《传染病信息报告管理规范2015年医疗机构篇培训 PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《传染病信息报告管理规范2015年医疗机构篇培训 PPT课件.ppt（31页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province传染病信息报告管理规范（2015年版）解读医疗机构篇普宁市疾病预防控制中心 流行病学科Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province 考核与评估考核与评估主 要 内 容组织机构职责组织机构职责一一传染病信息报告传染病信息报告二二报告数据管理报告数据管理三 4 传染病疫情分析与利用传染病疫情分析与利用 四 资料保存资料保存五六Center for Disease Control and Pre
2、vention of Guangdong Province一、组织机构职责原则l分级负责l属地管理l哪里发现/接诊l哪里报告l首诊负责制l相对医疗卫生机构执行职务的责任疫情报告人而言首次发现/接诊病人l不是相对医疗卫生机构Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province一、组织机构职责2015年版年版2006年版年版1.制制定定传传染染病病报报告告工工作作程程序序，明明确确各各相相关关科科室室在在传传染染病病信信息息报报告告管管理理工工作作中的职责。中的职责。2.建建立立健健全全传传染染病病诊诊断断、登登记记、报报告
3、、培训、质量管理和自查等制度。告、培训、质量管理和自查等制度。3.确确立立或或指指定定具具体体部部门门和和专专（兼兼）职职人人员员负负责责传传染染病病信信息息报报告告管管理理工工作作。二二级级及及以以上上医医疗疗机机构构必必须须配配备备2名名或或以以上上专专（兼兼）职职人人员员，二二级级以以下下医医疗疗机机构构至至少配备少配备1名专（兼）职人员。名专（兼）职人员。4.一一级级及及以以上上医医疗疗机机构构应应配配备备传传染染病病信信息息报报告告专专用用计计算算机机和和相相关关网网络络设设备备，保障疫情报告及其管理工作。保障疫情报告及其管理工作。5负负责责对对本本单单位位相相关关医医务务人人员员进
4、进行行传传染染病病诊诊断断标标准准和和信信息息报报告告管管理理技技术术等等内容的培训。内容的培训。6.负负责责传传染染病病信信息息报报告告的的日日常常管管理理、审审核核检检查查、网网络络报报告告（数数据据交交换换）和和质质量量控控制制，定定期期对对本本单单位位报报告告的的传传染染病病情情况况及及报报告告质质量量进进行行分分析析汇汇总总和和通通报报。协协助助疾疾病病预预防防控控制制机机构构开开展展传传染染病病疫疫情情调调查和信息报告质量考核与评估。查和信息报告质量考核与评估。承承担担基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目任任务务的的基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构履履行行以以上上职职责责的的同
5、同时时，负负责责收收集集和和报报告告责责任任范范围围内内的的传传染染病病信信息息，并并在在县县级级疾疾病病预预防防控控制制机机构构指指导导下下，承承担担本本辖辖区区内内不不具具备备网网络络直直报报条条件件的的责责任报告单位报告的传染病信息网络任报告单位报告的传染病信息网络报告报告各各级级各各类类医医疗疗机机构构应应建建立立健健全全传传染染病病诊诊断断、报报告告和和登登记记制制度度；负负责责对对本本单单位位相相关关医医务务人人员员进进行行传传染染病病信信息息报报告告培培训训；协协助助疾疾病病预预防防控控制制机机构构开开展展传传染病疫情的调查。染病疫情的调查。新旧版规范的差别新版规范大大细化了医疗
6、机构的职责l制定报告工作程序l建立健全相关制度l部门、人员、设备保障l院内传染病诊断标准和信息报告管理技术培训l审核检查、网络报告和质量控制等日常管理l代报Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province一、组织机构职责传染病信息报告管理工作制度传染病信息报告管理工作制度传染病诊断和登记制度传染病诊断和登记制度传染病自查制度传染病自查制度传染病培训制度传染病培训制度用户权限及信息安全管理制度用户权限及信息安全管理制度信息数据库备案管理制度信息数据库备案管理制度基本制度建设基本制度建设Center for Diseas
