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1、 一、检查方法一、检查方法 X X线平片线平片 造影造影血管造影血管造影关节腔造影关节腔造影 CTCT平扫、增强平扫、增强 MRIMRI平扫、增强、功能成像平扫、增强、功能成像 超声超声 同位素同位素 介入放射技术介入放射技术骨骼系统检查技术一、X线检查 methods of radiological examination（一）普通检查（一）普通检查 (1)(1)透视：异物定位、取出；透视：异物定位、取出；关节脱位透视下复位；关节脱位透视下复位；(2)X(2)X线平片线平片 要求：要求：1.1.正侧位（必要时斜位、轴位、切线位）正侧位（必要时斜位、轴位、切线位）2.2.包括软组织及邻近一个关
2、节包括软组织及邻近一个关节 3.3.必要时照对侧对照必要时照对侧对照 4.4.脊柱摄影时要包括相邻部位脊柱摄影时要包括相邻部位普通普通X线检查（正侧位摄影、非骨化性纤维瘤）线检查（正侧位摄影、非骨化性纤维瘤）（二）特殊检查 1.体层摄影 2.放大摄影 3.钼靶软组织摄影特殊摄影：断层摄影（纤维骨皮质缺损）特殊摄影：断层摄影（纤维骨皮质缺损）平平 片片 断断 层层 片片放大摄影（创伤性关节炎）放大摄影（创伤性关节炎）平平 片片 放放 大大 片片钼钼靶靶软软组组织织摄摄影影（乳乳腺腺癌）癌）（三）造影检查（三）造影检查n 1.1.关节造影关节造影 arthrography arthrography
3、 显示关节囊、肌腱、韧带、显示关节囊、肌腱、韧带、软骨等关节细微结构软骨等关节细微结构n n 2.2.血管造影血管造影 angiography angiography 血管性疾病的诊断、良恶肿血管性疾病的诊断、良恶肿瘤的鉴别以及肿瘤和周围的关系瘤的鉴别以及肿瘤和周围的关系n n 3.3.脊髓造影脊髓造影 MyelographyMyelographyn n 4.4.骨膜外充气造影骨膜外充气造影 造造影影检检查查：关关节节造造影影（左左侧侧先先天天性性髋髋关关节节脱脱位位）动脉造影（良性骨巨细胞瘤）动脉造影（良性骨巨细胞瘤）双下肢静脉造影脊髓造影脊髓造影侧位正位双斜位静静脉脉造造影影（上上腔腔静静
4、脉脉阻阻塞塞）血管造影血管造影脊脊髓髓造造影影（腰腰45间间盘盘脱脱出出）（数字减影血管造影、成骨肉瘤）（数字减影血管造影、成骨肉瘤）动脉造影片动脉造影片 减减 影影 片片造影检查：动脉造影（骨肉瘤）平平 片片 动脉造影动脉造影 D S AD S A图示为膝关节碘油造影关节造影检查能清晰显示关节囊的形态、大小、位置图示为膝关节空气造影A造影前平片；B、C分别为膝关节造影正、侧位片ABC（四）同位素检查 优势功能成像全身扫描 目的病灶定位早期发现异常可进行治疗 局限定性能力差肌骨关节系统疾病首选常规肌骨关节系统疾病首选常规X X线检查，线检查，CTCT应用于：应用于：n nX X线诊断有疑难的病
5、例线诊断有疑难的病例n n解剖结构较复杂的部位解剖结构较复杂的部位检查方法有检查方法有n n平扫：平扫：层厚层厚5mm-10mm5mm-10mm；窗位；窗位400400；窗宽；窗宽500500n n增强：增强：明确范围；观察血供；判断性质明确范围；观察血供；判断性质n n造影：造影：脊髓造影脊髓造影CTCT二、CT检查优势密度分辨力高显示精细结构作用确定范围、性质以及和周围结构的关系局限不如平片直观检查方法；平扫病灶范围内,110mm扫描增强观察病灶强化程度 计算机体层成像计算机体层成像（早期成骨肉瘤）（早期成骨肉瘤）平平 片片 C T 片片 CT：骨髓瘤三维三维CT重建重建 核核 素素 扫扫
6、 描描 （ECT、第二腰椎骨转移瘤）、第二腰椎骨转移瘤）平平 片片 ECT 片片 优势软组织分辨力高多平面、多序列成像功能成像目的观察病灶成分变化周围组织变化局限钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳成像时间长，限制多图像影响因素较为复杂磁共振（磁共振（磁共振（磁共振（MRMR）磁共振成像磁共振成像（早期成骨肉瘤）（早期成骨肉瘤）冠状面冠状面T1像像 横断面横断面T2像像骨骼和肌肉系统影像诊断骨骼和肌肉系统影像诊断椎体压缩性骨折椎体压缩性骨折平片平片平片平片 三维三维三维三维CT MRICT MRI MRIMRI：骨纤维异常增殖症：骨纤维异常增殖症骨关节影像检查新进展：CT、MRI 左图：骨纤维异常增殖症左图：骨纤维异常增殖症 下图：骨髓瘤下图：骨髓瘤影像诊断方法优势比较影像诊断方法优势比较n n检查技术检查技术n nX X线检查：线检查：骨关节对比鲜明，肌肉分骨关节对比鲜明，肌肉分 辨率低辨率低n nCTCT检查：密度分辩高，定位准确检查：密度分辩高，定位准确n nMRMR检查：对软组织结构层次显示检查：对软组织结构层次显示 好，好，对钙化和骨化不敏感对钙化和骨化不敏感n nUSUS检查：无创检查，价廉方便，对软检查：无创检查，价廉方便，对软 组组织疾病诊断有一定价值织疾病诊断有一定价值