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1、V-D缺乏性佝偻病长治卫校 茹建萍 V-DV-D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病是由于V-D缺乏而导致钙、磷代谢失调，引起的以骨骼改变为主的全身慢性营养性疾病。学习目标v说出V-D缺乏性佝偻病的致病因素v列出V-D缺乏性佝偻病的表现v做出V-D缺乏性佝偻病的护理诊断v制定V-D缺乏性佝偻病的护理措施v指导孕产妇、婴幼儿家长预防V-D缺乏性佝偻病vV-DV-D的来源的来源:紫外线紫外线 1.1.内源性内源性:7-:7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇 V-DV-D3 3阳光照射不足 2.2.外源性外源性:食物食物 摄入不足 羟化酶羟化酶vV-DV-D的代谢的代谢:V-D:V-D 3 31,25(OH)1,25(OH
2、)2 2D D3 3 肝、肾肝、肾v1,25(OH)1,25(OH)2 2D D3 3的作用：的作用：疾病因素 1.1.促进胃、肠道对钙、磷的吸收；促进胃、肠道对钙、磷的吸收；2.2.促进肾脏对钙、磷的重吸收；促进肾脏对钙、磷的重吸收；3.3.促进旧骨脱钙，新骨成骨。促进旧骨脱钙，新骨成骨。（一）致病因素：（一）致病因素：v阳光照射不足v摄入不足v需要量增加v疾病因素护理评估护理评估神经精神症状神经精神症状肌肉松弛肌肉松弛骨骼改变骨骼改变胃肠胃肠血钙血钙血磷血磷V-DV-D缺乏缺乏骨骨肾肾甲状旁腺甲状旁腺骨脱钙骨脱钙无反应血钙血钙基本正常血钙基本正常尿磷尿磷血磷血磷GaGaPP骨骼生长发育障碍
3、骨骼生长发育障碍骨样组织堆积骨样组织堆积佝偻病佝偻病（二）症状及体征v初期：神经精神症状初期：神经精神症状极期：极期：骨骼改变骨骼改变 肌肉松弛肌肉松弛 其他其他1.骨骼改变：头部：头部：（1 1）颅骨软化颅骨软化（2 2）头颅畸头颅畸形：方颅形：方颅（3 3）囟门晚闭囟门晚闭（4 4）出牙出牙延延迟迟v胸部：（1）鸡胸、漏斗胸（2）肋骨串珠（3）肋膈沟v四肢（1）手镯、脚镯（2）X、O形腿v脊柱侧弯v骨盆扁平2.肌肉松弛：3.其他：反应迟钝、免疫力低等。（三）社会、心理因素后遗症后遗症（四）实验室及辅助检查化验：血钙基本正常或化验：血钙基本正常或 血磷血磷 碱性碱性磷酸酶磷酸酶X-X-线检查
4、：骨皮质变薄，骨骺增宽，临时线检查：骨皮质变薄，骨骺增宽，临时钙化带消失等钙化带消失等护理诊断v营养失调：低于机体需要营养失调：低于机体需要 与日光照射与日光照射不足、摄入不足有关不足、摄入不足有关v生长发育障碍：与生长发育障碍：与V-D缺乏有关缺乏有关v潜在并发症：有骨折的危险潜在并发症：有骨折的危险护理措施v遵医嘱补充遵医嘱补充V-D和钙剂和钙剂v多做户外活动多做户外活动v多补充富含多补充富含V-D和钙的食物和钙的食物v适度推迟运动，护理时动作要轻，以免发生适度推迟运动，护理时动作要轻，以免发生骨折骨折健康教育V-DV-D缺乏性手足搐搦症缺乏性手足搐搦症长治卫校长治卫校 茹建萍茹建萍学习目
5、标学习目标v说出V-D缺乏性手足搐搦症的诱因v列出V-D缺乏性手足搐搦症的表现v分析V-D缺乏性手足搐搦症的护理诊断v制定V-D缺乏性手足搐搦症的护理措施v对V-D缺乏性手足搐搦症患儿的家长进行健康教育（一）诱因：（一）诱因：v大量补充大量补充V-DV-D而未补钙而未补钙v血磷过高血磷过高vPHPH值升高值升高（二）症状及体征v惊厥惊厥v喉痉挛喉痉挛v手足搐搦手足搐搦（三）社会、心理因素（三）社会、心理因素惊厥会引起家长紧张、焦虑化验：血钙（四）实验室及辅助检查（四）实验室及辅助检查护理诊断v潜在并发症：有窒息的危险潜在并发症：有窒息的危险v有受伤的危险有受伤的危险护理措施v急救：保持呼吸道通畅；止惊；急救：保持呼吸道通畅；止惊；防止受伤防止受伤v遵医嘱补钙剂遵医嘱补钙剂v多补充富含多补充富含V-D和钙的食物和钙的食物