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1、外科学基础练习题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于胸腔闭式引流，不正确的说法是A、胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整，常用负压为lOOmmHgB、最常用的引流装置是水封瓶，它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压吸 引装置C、引流管的胸内端应设侧孔,入胸23cm;瓶内端不设侧孔,入水34cm D、引流管内水柱应有310cm波动幅度，反映胸内压的实际数值 E、胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸 正确答案：A答案解析：过大的负压吸引力不利于肺表面破口或支气管破裂口的对合 粘连和愈合，而且加快漏气口的漏气，甚至将气管分叉处的流向左右肺的 气流全部吸向患侧破口，并
2、将健侧肺抽吸塌陷，造成病人呼吸困难加重以 及胸痛。所以临床使用负压吸引装置时,将调压瓶内的调压管（长管）淹 入水下1520cm,利用调压瓶来将负压吸引的力量限制在15-20cmH20以 下。2、关于甲状腺腺瘤，下列哪项不正确A、按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种B、40岁以下女性多见C、手术是治疗本病唯一有效的方法D、常无临床症状，单发结节多见E、乳头状囊性腺瘤多见正确答案：E答案解析：甲状腺腺瘤按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。 滤泡状腺瘤和40岁以下女性多见,常表现为无临床症状的单发结节。由 于甲状腺腺瘤有引起甲亢或恶变可能,应早期手术。3、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区
3、别在于早期A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B、有无酸碱失衡、电解质紊乱C、呕吐是否剧烈且频繁D、有无休克E、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化正确答案：E答案解析：机械性肠梗阻具有腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便E、可见肠型正确答案：A答案解析：高位肠梗阻根据具体发生的部位一般无可见肠型及肠鸣音亢 进；梗阻以下无肠胀气和积液，故腹胀不明显，而残留的气和粪便还可能 排出。但梗阻以上主要是胃和十二指肠,容积有限,故呕吐频繁。32、关于胸壁结核,下列哪项是错误的A、以青少年和年老体弱者多见B、诊断明确即可手术治疗C、胸内结核可直接累及胸壁淋巴结D、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织E、结核菌亦可经血循环
4、侵入胸壁组织正确答案：B答案解析：胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核 病变，多继发于肺或胸膜结核，以青少年和老年体弱者多见。有活动性结 核时不可进行手术治疗，所以诊断明确后就立即手术的做法是错误的。33、结肠、直肠多发性腺瘤A、恶性肿瘤B、良性肿瘤C、癌前病变D、浸润癌E、癌前疾病正确答案：E答案解析：结肠、直肠多发性腺瘤是结直肠癌的癌前疾病；多发性骨髓 瘤以及黑色素瘤，虽然是以瘤命名，但均为恶性肿瘤；葡萄胎则是一种良 性肿瘤；皮肤鳞癌I级是浸润癌；宫颈鳞状上皮中度不典墅增生是富颈 癌的癌前病变。34、脑部大手术后上消化道出血时多考虑A、食管胃底静脉破裂出血B、胃十二指肠溃疡
5、大出血C、肝内胆道出血D、胃癌破裂出血E、出血性胃炎正确答案：E答案解析：不同病因的消化道大出血有不同的病史特点，依靠病史及查体 可推断疾病之诊断，也提示了出血原因。35、正常精液培养菌落数应低于A、250%B、80%C、108D、400左右E、 1000/ml正确答案：E答案解析：男性性成熟后，睾丸就持续不断地产生大量精子,每天产生精 子数可达108,而女性每月多为排出一个卵子,一生中约排出400多个卵子, 根据这个特点，对女性排卵障碍甚至不排卵引起不育，通过治疗容易获得 成功。由于男性产生精子量极大，因此男性避孕药的研究难度更大。勃起 功能障碍病人约80%以上有器质性病因。正常向前运动的精