7、e Control and Prevention of Guangdong Province一、组织机构职责在规定时限内填写纸质传染病报在规定时限内填写纸质传染病报告卡（或电子报卡）报至院内传告卡（或电子报卡）报至院内传染病报告管理部门染病报告管理部门各级各类医疗卫生机构执行职务的人员各级各类医疗卫生机构执行职务的人员门诊、住院部等门诊、住院部等（有临床诊断权利的部门）（有临床诊断权利的部门）首次发现（诊断）规定报告的传染病首次发现（诊断）规定报告的传染病病种病种传染病报告管理人员及时核对报卡传染病报告管理人员及时核对报卡（错项、漏项、逻辑错误、重点病例（错项、漏项、逻辑错误、重点病例的报告等
8、），登记在册，在规定时限的报告等），登记在册，在规定时限内录入国家传染病报告信息管理系统内录入国家传染病报告信息管理系统首次发现规定报告的传染病病种首次发现规定报告的传染病病种特异性特异性阳性检测结果阳性检测结果检验室等检验室等（无临床诊断权利的部门）（无临床诊断权利的部门）向有诊断权利的部门或院内传染病报告管理部门向有诊断权利的部门或院内传染病报告管理部门书面书面反馈反馈传染病报告工作流程（供参）Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province传染病诊断及网络直报流程（供参）挂号挂号影像学影像学检查检查影像部影像部
9、门门开开单单结结果反果反馈馈实验实验室室检查检查检验检验部部门门化化验验部部门门开开单单结结果反果反馈馈门诊门诊部部/急急诊诊部部/住院部住院部诊诊断断/治治疗疗病例登病例登记记门诊门诊日志日志/出入出入院院记录记录填写填写传传染病染病报报告卡告卡传传染病染病不合格不合格返回返回订订正正网网络络直直报报系系统统防保科防保科报报告卡告卡质质量量审审核核合格合格报报告卡告卡录录入入一、组织机构职责Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province一、组织机构职责传染病诊断和登记l项目设置要齐全l填写要规范l不要漏填l字迹清
10、晰可辨认l勿用症状代替诊断l使用规范的诊断名称序序号号项目项目/部门部门门诊日志（含门诊日志（含电子病历）电子病历）出入院登记（含出入院登记（含电子病历）电子病历）检验部门（含检验部门（含影像部门）影像部门）1就诊日期2姓名3性别4年龄5职业6现住址7病名（初步诊断）8发病日期9初诊或复诊10入院日期11入院诊断12出院日期13出院诊断14转归情况15送检科室/医师16检验结果17检验日期18有无传染病诊断有关的异常检验结果的反馈记录Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province一、组织机构职责自查制度l从哪里查l
11、源头：门诊日志和出入院登记（含电子病历）l自查频次l每天？每周？每旬？每半月？每月？每季度？每半年？不定期？l每天最好，每周、每旬也行，最好不要超过每半月l自查记录l自查时间、参与者、所查部门/责任疫情报告人、抽查情况、报告情况、发现问题、拟整改措施及落实情况等l整理归档以备查l分管院长或科室主任参与自查l领导层、管理层、业务部门都要参与l是否有奖惩l即有奖又有惩，奖惩要分明，责任到人Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province一、组织机构职责部门保障l指定具体部门负责：防保科、医务科等人员保障l二级以上医疗机构
12、：必须配备2名或以上专（兼）职人员l二级以下医疗机构：至少配备1名专（兼）职人员设备保障l一级及以上医疗机构：应配备专用计算机和相关网络设备Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province一、组织机构职责培训制度l内容l传染病诊断标准l信息报告管理技术l传染病防治法l对象l全体医务人员？相关人员？新进人员？l最好是全体医务人员，相关人员（涉及传染病诊断、报告和管理）也行l频次l每半年？每年？l最好是每半年，每年也行，或视乎实际需要定l归档l通知、签到表、课件、考核记录、培训总结等，缺一不可Center for Dis
13、ease Control and Prevention of Guangdong Province一、组织机构职责审核检查网络报告（数据交换）质量控制分析通报疫情调查和考核评估承担基本公共卫生服务项目的医疗卫生机构还要承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位的传染病信息网络报告Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province一、组织机构职责XX医院传染病管理小组传染病管理领导小组工作制度传染病管理领导小组人员工作职责传染病疫情报告工作流程传染病疫情报告管理制度传染病疫情信息网络直报制度传染病疫情网络直报员工作职责
