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1、糖尿病的日常营养郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院临床营养科临床营养科 乔永涛乔永涛（注册营养师（注册营养师RDRD）糖尿病是一组由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷导致的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。糖尿病的长期高血糖状态会引发各种器官特别是眼、肾、神经、心脏和血管等的长期损害及功能障碍甚至衰竭。定义糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准1、糖尿病症状加随机血糖11.1mmol/L。2、空腹血糖（FPG）7.0mmol/L。3、OGTT试验2小时血糖11.1mmol/L。诊断 环境因素在2型糖尿病的发生中起着很重要的作用，膳食是主要的环境因素之一。膳食类型已有重大改变，运动减少、超重和肥胖增加使糖尿
2、病增加非常显著。膳食类型的特点是高能量、高饱和脂肪酸、极少纤维素（或非淀粉多糖）。这种膳食特点与高空腹血糖和高胰岛素、葡萄糖耐量减低（IGT）和IGT进展与糖尿病患病率增加有联系。膳食因素高脂膳食 2型糖尿病的发生率与膳食脂肪所提供的能量百分比呈正相关。总脂肪和饱和脂肪酸的摄入量与糖尿病发生的危险性呈正相关。高脂低碳水化合物的饮食时糖尿病和糖耐量减低发生率增高的重要原因。超重/肥胖与腰围 体重超重/肥胖和腹部脂肪蓄积是2型糖尿病发病的重要危险因素。典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降。高渗性利尿（24小时尿量可达2-10L）。还可能出现疲乏，劳累，视力下降，皮肤瘙痒，手、足麻木
3、，伤口愈合缓慢，反复感染，男性阳痿等不典型症状。糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、低血糖、感染、大血管病变、微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、神经病变、糖尿病足）临床表现并发症糖尿病综合治疗原则：糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗糖尿病的教育与心理治疗糖尿病饮食治疗（详述）糖尿病运动治疗（适当的、长期不懈的体育锻炼）糖尿病药物治疗（口服降糖药物、胰岛素）糖尿病的病情监测（糖化血红蛋白、尿酮体、胰岛素或C肽、血脂、尿蛋白、眼底检查）综合治疗这次指南主要是针对2型糖尿病患者的一个通用原则。核心推荐：1.吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达
4、到或维持健康体重；体重；2.主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；3.多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样；4.常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；5.奶类豆类天天有，零食加餐合理选择；6.清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；7.定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序；8.注重自我管理，定期接受个体化营养指导。膳食指南饮食比例：糖尿病患者每天至少保证三餐，根据病情必要时加餐，定时、定量、加餐、不加量。病情类型病情类型早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐2型糖尿病病情稳定2232型糖尿病病情稳定1222型糖尿病病情不稳定111饮食比例 血糖指数越低的食物对血糖的升高反应就越小。餐后血糖水平除了与GI值的高低有
5、关外，还与食物中所含的碳水化合物的含量有密切关系。GI高的食品，如果所含碳水化合物的量很少，尽管其容易转化为血糖，但其对血糖总体水平的影响并不大。GI值仅仅反映碳水化合物的质，并没有反映出碳水化合物的实际摄入量。血糖指数（GI）将摄入碳水化合物的值和量结合起来 血糖负荷（GL）GL值的大小为食物GI值与其碳水化合物含量两者的乘积。血糖负荷=GICHO%100血糖负荷（GL）食物种类食物种类GIGL谷类食物小米粥61.5516.6大米粥69.4680.1大米饭80.22085.2面条81.61974.7燕麦片835112.8豆类黄豆18334.8蚕豆791295.6豆腐干23.7253.6绿豆汤
6、27.2149.6蔬菜山药51591.6红薯541247.4鲜土豆621023油炸土豆片60.32400胡萝卜71631.9南瓜75337.5食物种类食物种类GIGL水果柚子28227.5鲜桃30305.2生香蕉36624熟香蕉521081.6苹果36345.6菠萝66627西瓜72460.8糖果糖23乳糖46蔗糖65蜂蜜73白糖83.8葡萄糖97麦芽糖105以蛋白质为主的食物：多选用瘦肉，少用肥肉；限量选用鸡蛋、鸭蛋；多食用富含营养素含量丰富的乳和乳制品；大豆及其豆制品（不饱和脂肪酸，且不含胆固醇）可降低血脂，可部分替代瘦肉；每天 袋牛奶。每天 00-250g碳水化合物。每天 个单位优质蛋白。（1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼肉2两=鸡蛋1个）。句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。每天 00g蔬菜每天饮食1、2、3、4、5