6、子比率应 三50%,培养菌落数应W 1000/ml,否则将影响生育功能。36、绞窄性肠梗阻的腹痛特点是A、持续性剧痛B、持续性隐痛，阵发性胀痛C、放射性腹痛D、持续性钝痛E、阵发性绞痛正确答案：A答案解析：若腹痛的间歇期不断缩短变成持续性剧痛,应警惕可能是绞窄 性肠梗阻的表现，因病变肠神血液循环障碍而致炎症，失去活力，坏死,可 以出现腹部疼痛持续加重。37、全关节结核是指A、关节疼痛严重B、病变累及骨、软骨及滑膜C、血沉明显增快D、关节内积液增多E、X线片可见骨质破坏正确答案：B答案解析：结核病变累及骨、软骨和滑膜关节的各个组成部分的结核为 全关节结核。38、PTA治疗肾血管性高血压的适应证是
7、A、纤维肌性发育异常B、手术后的吻合口狭窄C、手术后复发性狭窄D、单侧粥样硬化性及大动脉炎所致肾动脉狭窄E、其余选项都是正确答案：E答案解析：经皮腔内血管成形术(PTA)：最适宜于纤维肌性发育异常。对 单侧肾动脉粥样硬化(非钙化、非闭塞性)的肾动脉狭窄以及大动脉炎、 PTA术后复发性狭窄以及手术后的吻合口狭窄者均是其适应证。方法为经 股动脉插入带囊导管，再行肾动脉选择性插管,胀大囊袋以扩张狭窄部位。 39、关于头皮血肿的处理，错误的处理有A、常采用穿刺抽吸消除血肿B、一般可自行吸收,无需特殊处理C、处理头皮血肿,要注意是否伴有颅骨及脑损伤D、局部适当加压包扎,有利于防止血肿扩大E、皮下血肿常因
8、中心凹陷需拍X线片正确答案：A答案解析：为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。40 10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改 变体位后又能继续排尿,首先应考虑A、膀胱结石B、输尿管结石C、前列腺炎D、急性膀胱炎E、尿道狭窄正确答案：A答案解析：膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及 阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改 变排尿姿势后,能使疼痛缓解,继续排尿。41、关于急性胰腺炎的治疗哪项说法正确A、伴有胆总管梗阻的重症病人,应早期手术或内镜括约肌切开取石B、无胰周感染的病人不用抗生素C、非手术治疗限于症状轻的水肿性胰腺炎D、未手术的病
9、人不需要禁食和胃肠减压E、重症（出血坏死性）病人一经确诊，应立即手术治疗正确答案：A答案解析：伴有胆总管梗阻的病人,不早期手术或内镜解除梗阻将加重病 情或早期引起胰周感染。除胰周感染、梗阻性胆源性胰腺炎及其他特殊 情况,不论疾病的严重程度均可以行非手术治疗。禁食和胃肠减压可以减 少胰腺分泌、减轻腹胀,是胰腺炎治疗的重要措施。预防性抗生素的应用 属于常规。42、关于病菌的致病因素，错误的是A、病菌有粘附因子B、与病菌的胞外酶有关C、与病菌的内、外毒素有关D、病菌有荚膜、微荚膜E、与病菌侵入的数量并无密切关系正确答案：E答案解析：外界侵入的病菌或机体内条件治病菌在人体抗感染能力发生 缺陷时，便会引
10、起外科感染。病菌的致病因素主要有：病菌有粘附因子、 荚膜或微荚膜而侵入组织内生存繁殖。病菌的胞外酶、外毒素、内毒 素等分解组织,是感染扩散,造成全身性反应。侵入人体组织内病菌的 数量也是致病条件之一。43、肾损伤的晚期病理改变，不包括下列哪项A、肾积水B、尿毒症C、动静脉屡D、假性动脉瘤E、肾血管性高血压正确答案：B答案解析：肾损伤通常是单侧的，只要对侧肾功能正常,就不会有尿毒症。 44、良性骨肿瘤的X线表现特点是A、边缘清楚，无骨膜反应B、骨质破坏C、可见Codman三角D、边缘不清楚，有骨膜反应E、呈多处虫蛀样破坏正确答案：A答案解析：良性肿瘤和恶性肿瘤的X线表现主要区别是：良性肿瘤边缘
11、清楚，一般无骨膜反应，而恶性肿瘤呈现浸润性生长，常边缘不清楚，有骨 质破坏和明显的骨膜反应,故应选A、B、C项为恶性骨肿瘤的特征；D项 常见于骨肉瘤和尤因肉瘤。E项多见于急性化脓性骨髓炎，也可见于某些 恶性骨肿瘤。45、下列哪项不是急性血缘性骨髓炎早期诊断的依据A、局部温度升高，有深压痛B、患部持续疼痛，不愿活动C、x线片显示骨膜反应D、白细胞计数和中性粒细胞增多E、起病急，高热，有深压痛正确答案：C答案解析：急性骨髓炎的诊断为综合性诊断,凡有下列表现均应想到有急 性骨髓炎的可能：急骤的高热与毒血症表现；长骨干断端疼痛剧烈 而不愿活动肢体；该区有一个明显的压痛区；白细胞计数和中性粒 细胞增高。
12、因X线表现出现甚迟,不能以X线检查结果作为诊断依据。46、男性不育的预防,应做到以下几点,其中哪项是不正确的A、对采用有害睾丸功能的治疗,如肿瘤化疗等,可在用药前将病人的精液 储存于精子库B、禁忌手淫行为C、预防性传播疾病D、注意安全环境，避免对睾丸有害的理化因素影响E、隐睾症应在幼儿期作出处理正确答案：B答案解析：手淫是青少年期常见的一种性行为,有人又称其为自慰。 人类的性具有生物性和社会性两种特征47、血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cmX 5cm大小肿瘤，无蒂，表面 有坏死,活检为T3期,最佳的治疗方案应为A、膀胱全切除B、肿瘤切除术C、化疗+放疗D、骼内动脉栓塞E、膀胱部分切除术正确
