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1、腹膜透析患者居家护理腹膜透析患者居家护理储明子2018-4-25问题一问题一 我该吃什么？如何控制水分我该吃什么？如何控制水分？目标：良好的营养状态和液体平衡目标：良好的营养状态和液体平衡热量摄入足够，碳水化合物、蛋白质、脂肪分配合理水份出入平衡低磷、低脂、低盐合理的饮食原则合理的饮食原则多吃多吃优质动物蛋白富含B族维生素的食物少吃少吃高磷食物水、盐份甜食和脂肪透析前后饮食要求不一样透析前后饮食要求不一样透析前透析前：残肾功能下降，肾脏排泄代谢废物减少，蛋白摄入需减少！透析后透析后：腹透增加代谢废物清除，蛋白质摄入量增加！为什么要控制液体摄入？为什么要控制液体摄入？尿尿汗汗粪便便呼呼吸吸道道水
2、份排水份排出的主出的主要途径要途径残残肾功能功能水份排出减少水肿、高血压、胸闷、气促以及短期内体重增加腹透病人摄入水量腹透病人摄入水量摄入液体量ml/d=尿量ml+超滤量ml+500ml摄入的水包括：主副食、青菜、水果、饮料、输液（每天除额外饮入的液体，饮食中水约1000ml）注意：同时限盐！如何做到饮食的依从性如何做到饮食的依从性量的概念，吃喝做到心中有数少吃熟食，多“做事”熟悉食物成分表及同类食物简单互换食物水份含量食物水份含量90%粥、豆腐和各种新鲜蔬菜、水果80%冰淇淋、酸奶、新鲜肉类、豆腐干70%米饭、红薯、土豆、藕、山药、芋头 50%各种熟食（酱肉、火腿类、烤鸭）30%馒头、饼、油
3、条、面条、面包10%粉丝、各种干货、饼干、巧克力中国肾病食品交换份中国肾病食品交换份油脂类油脂类(10g,90kcal)(10g,90kcal)瓜果蔬菜瓜果蔬菜(200g,50-90kcal)(200g,50-90kcal)淀粉类淀粉类(50g,180kcal)(50g,180kcal)坚果类坚果类(20g,90kcal)(20g,90kcal)谷薯类谷薯类(50/200g,180kcal(50/200g,180kcal)绿叶蔬菜绿叶蔬菜(250g,50kcal)(250g,50kcal)肉蛋类肉蛋类(50g,90kcal)(50g,90kcal)豆类豆类(35g,90kcal)(35g,90
4、kcal)低脂奶类低脂奶类(240g,90kcal)(240g,90kcal)0-1g4g7g问题二问题二 遇到突发情况该怎么办遇到突发情况该怎么办？1.尽早识别尽早识别腹膜炎的发生腹膜炎的发生透出液混浊发热持续性腹痛如有疑问立即打电话给医院如有疑问立即打电话给医院2.出口处不正常，该怎么办？出口处不正常，该怎么办？出口处皮肤发红局部肿胀触摸时会疼痛导管出口处有脓性分泌物处理处理立即报告透析中心增加“换药”次数必要时在医生的指导下使用抗生素3.不小心污染了接头怎么办？不小心污染了接头怎么办？双联系统末端接头：双联系统末端接头：一定要把它扔掉，重新换新的。短管的末端接头：短管的末端接头：立即关闭
5、短管上的螺旋开关；更换新的碘呋帽;来院更换一条新的短管。4.透析管路出现漏水怎么办？透析管路出现漏水怎么办？立即关闭短管上的螺旋开关；分离管路或用蓝夹子夹住漏水处两端；立即报告透析中心。5.灌液或排液不畅灌液或排液不畅常常见原因原因解决方法解决方法管路是否扭曲检查管路，将扭曲部位理顺管路中是否有气泡将管路在手指上绕三圈用力挤压管路或出液中是否有纤维蛋白轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压，打电话到医院，或到医院就诊灌液袋是否高于腹部 排液袋是否低于腹部将透析袋放置合理位置体位不当改变体位便秘服用大便软化剂或泻药自动化腹膜透析（自动化腹膜透析（APD）透析是为了活着透析是为了活着但活着并不仅仅为了透析但活着并不仅仅为了透析