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1、普外科护理常规普外科护理常规学习目的学习目的学习目的学习目的 了解普外科常见护理一、专科评估一、专科评估一、专科评估一、专科评估 (一一)术前前评估估 v1.病人的心理状病人的心理状态，包括精神、情，包括精神、情绪、应对能力、能力、对手手术有无心理准有无心理准备、有无、有无顾虑和思想和思想负担。担。v2.社会情况如社会情况如环境影响，家庭境影响，家庭态度及度及经济承受能力。承受能力。v3.年年龄、性、性别、病史、患者住院的主要原因和、病史、患者住院的主要原因和临床床表表现。v4.既往健康史如患病史、既往健康史如患病史、过敏史、家族史。敏史、家族史。v5.对手手术的耐受力如的耐受力如营养状况，重
2、要养状况，重要脏器功能及各器功能及各种种检查结果。果。一、专科评估一、专科评估一、专科评估一、专科评估 (二)术后评估 v1.手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。v2.病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。v3.评估病人术后心理状况，身体有何不适。v4.术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。v5.出院前的心理反应。二、护理问题二、护理问题二、护理问题二、护理问题 v(一一)术术前前护护理理问题问题 v1.知知识识缺乏缺乏 与与对对有关疾病知有关疾病知识认识识认识不足有关。不足有关
3、。v2.焦焦虑虑、恐惧、恐惧、绝绝望望 与与对对所患疾病不了解和所患疾病不了解和对对手手术术必要性必要性认识认识不足有关。不足有关。二、护理问题二、护理问题二、护理问题二、护理问题 v(二二)术术后后护护理理问题问题 v1.舒适的改舒适的改变变与疼痛、胃管、各种引流管剌激、与疼痛、胃管、各种引流管剌激、恶恶心、呕吐、腹心、呕吐、腹胀胀有关。有关。v2.潜在并潜在并发发症出血、肺部感染、切口感染、症出血、肺部感染、切口感染、脏脏器功能不全等。器功能不全等。v3.营营养失养失调调低于机体的需要量低于机体的需要量 与禁食、呕与禁食、呕吐、吐、进进食困食困难难、机体代、机体代谢谢率增高有关。率增高有关
4、。v4.自我形象紊乱与失去身体某部分，如乳腺缺自我形象紊乱与失去身体某部分，如乳腺缺如、人工肛如、人工肛门门等有关。等有关。v5.知知识识缺乏缺乏 与缺乏与缺乏术术后康复知后康复知识识有关。有关。三、护理措施三、护理措施三、护理措施三、护理措施 (一一一一)常常常常规规规规措施措施措施措施 v1.心理心理护理了解病人及其家属的心理活理了解病人及其家属的心理活动，做好解，做好解释工作，尽量工作，尽量减减轻他他们不良的心理反不良的心理反应，使其保持最佳心理状，使其保持最佳心理状态，配合治，配合治疗和和护理。理。以保以保证手手术的的顺利利进行。行。v2.了解病人的全身情况，了解病人的全身情况，协助病
5、人做好各助病人做好各项术前前检查及准及准备工作，如工作，如有异常及有异常及时通知医生通知医生择期手期手术。v3.根据不同的疾病，手根据不同的疾病，手术种种类及病人的情况，及病人的情况，对其其进行行卫生宣教、生宣教、术后注意事后注意事项及与医及与医护配合等方面的指配合等方面的指导。v4.做好做好卫生生处置工作置工作(洗澡、更衣、理洗澡、更衣、理发、剪指甲等、剪指甲等)，根据手，根据手术部位部位的不同做好手的不同做好手术区的皮肤准区的皮肤准备，根据医嘱，根据医嘱给病人做交叉配血的准病人做交叉配血的准备。v5.根据手根据手术种种类、方式、部位、范、方式、部位、范围的不同，的不同，应给予不同予不同饮食
