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1、全身麻醉患者在苏醒室的管理 手术结束后数手术结束后数小时小时内，内，麻醉作用麻醉作用并未终止，并未终止，麻醉麻醉药、药、肌松药肌松药和神经和神经阻滞阻滞药药仍仍发挥一定发挥一定的的作用作用，各种保护反射尚未恢复各种保护反射尚未恢复，常易常易发生发生气道气道梗阻梗阻、通气不足通气不足、呕吐呕吐、误吸、误吸、循环功能不稳循环功能不稳定定、疼痛、疼痛、寒战寒战、认知障碍认知障碍等等并发症并发症。麻醉麻醉后后恢复恢复室室麻醉麻醉后后恢复恢复室（室（recovery roomrecovery room）又又称为麻醉称为麻醉后监测治疗后监测治疗室（室（PostanesthesiaPostanesthesi
2、a carecare unitunit，PACUPACU），），是对是对麻醉麻醉后后病病人进行严密观察人进行严密观察和监测，和监测，直至病人直至病人的的生命生命指征指征恢复稳定恢复稳定的的单位单位。麻醉恢复麻醉恢复期的期的任务任务是在术后是在术后恢复恢复早期，早期，针对病人针对病人的的不同情不同情况给予必要况给予必要的监护和治疗，这对的监护和治疗，这对减少减少术后术后意外意外和和并发症并发症，保证保证手术和手术和麻醉麻醉的的安全具有重要安全具有重要的的意义意义。复苏复苏室的室的位置位置:紧邻手术室紧邻手术室 便于麻醉医师和外科医师对病便于麻醉医师和外科医师对病人的观察和处理。人的观察和处理。复
3、苏复苏室的室的人员配置人员配置及及主要工作内容主要工作内容 在麻醉科主任的领导在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由护士负责，护士人数与病人下工作，日常监测治疗工作由护士负责，护士人数与病人之比一般为之比一般为1 1：2-32-3，重危病人应增加到，重危病人应增加到1 1：1 1。复苏室内必须配备复苏室内必须配备的的常规常规及急救及急救设备设备和和药品药品 氧气、氧气、吸引吸引器、器、多功能多功能监测仪，口（鼻）咽监测仪，口（鼻）咽通气通气道、喉道、喉 镜、气管镜、气管导管导管、呼吸呼吸器、除颤器、器、除颤器、输液输液泵等泵等1988 年美国麻醉医师医师协会制定PACU 规则1、监护的病
4、人病人：所有接受全麻、区域阻滞阻滞和局麻监护的病人。2、病人的转运：（1）病人从手术室手术室转运至PACU 途中必须由一名了解术中麻醉情况的麻醉医师陪同。（2）转运的最长时间时间不应超过5 分钟。（3）转运途中吸氧可减少术后低氧血症发生率，因此对有缺氧危险的病人途中应辅助给氧。（4）为防止气道气道梗阻和胃内容物反流误吸，拔管后的病人在转运途中及在PACU，均应侧卧位，并定时左右翻身直到病人完全清3、麻醉医师的责任：麻醉医师应向 PACU 人员口述病人的一般情况及麻醉手术情况。并对进入PACU 的病人重新评估，进行书面记录。但麻醉医师任负责该病人的治疗。PACUPACU入室常规入室常规病人病人由