13、答案：A答案解析：膀胱癌手术方式的选择应根据肿瘤的临床分期、病理并结合 病人全身状况，选择合适的手术方式。原则上Ta、T1及局限的分化较好 的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不 良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌,应行膀胱全切除术。该患 者膀胱镜检见膀胱三角区有4cmX5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检 为T3期,根治性膀胱全切除术是膀胱浸润性癌的基本治疗方法。48、脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术指征不包括A、影像学显示骨片凸入椎管压迫脊髓者B、椎体压缩超过1/4C、截瘫平面不断上升者D、手法复位后仍有不稳定因素存在者E、骨折脱位合并关节突交锁者正确答案
14、：B答案解析：脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术的指征是：脊柱骨折一 脱位有关节突交锁者；脊柱骨折复位不满意,或仍有脊柱不稳定因素存 在者；影像学显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者；截瘫平面不 断上升,提示椎管内有活动性出血者。49、下列肺大疱的胸部X线征象哪一项不正确A、大小不等数目的薄壁空腔B、肺透亮度增强C、几乎无肺纹理，肺组织向肺门方向压缩.弧度凸向内D、完全无肺纹理.肺组织向肺门方向压缩.弧度凸向外正确答案：D答案解析：此项为自发性气胸的x线征象，容易与巨大肺大疱相混淆，其 关键为：肺压缩的方向不同：气胸是将全肺组织压向纵隔，因此肺阴影 的弧形是向外凸，而巨大肺大疱是在肺内将肺压向纵隔其
15、弧线则向内凸起; 气胸应完全看不到肺纹理。50、中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体 检见右肩下沉,右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压 痛,其可能的诊断是A、锁骨骨折B、肩胛骨骨折C、肩关节脱位D、肱骨解剖颈骨折E、肱骨外科颈骨折正确答案：A答案解析：锁骨骨折后局部有肿胀与瘀斑、疼痛，肩关节活动使疼痛加重。 病人常用键侧手托住肘部，同时头部向患侧倾斜。51、急性胰腺炎诊断中，不正确的是A、血清淀粉酶值高于128Winslow单位B、血清淀粉酶在发病后312小时开始升高C、血清淀粉酶在发病后2448小时达到最高D、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E、尿淀
16、粉酶在发病后1224小时后上升正确答案：D答案解析：血淀粉酶的测定对急性胰腺炎的诊断有重要意义。血清淀粉 酶值在发病后312小时开始升高,2428小时达到高峰,25天后恢复 正常。血清淀粉酶值高于128 Winslow单位（正常值8-16单位）或大 于300 Somogyi单位（正常值4080单位）即提示为本病。淀粉酶值的 高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值 反而不升高。52、患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊 入院,检查：神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止，心 跳存在,其诊断是A、小脑幕切迹疝B、急性脑水肿C、急性脑膜
17、炎D、枕骨大孔疝E、垂体腺瘤正确答案：D答案解析：枕骨大孔疝的临床表现为剧烈的头痛和呕吐等严重颅内压增 高症状，颈部强直和疼痛、强迫头位和某些生命体征的变化。突然出现呼 吸骤停,意识障碍发生在呼吸骤停之后。53、男,65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活两年就诊,检查发 现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢楼侧皮肤感觉减退, 握力减弱,肌张力减低,最可能的诊断是A、神经根型颈椎病B、混合型颈椎病C、交感神经型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、脊髓型颈椎病正确答案：A答案解析：该患者出现上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活。体检，神经 牵拉试验及压头试验阳性,右上肢槎侧皮肤感觉减退,握力