6、。食。术前前12小小时禁食，禁食，4 6小小时禁水。禁水。v6.肠道准道准备 除未明确除未明确诊断病人断病人严禁灌禁灌肠外，根据手外，根据手术情况情况给予肥皂予肥皂水灌水灌肠以清以清洁肠道。道。肠道手道手术病人病人术前前23天天给予少渣流食，口服予少渣流食，口服肠道抑菌道抑菌剂，术前晚清前晚清洁灌灌肠。必要。必要时给予甘露醇予甘露醇进行全行全肠道灌洗。道灌洗。v7.术前晚根据病人情况酌情使用前晚根据病人情况酌情使用镇静静剂，保，保证其充分休息。其充分休息。(二二二二)手手手手术术日晨日晨日晨日晨护护理理理理 v1.测量体温、脉搏、呼吸、血量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常，如有异常报告医生，决
7、告医生，决定是否延期手定是否延期手术。v2.嘱病人排尿，但是腹部手嘱病人排尿，但是腹部手术时间超超过4小小时者者应留置尿管，留置尿管，并妥善固定。并妥善固定。v3.检查手手术区皮肤准区皮肤准备是否符合要求。是否符合要求。v4.胃胃肠道手道手术及腹部大手及腹部大手术，应留置胃管。留置胃管。v5.取下假牙、取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或重物品交于家属或护士士长保管。保管。v6.准准备手手术室所需的物品如病例、室所需的物品如病例、X片、片、CT片、片、药品等一品等一起起带入手入手术室。室。v7.病人病人进入手入手术室后根据手室后根据手术麻醉情况准麻醉情况准备病床及物品，病床及物品，停止停止执行行
8、术前医嘱。前医嘱。术后护理术后护理术后护理术后护理 v1.了解病人了解病人术中情况，当病人回房后，通中情况，当病人回房后，通过了解病人的手了解病人的手术方式和方式和术中病情中病情变化，做了哪些相化，做了哪些相应的的处理，以便制定理，以便制定相相应的的术后后护理措施。理措施。v2.体位根据病情及病种改体位根据病情及病种改变体位。体位。v3.生命体征的生命体征的监测根据手根据手术的大小及病情定的大小及病情定时监测体体温、血温、血压、脉搏、呼吸，做好、脉搏、呼吸，做好记录。v4.伤口、引流物的口、引流物的观察察术后后应观察察伤口有无出血、渗口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。血、渗液、敷料
9、脱落及感染的征象。对植皮区的病人植皮区的病人应给予必要的制予必要的制动措施，肢体手措施，肢体手术应抬高患肢，促抬高患肢，促进静脉回流静脉回流并并观察患肢色察患肢色泽、温度。引流管、温度。引流管应保持通保持通畅，防止阻塞、，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，扭曲、折叠、脱落，严密密观察并察并记录引流液的量、色及性引流液的量、色及性状。状。发现异常及异常及时通知医生。通知医生。v5.疼痛疼痛护理麻醉作用消失后，病人会感到理麻醉作用消失后，病人会感到伤口疼痛，口疼痛，24小小时内内较明明显，遵医嘱使用止疼，遵医嘱使用止疼药物，并物，并观察止疼察止疼药应用后的效果。用后的效果。术后护理术后护理术后护理术后护
10、理v6.恶心、呕吐、腹心、呕吐、腹胀的的护理理术后后恶心、呕吐常心、呕吐常为麻醉麻醉反反应，待麻醉作用消失后症状自行消失。若持，待麻醉作用消失后症状自行消失。若持续不止或反不止或反复复发作，作，应根据病人的情况根据病人的情况综合分析、合分析、对症症处理。防止水、理。防止水、电解解质紊乱。紊乱。v7.术后后68小小时未排尿者，未排尿者，观察膀胱充盈程度，先察膀胱充盈程度，先诱导排排尿，必要尿，必要时给予留予留导尿管。尿管。v8.饮食和食和输液液 手手术后病人的后病人的营养和水的养和水的摄入非常重要，入非常重要，它直接关系到病人的代它直接关系到病人的代谢功能和功能和术后的康复。禁食期后的康复。禁食期间，应经静脉静脉补充水、充水、电解解质和和营养。养。v9.基基础护理理 加加强口腔、尿道、口腔、尿道、压疮护理，防止并理，防止并发症症发生。生。v10.活活动 术后无禁忌，后无禁忌，应早期活早期活动，包括深呼吸、咳嗽、，包括深呼吸、咳嗽、翻身和活翻身和活动非手非手术部位的肢体，但部位的肢体，但对休克，极度衰弱或手休克，极度衰弱或手术本身需要限制活本身需要限制活动者，者，则不宜早期活不宜早期活动。v11.向患者及家属交待疾病的向患者及家属交待疾病的转归及注意事及注意事项。Thank You!