5、由手术室手术室转往转往恢复恢复室的室的过程过程中，中，麻醉医师负责麻醉医师负责维持维持病人呼吸病人呼吸及及循环功能循环功能的的稳定稳定。病人安置稳定病人安置稳定后，后，立即建立常规立即建立常规监测及治疗：监测及治疗：心电图心电图、血压血压、脉搏脉搏血氧血氧饱和度饱和度；保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅、吸氧和、吸氧和输液输液。保留保留气管插管及气管插管及呼吸功能呼吸功能未未恢复恢复者，应予者，应予呼吸机辅助呼吸机辅助或或控制呼吸控制呼吸。麻醉医师麻醉医师向向值班医师值班医师和和护士交班护士交班，包括包括：术前术前术中术中术后术后交班交班麻醉医师麻醉医师向向PACUPACU医师医师和和护士交班内容包
6、括护士交班内容包括：术前术前 病人一般资料病人一般资料、手术、手术方式方式、时间时间及及麻醉麻醉方法方法。现现病史病史和既往和既往病史及其病史及其治疗。治疗。术中术中 麻醉麻醉用药：术前药，用药：术前药，麻醉诱导麻醉诱导及维持药，及维持药，麻醉麻醉性性镇痛镇痛药和肌松药的药和肌松药的用量用量及及最后一次最后一次用药用药时间时间和和剂量剂量，拮抗药等，拮抗药等应用应用。术中术中失血失血量、量、输液输血输液输血量、尿量。量、尿量。麻醉麻醉和手术的和手术的异常情况及其处理异常情况及其处理 如插管如插管困难困难、支气管痉挛、支气管痉挛、ECG改变改变或血或血流动流动力力不稳定不稳定、异常出血异常出血等
7、。等。术后术后 包括包括对疼痛的对疼痛的控制控制，可以接受可以接受的的生命生命指标指标范围范围，对，对失血失血和尿量和尿量的的观察观察和和处理处理，可能出现可能出现的心肺的心肺问题问题，需作的，需作的实验室实验室检查，如检查，如动脉血动脉血气气，红细胞红细胞压积和压积和电解质电解质等，等，交代负责医师交代负责医师的的去向去向。PACUPACU须须具备具备的的基本基本监测监测条件条件脉搏脉搏血氧血氧饱和度饱和度至少至少每每1515分钟观察一次生命分钟观察一次生命体征，体征，包括血压包括血压、心率、心率、呼吸频率和气呼吸频率和气道道阻力阻力，病人病人的的清醒程清醒程度度ECGECG入入 室室 评评
8、 估估病人病人由由手术室转入手术室转入PACUPACU后，后，采用采用PACUPACU评分标准评分标准，根据肌力、，根据肌力、呼吸呼吸、循环循环，指，指脉搏脉搏血氧血氧饱和度饱和度、神志情况神志情况，对其，对其进行入室评估进行入室评估，范围范围从从0 0（昏迷病人昏迷病人）到）到1010分（分（完全清醒完全清醒）主要主要监测监测观察观察并并记录记录的的项目项目体温体温、血压血压、脉搏脉搏、呼吸呼吸及及SpOSpO2 2；清醒情况清醒情况：有无：有无反应反应、昏睡、昏睡、清醒清醒；通气情况通气情况：人工呼吸包括人工呼吸包括气管插管、气管气管插管、气管切开切开；自主呼吸包自主呼吸包括括气管插管、气
9、管气管插管、气管切开切开、口咽、口咽通气通气或鼻咽或鼻咽通气通气；出现下列情况出现下列情况应应通知麻醉医生通知麻醉医生：收缩压收缩压90150150mmHgmmHg（参照参照术前值或术前值或波动波动3030mmHgmmHg）；）；呼吸呼吸3030次次/minmin或或10120120次次/minmin或或6060次次/minmin；其他其他特殊特殊情况情况；PACUPACU记录记录评估评估单单正面正面一般项目一般项目 进进PACU日期、日期、入室时间入室时间、出室、出室时间时间、清醒程度清醒程度、术前、术前血色血色素素、术前、术前血压情况血压情况。手术手术名称名称、麻醉方式麻醉方式：全麻、硬膜