18、减弱，肌张力减 低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。54、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌 尿系疾病是A、泌尿系结核B、肾损伤C、鹿角型肾结石D、急性肾炎E、肾肿瘤正确答案：A答案解析：尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一。尿频往往最早 出现,常是病人就诊时的主诉。最初是因含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀 胱粘膜引起，以后当结核病变侵及膀胱壁,发生结核性膀胱炎溃疡,尿频加 剧,并伴有尿急、尿痛。55、全身性感染治疗的关键是A、原发病灶的处理B、抗生素的使用C、控制发热对症治疗D、纠正低蛋白血症E、大量维生素正确答案：A答案解析：全身感染治疗的仍然是原发病的处理.不能依赖
19、抗生素的作 用，如急性梗阻性化脓性胆管炎的病人若不及时引流胆道.仅仅靠药物只 会导致病人死亡.必要的支持治疗对疾病的恢复有一定的作用。56、骨折愈合过程,下列哪几项是错误的A、内、外骨痂由膜内化骨而来，环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来B、血肿炎症机化期约需两周方能初步完成C、全部都不对D、膜内化骨快于软骨内化骨，内骨痂快于外骨痂正确答案：D答案解析：骨折愈合过程中，膜内化骨快于软骨内化骨，骨性骨痂主要是 经膜内化骨形成（而不是血肿机化而来），并以骨外膜为主，外骨痂快于 内骨痂（而不是内骨痂快于外骨痂）。故应防止在骨折处形成较大的血肿, 以减少软骨内化骨的范围。57、以介入神经放射治疗为首选治
20、疗方法的是A、颅内动脉瘤B、颈内动脉海绵窦瘦C、高血压脑出血D、颅内动静脉畸形E、颅内海绵状血管瘤正确答案：B答案解析：颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、海绵状血管瘤的主婴治疗方 法均是外科手术治疗，高血压脑出血以内科或手术治疗为主。唯有颈内动 脉海绵窦屡的主要治疗方法是介入治疗。58、对放射治疗比较敏感A、绒毛膜上皮细胞癌B、精原细胞瘤C、卵黄囊肿瘤D、畸胎癌E、胚胎癌正确答案：B答案解析：睾丸肿瘤多发于2040岁，其中精原细胞瘤发病年龄较其他 类型睾丸肿瘤偏大,而卵黄囊肿瘤则是婴幼儿易发生的睾丸肿瘤。绒毛膜 上皮细胞癌HCG100%升高。精原细胞瘤对放射治疗比较敏感。59、一般恶性肿瘤的症状,下
21、列哪项是错误的A、容易形成溃疡B、直接侵入周围组织或器官C、局部不一定扪及肿块D、早期常有疼痛E、常引起小血管破裂出血正确答案：D答案解析：恶性肿瘤早期局部不一定扪及肿块。由于生长速度较快，血供 不足,常形成溃疡。在浸润性生长中，常常浸润周围组织和脏器,并可浸润 小血管而致破裂出血。但肿块的疼痛往往是由于肿块膨胀性生长、破溃 或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫引起，因此早期恶性肿瘤常常 没有疼痛。60、关于颅咽管瘤下列哪项不正确A、多见于成年人B、常发生在鞍上区C、囊性变且包膜钙化多见D、约占颅内肿瘤的5%E、男性多于女性正确答案：A答案解析：颅咽管瘤多见于儿童少年。61、需与原发性肝癌鉴
22、别的疾病不包括A、肝硬化B、肝内胆管结石C、肝脓肿D、肝包虫病正确答案：B答案解析：原发性肝癌主要应与肝硬化、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝 脓肿、肝包虫病，以及与肝毗邻器官，如右肾、结肠肝曲、胃、胰腺等处 的肿瘤相鉴别。62、骨折X线检查的重要意义是A、了解组织的损伤情况B、判断骨折的预后C、了解骨质密度D、明确骨折的诊断E、了解骨折的发生机制正确答案：D答案解析：X线检查对骨折的诊断有重要意义。凡是疑有骨折者均应X线 摄片检查,可以发现临床上难以发现的无异常活动、骨擦音及畸形的骨折。 X线检查不仅能帮助诊断骨折、了解骨折的类型，而且还能指导治疗及判 定骨折的愈合情况。63、56岁，男性患者，自
23、述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查 体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床 诊断首先考虑四大典型临床表现,腹部可见肠型或蠕动波,肠鸣音亢进,早期腹胀可不显 著。麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现,相反是肠蠕动减弱 或消失,腹胀显著,肠鸣音微弱或消失。4、诊断膀胱破裂最简便的方法是A、尿常规检查B、膀胱造影C、膀胱镜检查D、腹腔穿刺E、导尿并做注水试验正确答案：E答案解析：膀胱损伤时，导尿管插入膀胱后，仅流出少量血尿或无尿流出。 经导尿管注入灭菌生理盐水200ml,然后回抽。若液体进出量差异很大，提 示膀胱破裂。5、在下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高
