环保持乐观态度，形成良性循环哮喘发作社会因素生物因素心理因素何权瀛.社会心理因素在哮喘发病与防治中的作用J.中华结核和呼吸杂志,2001,24(9):518-519.改变生活方式：如避免污染，戒烟等积极就诊，坚持规范治疗和自我管理用正确的态度，乐观面对
4、哮喘哮喘是可以控制的只要积极面对哮喘，坚持长期规范的治疗1998年帮助我们的儿童呼吸2000年让人人正常呼吸2001年联合起来战胜哮喘2002年认识哮喘2003年重视哮喘，健康生活2004年重视哮喘，减轻负担2005年重视哮喘，认识过敏性鼻炎2006年满足哮喘患者的需要2007年哮喘是可以控制的2008年哮喘是可以控制的2009年哮喘是可以控制的2010年哮喘是可以控制的2011年哮喘是可以控制的2012年哮喘是可以控制的2013年哮喘是可以控制的2014年哮喘是可以控制的世界哮喘日主题2007年开始，哮喘日主题恒定为“哮喘是可以控制的”,体现了哮喘控制的重要性和紧迫性！WORLDASTHMA
5、DAY20142014年5月6日我们先来看一则案例实际上，几乎每一个接受过正规治疗的哮喘患者都知道随身携带急救药的重要性，如果这位小伙子身边有急救药，可能不至于送命大连晚报2012-12-2126岁男子蒸桑拿哮喘发作没有带药导致身亡“快救救他，他哮喘发作了。”12月18日23时30分左右，一位满脸青紫的小伙子被众人架到市中心医院急诊室，当医生冲出来要全力抢救的时候，发现他早已经去世了。这位小伙子年仅26岁，英年早逝只因在蒸桑拿时哮喘发作，而没有随身携带哮喘急救药。我们再来看另一则案例哮喘患者？最出色的运动员！谁能想到，贝克汉姆，这位超级球星竟然从小就是一名哮喘病患者为何哮喘患者贝克汉姆可以承受
6、如此巨大运动量？这个简单的秘诀就是：始终坚持极为规律的药物治疗急性发作期慢性持续期临床缓解期气促、咳嗽、喘息、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，特征为呼气流量降低在相当长的时间内，每周均不同频度和(或)不同程度出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)。经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-185.哮喘患者的理想状态再来看一看，您现在处于哪个阶段？你的哮喘控制得好吗？哮喘控制测试(ACT)在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍
7、您进行日常活动？在过去4周内，您有多少次呼吸困难？在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？有些时候所有时间大多数时候很少时候没有12345每周3至6次每天不止1次一天1次每周1至2次完全没有12345每周1次每周4晚或更多每周2至3晚1至2次没有12345每周2至3次每天3次以上每天1至2次每周1次或更少没有12345有所控制没有控制控制很差控制很好完全控制12345在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？总分25分：完全控制20-24分：良好控制低于20分：未控制中华医学会呼吸
8、病学分会哮喘学组.中国支气管哮喘防治指南（基层版）.中华结核和呼吸杂志.2011;36(5):331-336.你的哮喘控制得好吗？哮喘控制问卷(ACQ-7)周新.支气管哮喘控制的临床评价指标和界定J.内科理论与实践 ISTIC,2011,6(2).1平均说来，在过去1周中，你有多少次因哮喘而在夜间醒来？2平均说来，在过去1周中，当你早上醒来时，你的哮喘症状平均有多严重？3总体来说，在过去1周中，你的日常活动因哮喘受到何种程度的限制？4总体来说，在过去1周中，你因为哮喘而呼吸困难吗？0 从来没有4 许多次0 有症状4 较严重的症状 0 无任何限制4 很受限制0 没有呼吸困难4 较严重的呼吸困难1
9、 几乎没有5 绝大多数时间1 很轻微的症状5 严重的症状1 很轻微地受限制 5 极度受限制1 很少呼吸困难5 很严重呼吸困难2 少数几次6 因哮喘而无法入睡 2 轻微的症状 6 很严重的症状 2 轻微受限制6 完全受限制2 有些呼吸困难6 非常严重的呼吸困难 3 有几次3 中等程度的症状3 中等度受限制3 中等程度呼吸困难5总体来说，在过去1周中，你有多少时候出现喘息？6平均说来，在过去1周中，你每天使用多少次（喷）短效支气管舒张剂（如万托林、舒喘灵）7支气管舒张剂使用前FEV1：_FEV1预计值：_ FEV1占预计值百分比:_分值总和分值总和平均得分平均得分0 没有4 许多时候0 没有4 9
10、12喷0 95%预计值 4 69-60 1 几乎没有5 绝大部分时间1 12喷5 1316喷1 95-90 5 59-50%完全控制平均得分0.75分2 有些时候 6 所有时间 2 34喷6 16喷以上2 89-80 6 1.5分根据您在过去1周的实际情况在适当的数字上画圈哮喘的控制情况如何呢？Lai C K W,de Guia T S,Kim Y Y,et al.Asthma control in the Asia-Pacific region:The asthma insights and reality in Asia-Pacific studyJ.Journal of allergy
11、and clinical immunology,2003,111(2):263-268.良好控制34.30%未控制65.70%严重哮喘患者中的控制率并不理想使用14%未使用86%吸入性激素的应用率更不尽如人意使用56%未使用44%支气管舒张剂的应用率较低在亚洲：影响控制率的主要因素哮喘控制率降低MolimardM,LeGrosV.Impactofpatient-relatedfactorsonasthmacontrolJ.JournalofAsthma,2008,45(2):109-113.吸烟未坚持规范治疗吸入装置使用不当影响哮喘控制率的前三位患者相关因素坚持长期疾病管理才能更好地控制哮喘吴
12、颖,张巧,万敏,等.门诊支气管哮喘患者控制现状以及复诊依从性的影响研究J.第三军医大学学报,2013,35(012):1305-1307.79.01%36.75%20.99%64.10%管理依从组的患者中有79.01%的患者达到了控制或部分控制管理不依从组的患者仅有36.75%的患者达到了控制或部分控制21111.GINAupdated2013.2.BatemanED,ReddelHK,ErikssonG,etal.Overallasthmacontrol:therelationshipbetweencurrentcontrolandfuturerisk.JAllergyClinImmunol.2010;125(3):600-608,608.e1-608.e6.哮喘长期管理的模式未能有效治疗，哮喘控制便无从谈起坚持长期规范管理的重点是坚持规范治疗相信您的医生，学习疾病知识，配合治疗配合医生进行规范治疗定期就诊，让医生了解您的最新情况，制定相应的治疗策略积极自我管理避免过敏原正确的生活方式，包括戒烟适当的积极锻炼辨识发作诱发因素及时监测并记录哮喘日记总而言之哮喘是一种慢性过敏性呼吸道炎症哮喘是一种心身疾病，乐观积极的态度十分重要只要坚持规范的长期管理，哮喘是可以控制的，您可以过上普通人一样的生活坚持长期管理的重点是坚持规范治疗，以及积极自我管理谢谢谢谢