10、外腔：全麻、硬膜外腔阻滞阻滞、蛛、蛛网膜网膜下腔下腔阻阻滞滞、臂丛神经、臂丛神经阻滞阻滞、局麻或、局麻或其他方式其他方式。生命生命体征体征每每间隔间隔15分钟记录一次血压分钟记录一次血压、脉搏脉搏、呼吸呼吸和和体温情况体温情况。应用呼吸应用呼吸机的机的病人病人：记录通气模式记录通气模式，每，每间隔间隔半半小时记录一次小时记录一次吸入氧吸入氧浓度浓度、潮气量、潮气量、频率频率、PEEP压力压力等等参数参数。自主呼吸病人自主呼吸病人：呼吸频率呼吸频率，和深呼吸和深呼吸、咳嗽咳嗽、呼吸道吸引呼吸道吸引等等呼吸呼吸疗法的疗法的情况情况。四肢循环四肢循环：左右左右桡桡动脉搏动动脉搏动、足背、足背动脉搏动
11、动脉搏动。PACUPACU记录记录生命生命体征体征神志神志：完全清醒完全清醒、清醒清醒、无、无反应反应。瞳孔大小瞳孔大小和和对光反射对光反射：左右是否对称左右是否对称、大小是否正常大小是否正常、光、光反反射射是是正常正常、减退减退或或固定固定。皮肤颜色皮肤颜色：正常正常、苍白苍白、发绀。、发绀。疼痛疼痛情况情况：无痛、不：无痛、不舒服舒服、严重严重疼痛。疼痛。恶心呕吐恶心呕吐：无、：无、恶心恶心、呕吐呕吐。伤口伤口敷料：敷料：干燥干燥、需换或需、需换或需加压包扎加压包扎。静脉穿刺静脉穿刺点：点：正常正常、发红发红、渗出渗出。皮肤皮肤：正常正常、破损。、破损。PACUPACU记录记录评估评估单单
12、背面背面PACUPACU的治疗的治疗主要记录病人主要记录病人入入PACUPACU后的后的一般一般治疗和治疗和发生其他发生其他特殊特殊情况情况时的时的处理处理过程过程，如，如发生发生舌根后坠、舌根后坠、上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻、支气管痉挛、急性、支气管痉挛、急性肺水肺水肿肿、恶心呕吐恶心呕吐、疼痛治疗、疼痛治疗、寒战寒战、高血压高血压、低、低血压血压等时，等时，进行进行气气道道开放开放、口腔和气口腔和气道道分泌分泌物的物的吸引吸引、吸氧等，、吸氧等，以及针对其他并发以及针对其他并发症症的的一般一般和特殊和特殊处理处理措施。措施。出出PACUPACU小结小结PACUPACU护士入室评估记录护士入室
13、评估记录单单背面背面的的记录记录还还包括包括出出PACUPACU小结小结，总结术，总结术中和中和PACUPACU进出进出量，量，以及以及送病房时的送病房时的重要生命重要生命体征，体征，然后然后由由麻醉医麻醉医师师和和责任护士责任护士的的同意签字同意签字。全麻手术全麻手术后后常见并发症常见并发症上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻低氧血症低氧血症通气不足通气不足术后术后出血出血全麻后全麻后清醒延迟清醒延迟术后低术后低血压血压术后术后高血压高血压低低体温体温 心律失常心律失常上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻临床表现临床表现部分呼吸道梗阻部分呼吸道梗阻:呼吸困难呼吸困难并有并有鼾声鼾声完全呼吸道梗阻完全呼吸道梗阻:鼻翼