24、A、肝动脉瘤B、脾动脉瘤C、肾动脉瘤D、腹主动脉瘤E、股动脉瘤正确答案：D答案解析：腹主动脉瘤是最常见的一种动脉扩张性疾病，其发病率在所有 动脉瘤中占第一位。而脾动脉瘤的发病率则居内脏动脉瘤的首位。6、乳腺囊性增生病常因A、单发、无痛、光滑、易于推动且生长缓慢的肿块就诊B、乳腺肿块和腋窝淋巴结肿大就诊C、乳腺肿块和疼痛就诊D、乳头溢血就诊E、乳腺体积较大、生长较快的肿块就诊正确答案：C答案解析：乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见肿瘤，最常见的发生年龄在 1535岁，主要表现为无痛性肿块,多数为单发,少数属多发,肿块多呈卵圆 形、圆形，质实而不硬，表面光滑，活动度大。乳腺囊性增生病发生与卵巢 功能失调
25、、黄体素分泌减少、雌激素量相对增多有关。突出表现是乳房 胀痛和乳房肿块，胀痛的特点是具有周期性，它常发生或加重于月经前期，A、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大B、泌尿系结核C、前列腺增生症D、尿路感染E、膀胱结石正确答案：A答案解析：肾癌缺乏早期临床表现,多在体检或做其他疾病检查时被发现。 常见的临床表现有间歇无痛肉眼血尿。因此,该患者首先应考虑是泌尿系 肿瘤。64、男性,30岁，由5nl高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛, 肠鸣音弱。血压104/70mmHg,脉率120次/分钟。血红蛋白80g/LoX线检 查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A、脾破裂B、横结肠
26、破裂C、胰腺断裂D、肝破裂E、胃破裂正确答案：D答案解析：右侧躯干遭受暴力，右上腹痛向右胸及右肩放射，有右下胸肋 骨骨折,右横膈抬高,都应高度怀疑肝损伤。65、关于急性脓胸的治疗措施,下列哪项是错误的A、全身支持疗法B、闭式胸膜腔引流术C、脓胸开放引流术D、反复胸膜腔穿刺抽脓E、根据药敏选用抗生素正确答案：C答案解析：急性脓胸的治疗原则：控制感染；脓胸穿刺或闭式引流 排净脓液，使肺复张；控制原发感染，全身支持治疗。急性感染期不宜 行脓胸的开放引流术。66、升主动脉瘤最常见和最严重的后果是A、胸骨侵蚀B、心绞痛与心肌缺血C、破裂D、主动脉瓣关闭不全E、压迫气管导致呼吸困难正确答案：C答案解析：升
27、主动脉瘤自然预后很差，出现症状后平均寿命仅68个月， 往往因动脉瘤破裂大出血死亡。一旦明确诊断，且瘤体直径5cm,无论有 无症状,都应尽早手术治疗。67、手外伤的术后处理不正确的是A、将楼茎突部的敷料剪开B、抬高患肢防止肿胀C、术后用石膏托将手固定于伸直位D、注射破伤风抗毒血清E、包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖正确答案：C答案解析：手外伤处理原则：早期彻底清创：手部创口应争取在伤后 尽快进行清创处理,清创越早,感染机会就越少,疗效越好,一般不迟于6 8小时。有骨折和脱位者必须复位固定。术后用石膏托将手固定于功能 位。包扎时用纱布隔开手指，同时露出指尖，以便观察指端血液循环。将 槎骨茎突部的敷
28、料剪开,定期检查税动脉搏动。抬高患肢，防止肿胀,若术 后肿胀明显，要放松绷带减压。肌内注射破伤风抗毒血清，并应用抗生素。 68、张力性（高压性）气胸的胸腔压力为A、胸内压吸气相为正压，呼气相为负压B、支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高C、胸内压吸气栩为负压，呼气相为正压D、吸气相为正压逆转为负压,呼气相负压逆转为正压E、伤侧胸腔负压逆转为正压,健侧胸腔为负压减低但仍然为负压正确答案：E答案解析：张力性气胸多为支气管破裂，漏气呈周期性间歇性，即吸气时 支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开,漏气进入胸腔；呼气时裂口 合拢而口鼻开放,所以胸内气体无从排除，肺内气体则可完全经气道排出 体外
29、而不经支气管裂口漏到胸腔。周而复始，气体积聚张力升高,胸内负 压越来越低直至负压消失并进一步发展最终逆转为正压。由于漏气只进 不此肺在整个呼吸周期都受压缩，患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压， 而健侧胸腔虽无气体进入但受到纵隔偏移之压迫而也呈现负压减弱，传统 的气胸箱可以检测证明健侧胸腔的低负压的存在。A错在持续二字；BCD 则用似是而非的说法来反复强化本病的基本概念。69、脑蛛网膜炎A、对颅内压增高影响最大的是B、最常见的良性颅内压增高的原因C、少见的颅内压增高的疾病是D、最易引起弥漫性颅内压增高的是E、引起局灶性颅内压增高的是正确答案：B答案解析：交通性脑积水引起颅内压增高的特点为颅腔内各部
