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1、一、预案：1 .若病变部位血管痉挛，导引钢丝保留在冠脉内，同时向冠脉注射硝酸甘 油(200-300ug)o若靶病变远端血管痉挛，导引钢丝回撤至血管近端，多可使痉挛解除。2 .钙离子拮抗剂 Verapamil(OOug / min 总量 1-1. 5mg)或 Dilitiaz(0.5-2. 5mg /次，总量5-10mg)冠脉内注射可解除应用硝酸甘油后再次发生的血管痉挛。3 .若上述方法无效，用球囊以低压力(l-4atm)持续2-5min扩张病变血管, 必要时痉挛血管局部植入支架。4 .合并缓慢心律失常冠脉痉挛予阿托品l-2mg静脉注射或临时起博治疗。5 .反复血管痉挛在IABP支持下应用上述药
2、物，保持有效循环灌注压，必 要时植入支架。二、程序：PTCA引起的痉挛硝酸甘油排除夹层和血栓将导丝撤离病变3钙离子拮抗剂I再次jTCA抗胆碱制剂阿托品：缓慢心律失常、低血压I反复痉挛+临床稳定的小血管严重心绞痛、低血压I中、大血管药物治疗植入支架PTCA引起的急性冠状动脉闭塞应急预案及程序一、预案：1、轻柔规范的操作，以避免导引导管、导引钢丝、球囊及支架直接损伤冠 状动脉，造成夹层。2、一旦出现冠状动脉夹层，立即于病变部位植入支架以覆盖损伤的血管内 膜，稳定冠状动脉血管壁。3、规范技术操作同时，辅助以充分的抗血小板、抗凝药物治疗：如阿司匹 林、氯毗格雷、Ilb/lHa受体拮抗剂。4、不能通过植入支架达到稳定的严重的冠状动脉闭塞紧急CABG治疗。 二、程序：急性闭塞直径V2.5mm血管直径2.5mm血管再次PTCA或植入支架局限性夹层严重或螺旋形夹层无症状或小范围缺血药物治疗植入支架多个支架结果满意不满意一厂不满意 结果满意紧急PTCACABG