14、扇动鼻翼扇动、有三凹征、无、有三凹征、无气体交换气体交换常见原因常见原因舌后坠舌后坠喉痉挛喉痉挛呼吸道水肿呼吸道水肿声带麻痹声带麻痹局部压迫局部压迫舌后坠的舌后坠的处理处理将将病人病人颈部后仰并抬起颈部后仰并抬起下颌下颌。将将病人置于病人置于侧卧位，侧卧位，可以缓解可以缓解舌根对气道的舌根对气道的梗阻梗阻。放置口咽或鼻咽放置口咽或鼻咽通气通气道，有时也道，有时也联合应用联合应用。检查并检查并清除清除口咽部口咽部过多过多的的分泌分泌物、血凝块、被物、血凝块、被遗忘遗忘的的外科外科敷料或敷料或其他异物其他异物。如果以上如果以上方法均方法均不能解除梗阻不能解除梗阻，应用应用100O O2 2面罩给予
15、辅助面罩给予辅助呼吸呼吸，必要必要时时进行进行气管插管。气管插管。如气管插管如气管插管不能成功不能成功，应，应立即施行立即施行气管气管切开切开或用套管针行或用套管针行环甲膜环甲膜穿刺穿刺。喉痉挛的喉痉挛的处理处理发生发生喉痉挛时应抬起喉痉挛时应抬起下颌下颌，用，用100100O O2 2面罩面罩持续性持续性地施以地施以呼吸道呼吸道正压（正压（CAPACAPA），），如为如为完全完全性性梗阻梗阻并并不易缓解不易缓解，给予给予小小剂量氯化琥珀胆碱剂量氯化琥珀胆碱（10102020mgmg）可使可使声门开放得以通气声门开放得以通气。小儿小儿更更易于发生易于发生喉痉挛，应注意拔管时机的喉痉挛，应注意拔
16、管时机的选择选择，推荐推荐待待病人充分清醒病人充分清醒后拔管。后拔管。所有所有病人病人拔管时都应拔管时都应做好应付做好应付喉痉挛的喉痉挛的准备准备。呼吸道水肿呼吸道水肿的的处理处理包括声门水肿和声门下水肿包括声门水肿和声门下水肿治疗方法治疗方法面罩给予经过面罩给予经过加加温和温和湿化的湿化的O O2 225肾上腺素肾上腺素吸入吸入对对发生声门发生声门下下水肿水肿的高危的高危病人病人，拔管前可静注地塞米松，拔管前可静注地塞米松，也也可用可用地塞米松雾化吸入。地塞米松雾化吸入。如如以上以上措施无效，措施无效，可用较小可用较小的气管的气管导管重新导管重新插管以插管以解除梗解除梗阻阻。声带麻痹声带麻痹
17、与与局部压迫局部压迫的的处理处理声带麻痹声带麻痹 处理处理方法与方法与声门水肿相似声门水肿相似。单侧的。单侧的声带麻痹一般不会引起声带麻痹一般不会引起气道气道梗阻梗阻；双侧；双侧声带麻痹引起声带麻痹引起的的呼吸道梗阻呼吸道梗阻应应重新重新插管。插管。局部压迫局部压迫 如因如因甲状腺甲状腺、甲状旁腺甲状旁腺、颈、颈动脉动脉及颈部及颈部淋巴淋巴清扫等手术清扫等手术造成血肿压迫呼吸道造成血肿压迫呼吸道，应，应打开包扎打开包扎辅料并在辅料并在必要必要时时拆开拆开伤口伤口，梗阻严重梗阻严重时应行气管插管。时应行气管插管。低氧血症低氧血症 临床表现临床表现SpO2持续持续低于低于90%呼吸急促呼吸急促，紫
18、绀，躁动，紫绀，躁动不安不安 心动过速，心动过速，心律紊乱心律紊乱，血压升高血压升高 低氧血症低氧血症 常见原因常见原因及及处理处理 1 1上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻，通气不足通气不足或或气胸气胸 弥散弥散性缺氧：性缺氧：多多见于见于N2O吸入吸入麻醉麻醉，停止停止吸入吸入N2O后应吸后应吸纯氧纯氧5-10min.肺不张：肺不张：因因分泌分泌物物过多过多或或通气不足通气不足等等因素引起因素引起肺肺容量降低容量降低所致。应所致。应鼓励病人鼓励病人深深吸气吸气、咳嗽咳嗽及及胸部胸部物理治疗。大物理治疗。大范围范围肺不张可肺不张可表现顽固表现顽固性低氧血症，胸片性低氧血症，胸片可见可见肺肺萎缩萎缩，应