30、位及各分 腔之间的压力均匀升高，不存在明显的压力差，所以交通性脑积水最易引 起弥漫性颅内压增高。第四脑室内肿瘤位于中线，极易阻塞脑脊液循环通 路，引起急性梗阻性脑积水，故对颅内压增高影响最大。颅内良性肿瘤为 颅内局部的扩张性病变,病变部位压力首先增高，使附近的脑组织受压移 位，将压力传向远处，因此,颅内良性肿瘤引起的颅内压增高是局灶性的。 静脉窦血栓形成是一种少见的疾病，它引起颅内静脉回流或脑脊液的吸收 障碍,造成颅内压增高。脑蛛网膜炎造成脑脊液循环和吸收障碍，是最常 见的良性颅内压增高的原因。70、上肢麻木、无力A、颈部炎症B、骨性斜颈C、颈椎病D、先天性肌斜颈E、眼性斜颈正确答案：C答案解
31、析：先天性肌斜颈常有异常分娩史及患侧胸锁乳突肌呈纤维性挛 缩，并较对侧变短。骨性斜颈胸锁乳突肌不挛缩,X线检查可发现寰枢椎半 脱位。颈部炎症时有淋巴结肿大,有压痛及全身症状,胸锁乳突肌无挛缩。 眼性斜颈者眼外肌的肌力不平衡,病人以颈部偏斜协调视物。颈椎病可引 起脊髓或脊神经受损,导致上肢麻木。71、男70岁，排尿困难3年，逐渐加重,近两周夜间尿液不自主流出，该尿 失禁为A、急迫性尿失禁B、充盈性尿失禁C、压力性尿失禁D、混合性尿失禁E、真性尿失禁正确答案：B答案解析：尿失禁是指各种原因使膀胱内的尿液不能控制而自行流出。 因此,尿失禁有四种类型即真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和 压力性尿
32、失禁。前列腺增生症可引起尿潴留，当膀胱过度充盈时,尿液就 会从膀胱内溢出应属充盈性尿失禁。72、棘间韧带劳损A、骼崎内下方压痛B、骼崎外1/3压痛C、棘突旁1cm深压痛D、棘突间压痛E、腰舐椎与骼后上棘之间压痛正确答案：D答案解析：压痛的部位即是病变的部位，临床检查中腰腿痛多有固定的压 痛点：如第3腰椎横突综合征压痛点在横突尖端；臀肌筋膜炎时压痛点 多在骼崎内下方；臀上皮神经炎的压痛点在骼崎外1/3；腰舐韧带劳损 的压痛点在腰舐椎与骼后上棘之间等。腰椎间盘突出症的压痛多在腰椎 棘突旁1cm深压痛。73、肾输尿管镜取石或碎石术A、膀胱结石B、肾结石C、纯尿酸结石D、输尿管结石E、尿道结石正确答案
33、：D答案解析：腹部平片不被显示的是纯尿酸结石；尿道结石典型症状为排 尿困难、尿痛、尿潴留及会阴部疼痛；膀胱结石典型症状为排尿突然中 断、排尿困难和疼痛；经皮肾镜取石或碎石术应用于肾结石的治疗；肾 输尿管镜取石或碎石术应用于输尿管结石的治疗。74、关于化脓性关节炎,下列哪项是不正确的A、细菌多数是经血液循环进人关节B、可以并发纤维性或骨性强直C、本病多见于成人D、金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌E、本病好发于髓、膝关节正确答案：C答案解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染多见于儿童，好发于髓、膝 关节。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。多数是身体其他部位的化脓 性病灶内细菌通过血液循环传播至关节内。病
34、变发展至晚期可并发纤维 性或骨性强直。75、关于原发性甲亢的手术指征，下列哪项不正确A、青少年甲亢病人B、中度以上的原发性甲亢；腺体较大,伴有压迫症状C、继发性甲亢或高功能腺瘤D、药物治疗或核素治疗无效E、妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者正确答案：A答案解析：原发性甲亢的手术指征为：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度 以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状；药物治疗或核素治疗无效 或坚持长期服药有困难者；妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者。 手术禁忌证为：青少年甲亢；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾 病不能耐受手术者。76、下列骨折临床愈合的标准中，哪项是错误的A、连续观察两周，骨折不