19、予纤，应予纤维支气管镜吸痰。维支气管镜吸痰。低氧血症低氧血症 常见原因常见原因及及处理处理 2 2肺误吸入：肺误吸入：其其严重程度取决于严重程度取决于吸入物的吸入物的pH值及值及容量容量，pH低于低于2.5，容量大于容量大于0.4ml/kg者者危险性危险性明显明显增加增加。；轻者对。；轻者对氧治疗有效，氧治疗有效，严重严重者应行机械者应行机械通气通气治疗治疗 肺肺梗塞梗塞：可见可见于于血栓脱落血栓脱落、空气或、空气或脂肪栓塞脂肪栓塞。主要主要是支持是支持治疗，治疗，包括包括氧治疗和机械氧治疗和机械通气通气治疗。治疗。肺水肿肺水肿：可可发生发生于急性左心衰或肺毛细于急性左心衰或肺毛细血管血管通透
20、性通透性增加增加。治疗治疗包括包括强心、利尿、扩强心、利尿、扩血管血管、吸氧及以、吸氧及以PEEP行机械行机械通气通气治疗。治疗。通气不足通气不足 临床表现临床表现潮气量不足，或呼吸频率慢；潮气量不足，或呼吸频率慢；高碳酸高碳酸血症和低氧血症血症和低氧血症;血气分析血气分析：PaCO245mmHg，同时同时pH7.30;通气不足通气不足 常见原因常见原因及及处理处理 1 1中枢中枢性性呼吸抑制呼吸抑制：包括麻醉包括麻醉药、药、麻醉麻醉性性镇痛镇痛药和药和镇静镇静药的药的残余作用残余作用。应予机械。应予机械通气通气维持维持呼吸直到呼吸功能完全恢复呼吸直到呼吸功能完全恢复,必要必要时予拮抗药时予拮
21、抗药逆转逆转。肌松药的肌松药的残余作用残余作用：肝肾肝肾功能功能不全、不全、电解质紊乱电解质紊乱及抗生素及抗生素的的应用应用等，可使肌松药的等，可使肌松药的代谢速度减慢代谢速度减慢，加重加重术后肌松药术后肌松药的的残余作用残余作用。予。予辅助辅助或或控制呼吸直到呼吸控制呼吸直到呼吸肌力的肌力的完全恢复完全恢复,必要必要时时给予给予拮抗。拮抗。通气不足通气不足 常见原因常见原因及及处理处理 2 2术后低肺术后低肺容量综合容量综合征：征：主要见于过度肥胖主要见于过度肥胖者，者，限制限制肺肺膨胀膨胀，导致导致通气不足通气不足，尤其是尤其是COPD病人病人。应。应鼓励鼓励和和帮助病人深呼吸帮助病人深呼
22、吸和和咳嗽咳嗽，必必要时行预防要时行预防性机械性机械通气通气。气胸气胸：为手术及为手术及一些一些有创有创操作操作的的合并合并症，症，听诊听诊或或胸部胸部X片片可以确诊可以确诊。应应立即立即行行胸腔胸腔闭式闭式引流引流。支气管痉挛：支气管痉挛：合并合并COPD、哮喘哮喘或或近期呼吸道近期呼吸道感染者易感染者易发生发生。静注。静注氨氨茶碱茶碱（负荷负荷量为量为5mg/kg.30min，维持量为，维持量为0.5-1.0mg/kg.h），），皮质皮质激激素或素或肾上腺素肾上腺素（0.25-1.0g/min）。）。术后术后出血出血及时吸引及时吸引口咽部口咽部分泌分泌物，物，及时发现及时发现有无有无出血出
23、血，还，还应应防止病人防止病人躁动，躁动，密切观察血压变化密切观察血压变化，防止血压防止血压过高过高。全麻后全麻后清醒延迟清醒延迟常见原因常见原因：全全麻药麻药的的残余作用残余作用，包括包括吸入吸入静脉麻醉静脉麻醉药、肌松药和药、肌松药和麻醉麻醉性性镇痛镇痛药等；药等；病理生理病理生理改变改变引起引起全全麻药麻药排泄排泄时间延长时间延长，如，如高龄高龄、肝肾、肝肾功功能障碍能障碍、低温低温等；等；术中术中并发症并发症引起引起的的意识障碍意识障碍，如，如电解质紊乱电解质紊乱、血糖异常血糖异常、脑脑血管意外血管意外等；等；全麻后全麻后清醒延迟清醒延迟处理处理：维持维持循环稳定循环稳定、通气功能正常
24、通气功能正常和供氧；和供氧；通过适当通气通过适当通气和高和高流量流量（5L/min）吸氧，将吸入吸氧，将吸入麻醉麻醉药药迅速排出迅速排出；药物药物拮抗肌松药及拮抗肌松药及麻醉麻醉性性镇痛镇痛药的药的残余作用残余作用；针对病因针对病因治疗；治疗；术后低术后低血压血压临床表现临床表现收缩压比术前收缩压比术前降低降低30%以上以上；术后术后出现出现少尿或少尿或代谢代谢性性酸中毒酸中毒；出现器官出现器官灌注灌注不足不足体征，如体征，如心肌心肌缺血、缺血、中枢神经功能障中枢神经功能障碍碍等；等；术后低术后低血压血压常见原因常见原因及及处理处理低血低血容量容量：表现表现为为口渴口渴、粘膜干燥粘膜干燥、心率
25、快及少尿。检查、心率快及少尿。检查Hb及及Hct除外内出血除外内出血。对于顽固对于顽固性低性低血压血压者，监测尿量、者，监测尿量、直接直接动脉动脉压、压、CVP或或PCWP；静脉回流障碍静脉回流障碍：可可发生发生于机械于机械通气通气、张力张力性性气胸气胸等。等。血管张力降低血管张力降低：可可发生发生于于过敏反应过敏反应、应用应用抗抗高血压高血压药、抗药、抗心律失常心律失常药时。治疗药时。治疗包括补充包括补充血血容量容量，恢复血管张力恢复血管张力（应应用血管用血管收缩药）及收缩药）及病因病因治疗。治疗。术后术后高血压高血压临床表现临床表现收缩压比术前收缩压比术前升高升高30%以上以上；有有高血压
26、病史高血压病史者，收缩压者，收缩压高于高于180mmHg 或或/和和 舒张舒张压压高高于于110mmHg；常见原因常见原因疼痛、躁动疼痛、躁动不安不安；低氧血症和（或）高低氧血症和（或）高碳酸碳酸血症；血症；颅内压颅内压升高升高或或膀胱尿潴留膀胱尿潴留；高血压高血压病病患者患者术前不术前不恰当地停用恰当地停用抗抗高血压高血压药；药；术后术后高血压高血压处理处理 针对病因针对病因治疗，如治疗，如镇痛镇痛、纠正低氧血症和高、纠正低氧血症和高碳酸碳酸血症、降血症、降颅内压等。颅内压等。一般情况一般情况下，下，血压血压中度中度升高可不处理升高可不处理；但对；但对合并冠心病合并冠心病、主动脉主动脉瘤或脑
27、瘤或脑血管血管瘤者，应以瘤者，应以药物控制血压药物控制血压。应用应用短效短效降压降压药药控制血压控制血压。常用药物常用药物有：有：硝酸硝酸甘油、艾司甘油、艾司洛尔、洛尔、乌拉乌拉地尔等。地尔等。低低体温体温常见原因常见原因：手术手术时间时间长、术中长、术中大量输入大量输入冷的冷的液体液体、手术室环境温度手术室环境温度过过低、低、出血出血、大量体液丢失大量体液丢失等，可等，可诱发寒战诱发寒战、循环障碍循环障碍、心心律失常律失常和和苏醒延迟苏醒延迟。处理处理：采取恰当采取恰当的的保温保温措施，如毛毯、电热毯的措施，如毛毯、电热毯的使用使用、液体液体及及血血液液的加温、的加温、室温室温的的调节调节等