35、变形B、骨折已满3个月，X线片示骨折线消失C、局部无压痛及纵向叩击痛D、局部无反常活动E、X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线正确答案：B答案解析：骨折愈合时原始骨痂不断钙化而逐渐加强，当期达到足以抵抗 肌收缩及成角、剪力和旋转力时，则骨折已达到临床愈合,一般需48周, 此时X线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。 77、可引起消化道出血A、肝动脉瘤B、胭动脉瘤C、脾动脉瘤D、肾动脉瘤E、肠系膜上动脉瘤正确答案：E答案解析：内脏动脉瘤中以脾动脉瘤的发病率最高,且多见于妊娠妇女。 各种不同的内脏动脉瘤可引起各种不同的症状。肾动脉瘤可引起高血压、 血尿等。肝动脉瘤可压迫胆道
36、引起黄疸；肠系膜动脉瘤可致消化道出血; 胴动脉瘤属于周围动脉瘤,可压迫神经和血管引起下肢感觉运动障碍。78、下列哪项临床表现是合并下腔静脉疹的腹主动脉瘤最不可能出现的 A、呕血和便血B、下肢和阴囊水肿C、心力衰竭D、腹部搏动性肿物E、下肢静脉曲张正确答案：A答案解析：当腹主动脉瘤破人下腔静脉形成内瘦时，约90%病人可触及腹 部搏动性肿物,50%以上的病人因分流量的增多而出现高搏出量性心力衰 竭。另外,部分病人可出现下肢和阴囊水肿及下肢静脉曲张等下腔静脉高 压的临床表现。而呕血和便血多为合并消化道瘦的腹主动脉瘤的主要表 现。79、脾切除可使全血细胞减少迅速得到改善,生存期延长A、多毛细胞白血病B
37、、遗传性球形红细胞增多症C、珠蛋白生成障碍性贫血D、自体免疫性溶血性贫血E、慢性粒细胞白血病正确答案：A答案解析：脾切除对慢性淋巴细胞白血病的巨脾和脾功能亢进有效，但仅 能缓解病情,并不能延缓白血病的急变发生和延长生存期。自体免疫性溶 血性贫血是后天获得性溶血性贫血，病因是体内产生自身抗体。脾切除对 多毛细胞白血病则可使全血细胞减少迅速改善，并可使生存期延长。遗传 性球形红细胞增多症可出现溶血危象，脾切除治疗该病可使贫血获得完全、 持久纠正。珠蛋白生成障碍性贫血行脾切除后对减轻溶血或减少输血量 有帮助。80、支配鱼际肌的神经为A、楼神经B、尺神经和正中神经C、尺神经和楼神经D、尺神经E、正中神
38、经正确答案：B答案解析：支配鱼际肌的神经虽然主要是正中神经,但其中的屈拇短肌的 一个头是由尺神经支配。所以正确答案应该是D。81、可引起高血压A、肾动脉瘤B、肝动脉瘤C、肠系膜上动脉瘤D、脾动脉瘤E、胴动脉瘤正确答案：A答案解析：内脏动脉瘤中以脾动脉瘤的发病率最高,且多见于妊娠妇女。各种不同的内脏动脉瘤可引起各种不同的症状。肾动脉瘤可引起高血压、 血尿等。肝动脉瘤可压迫胆道引起黄疸；肠系膜动脉瘤可致消化道出血; 胴动脉瘤属于周围动脉瘤，可压迫神经和血管引起下肢感觉运动障碍。82、甲亢术后，如切口内明显出血，则出现A、呼吸困难和窒息B、手足抽搐C、高热、脉快以及神经、循环和消化系统等严重功能紊乱
39、D、声音嘶哑E、音调降低，饮水呛咳正确答案：A答案解析：掌握甲亢术后主要并发症的临床表现,有助于对其的正确和及 时处理。甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症，是因甲状腺素过量释放而 引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象,主要表现为高代谢和多脏器功能障碍, 应及时处理；喉返神经支配声带的运动神经纤维，一侧损伤可导致声音嘶 哑；喉上神经分内（感觉）、外（运动）两支,前者损伤会发生饮水呛咳， 后者损伤则可导致音调降低；甲状旁腺通过分泌甲状旁腺素调节体内的 钙磷代谢,损伤后的常见临床表现是手足抽搐；呼吸困难和窒息是术后最 危急的并发症,主要原因是切口内明显出血。83、压迫臂丛A、声嘶B、剧烈咳嗽C、上肢麻木、肩
40、胛区疼痛D、上腔静脉综合征E、Horner综合征正确答案：C答案解析：纵隔肿瘤压迫交感神经干时可出现Horner综合征；压迫喉返 神经可出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区疼痛；压迫 上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀、发组、浅静脉怒张、前胸静脉迂 曲等征象的上腔静脉综合征；刺激或压迫气管可引起剧烈咳嗽。84、原发性肝癌有肝硬化时，肝切除量不应超过A、50%B、20%C、70%D、10%E、30%正确答案：A答案解析：肝切除手术中一般至少要保留正常肝组织的30%,对有肝硬化 者,肝切除量不应超过50%,特别是右半肝切除,尤应慎重,否则不易代偿。 85、股骨头可上下移动A、打气筒征阳性B
41、、 Trendelenburg 征C、先天性酸关节脱位脱位期D、不稳定股E、先天性髓关节脱位继发性病变正确答案：A答案解析：正常单足站立时，臀中、小肌收缩,对侧骨盆抬起，才能保持身 体平衡。如果站立侧患有先天性酸关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧 骨盆不但不能拾起，反而下降，即Trendelenburg征阳性。先天性酸关节 脱位病人股骨头可被动上下移动，称打气篱征阳性。双侧髓关节脱位时, 站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别明显，行走量鸭行步态。Barlow 试验阳性提示为不稳定髓。86、男，20岁，左股骨中段粉碎性骨折切开复位钢板内固定治疗6个月 后,X线片示骨折线清晰可见,骨折端萎缩光滑