28、。等。心律失常心律失常窦性心动过速：窦性心动过速：常继发于疼痛、躁动常继发于疼痛、躁动不安不安、发烧发烧或低血或低血容量容量。如不如不合并合并低低血压血压或或心肌心肌缺血，缺血，只需针对病因处理只需针对病因处理。窦性心动过缓：窦性心动过缓：可因可因麻醉麻醉性性镇痛镇痛药、药、受体阻滞受体阻滞药或药或迷走神经兴奋引起迷走神经兴奋引起。首选首选阿托品阿托品治疗，治疗，严重严重者可予异丙者可予异丙肾上腺素肾上腺素。因因严重高血压严重高血压、颅内压、颅内压升高升高或或严重严重低氧血症低氧血症引起引起的心动过的心动过缓，应缓，应针对病因处理针对病因处理。心律失常心律失常快速快速室上性室上性心律失常心律失
29、常：包括包括阵发性心动过速、结性心动过速、阵发性心动过速、结性心动过速、心房心房纤颤及扑动，纤颤及扑动，若不若不及时及时治疗，可治疗，可导致心肌导致心肌缺血。缺血。常用药物常用药物：美托洛尔、艾司洛尔、维拉帕米、地高辛：美托洛尔、艾司洛尔、维拉帕米、地高辛 如如合并严重合并严重低低血压血压，应行，应行同步同步电转复。电转复。室性早搏：室性早搏：如为多源性、频发、或伴有如为多源性、频发、或伴有R on T现象现象，表明表明有有心肌心肌灌注灌注不足不足，应积极治疗，首选利多卡因。，应积极治疗，首选利多卡因。离室离室评估评估手术手术病人病人经经恢复恢复治疗后，治疗后，麻醉麻醉已已完全恢复完全恢复，达
30、到达到离室离室标准标准，由，由护士提出护士提出离室离室要求要求，麻醉医生核准麻醉医生核准后方后方可离室。可离室。病人病人回原病室，由回原病室，由麻醉医生麻醉医生或或护士护送护士护送，交原病，交原病室室护士护士继续继续完成完成术后治疗和护理术后治疗和护理工作工作。部分病人部分病人经经复苏复苏室室观察观察和和处理处理，病情仍，病情仍不稳定甚不稳定甚至恶化至恶化或或出现出现较较严重并发症严重并发症，由，由复苏复苏室室护士提出护士提出，麻醉医生麻醉医生和手术和手术医生讨论医生讨论后，转后，转ICU加强加强监测和监测和治疗。治疗。转出转出标准标准呼吸系统呼吸系统：能：能自行保持呼吸道通畅自行保持呼吸道通
31、畅，吞咽及，吞咽及咳嗽反射恢复咳嗽反射恢复;通气功能正常通气功能正常，呼吸频率呼吸频率为为12-2012-20次次/minmin，PaCOPaCO2 2在在正常范正常范围围或达术前或达术前水平水平，面罩面罩吸氧时吸氧时PaOPaO2 2高于高于7070mmHgmmHg，SpOSpO2 2高于高于9595。循环系统循环系统：心率、：心率、血压血压不不超过超过术前值的术前值的2020，并，并稳定稳定3030minmin以上以上；心律正常心律正常，ECGECG无无ST-TST-T改变改变。中枢神经中枢神经系统：系统：神志神志清楚，有清楚，有指定指定性性动作动作；定向能力恢复定向能力恢复、能能辨认时间辨认时间和和地点地点。肌。肌张力恢复张力恢复，平卧抬头平卧抬头能持续能持续5 5s s以上以上。术后用术后用麻醉麻醉性性镇痛镇痛药或药或镇静镇静药后，药后，观察观察3030minmin无无异常反应异常反应。无急性无急性麻醉麻醉或手术或手术并发症并发症，如，如气胸气胸、活动活动性性出血出血等。等。