42、,最可能的并发症是A、缺血性骨坏死、B、骨折畸形愈合C、骨折延迟愈合D、骨折不愈合E、骨化性肌炎正确答案：D答案解析：骨化性肌炎又称损伤性骨化，多见于肘关节，如肱骨镰上骨折。 骨折不愈合x线片显示为骨折端骨痂少,骨端分离,两断端萎缩光滑,骨髓 腔被致密硬化的骨质所封闭。87、确定脑蛛网膜下腔出血病因最有效的方法A、脑电图B、CTC、磁共振血管造影D、腰椎穿刺E、脑血管造影正确答案：E答案解析：不明原因的脑蛛网膜下腔出血应尽可能避免腰椎穿刺，最常用 的是CT检查。磁共振血管造影是颅内动脉瘤等蛛网膜下腔出血病因的无 创伤检查手段。脑血管造影是确定蛛网膜下腔出血的病因及出血后血管 痉挛的主要手段,腰
43、椎穿刺应尽量予以避免。88、防治大面积HI。烧伤全身性感染的关键措施A、大剂量抗生素B、依靠外用药C、及时纠正休克D、全部都不对E、支持疗法正确答案：C答案解析：防治大面积ni。烧伤全身性感染的关键措施应该是及时纠正 休克和早期切痂、植皮。89、决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠A、静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见B、尿中是否找到结核分枝杆菌C、血尿程度D、膀胱镜检查所见E、膀胱刺激症状的程度正确答案：A答案解析：临床肾结核是进行性破坏性病变，不经治疗不能自愈。肾结核 的治疗应根据病人全身和病肾情况,选择药物治疗或手术治疗。止匕外，在 选择治疗方式前，临床上应根据静脉尿路造影或逆行肾盂造
44、影所见，了解 肾脏功能状况，决定药物治疗或者手术治疗以及手术方式。另一方面，肾 结核是全身结核病的一部分，治疗时应注意全身治疗，包括营养、休息、 环境、避免劳累等。90、关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是A、腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分B、腹膜有很多皱裳，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的 1.72倍C、腹膜上具有丰富的腺体,在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有 害物质D、正常情况下，腹腔内有75100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔 腹腔内脏器E、腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素 正确答案：E答案解析：腹膜是双向性的半透膜，水、电解质、
45、尿素等能透过腹膜；还 有强大的吸收能力，可吸收积液、血液、空气和毒素。急性炎症时分泌大 量含有淋巴细胞与巨噬细胞的渗出液，以稀释毒素、减少刺激并吞噬细菌、 异物和坏死组织。渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，发生粘连，以阻 止感染扩散,促进受损组织修复；也可造成腹腔内广泛的粘连，甚至引发 肠梗阻。91、关于胸部X线检查,下列哪项不正确A、胸部CT能显示肿瘤与邻近组织的关系B、胸部正侧位片可显示肿瘤的部位、密度、外形等C、X线透视可观察肿块是否随吞咽上下移动D、胸部磁共振能进一步显示肿瘤与邻近组织的关系正确答案：D答案解析：胸部磁共振不属于X线检查范畴。92、关于纵隔肿瘤的治疗,下列哪项不正确A、
46、恶性淋巴瘤适用做放射治疗B、原发性纵隔肿瘤均应外科治疗经后症状可减轻,甚至可消失。乳管内乳头状瘤发生在大乳管靠近乳头的 膨大部分，临床特点是乳头有时出现血性溢液,呈鲜红色。无疼痛,肿块不 易摸到。乳腺癌肿块的增长速度较快，常有腋淋巴结的肿大。乳房肉瘤是 较少见的肿瘤,肿块生长较快，体积较大,有明显边界,腋淋巴结转移很少, 主要以肺、纵隔及骨转移为主。7、一侧肾良好,伤侧肾严重肾积水,可施行A、血管修复术B、部分肾切除术C、切开引流D、肾切除术E、选择性肾动脉栓塞术正确答案：D答案解析：肾下极严重裂伤手术时,先阻断肾蒂血管,并切开肾筋膜,清除 血肿，行部分肾切除术。肾损伤并发肾积水严重时，肾功能重度受损,而对 侧肾良好时，需施行肾切除术。肾损伤并发肾周脓肿时要切开引流。肾动 脉损伤时,可行肾血管修补或血管置换术。8、烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项A、胃黏膜血流