14、传染病疫情自查制度传染病法规知识培训制度门诊医生传染病疫情报告制度住院病人传染病疫情报告制度传染病首诊负责制传染病疫情报告值班制度举例Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province二、传染病信息报告责任报告单位l各级各类医疗卫生机构 l疾病预防控制机构 Xl采供血机构 X责任疫情报告人l责任报告单位执行职务的人员 l乡村医生 l个体开业医生 Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province二、传染病信息报告报告病种l1.法定传染病l甲类2
15、种l乙类26种l丙类11种l国家卫计委决定列入甲、乙、丙 类管理的其他传染病l2.其他传染病l省级人民政府决定按照乙、丙类 管理的其他地方性传染病l其他暴发、流行或原因不明传染病l3.不明原因肺炎病例和不明原因 死亡病例Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province二、传染病信息报告诊断与分类l疑似病例 l临床诊断病例 l（实验室）确诊病例 l病原携带者 l霍乱l脊髓灰质炎l国家卫计委规定的 其他传染病l阳性检测结果 X按传染病诊断标准诊断Center for Disease Control and Prevent
16、ion of Guangdong Province二、传染病信息报告登记与报告l责任报告单位或责任报告人应规范填写各项原始诊疗记录l首诊医生发现规定报告的传染病病人、疑似病人和病原携带者应填写传报卡l也可通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传报卡l应具备传染病信息报告管理及数据自动抽取交换的功能填报要求l传报卡统一格式l电子交换文档应符合认证标准的电子签名和时间l须填报患者有效证件等身份识别号码l学生或托幼儿童须填所在学校/托幼机构全称及班级名称Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province二、
17、传染病信息报告传报卡填卡说明l身份证l建立以病人为主索引的传染病电 子档案管理新模式l减少慢性传染病病人重复报告l如无法获得，将采取临时号码如 监护人的身份识别号等方法解决l国家考虑将填报率作为质控指标l现住地址l明确不能提供发病时居住地时填 写至报告单位地址项目项目2015年版年版2006年版年版姓名姓名填填写写患患者者或或献献血血员员名名字字填填写写患患者者的的名名字字（性性病病/AIDS等可填写代号）等可填写代号）有效证件有效证件号号必必须须填填写写，包包括括居居民民身身份份证证、护护照照、军军官官证证、居居民民健健康康卡卡、社社会会保保障障卡卡、新新农农合合医医疗疗卡卡。尚尚未未获获得
18、得身身份份识识别别的的人人员员用用特特定定编编码标识码标识尽可能填写尽可能填写工作单位工作单位（学校）（学校）填填写写患患者者的的工工作作单单位位。学学生生、托托幼幼儿儿童童须须详详细细填填写写所所在在学学校校及及班班级名称级名称填填写写患患者者的的工工作作单单位位，如如果果无无工工作作单单位位则则可可不填写不填写现住地址现住地址 原原则则是是指指病病人人发发病病时时的的居居住住地地，不不是是户户籍籍所所在在地地址址，如如病病人人不不能能提提供供本本人人现现住住地地址址，则填写报告单位地址则填写报告单位地址原原则则是是指指病病人人发发病病时时的的居居住住地地，不不是是户户籍籍所在地址所在地址发
19、病日期发病日期 本本次次发发病病日日期期；病病原原携携带带者者填填初初检检日日期期或或就就诊诊日日期期；采采供供血血机机构构填填写写献献血血者者献献血血日日期期本次发病日期本次发病日期诊断日期诊断日期 本本次次诊诊断断日日期期，须须填填写写至至小小时时；采采供供血血机机构填写确认实验日期构填写确认实验日期本次诊断日期本次诊断日期订正病名订正病名 填写填写订正前订正前的病名的病名直直接接填填写写订订正正后后的的病病种名称种名称Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province二、传染病信息报告报告程序与方式l核心内容l网
20、络直报或数据交换lHIS系统具备传染病报 告管理功能2015年版年版2006年版年版传传染染病病报报告告实实行行属属地地化化管管理理，首首诊诊负负责责制制。传传染染病病报报告告卡卡由由首首诊诊医医生生或或其其他他执执行行职职务务的的人人员员负负责责填填写写。现现场场调调查查时时发发现现的的传传染染病病病病例例，由由属属地地医医疗疗机机构构诊诊断断并并报报告告。采采供供血血机构发现机构发现阳性病例阳性病例也应填写报告卡。也应填写报告卡。传染病报告实行属地化管理。传染病传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传人
21、员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现机构发现HIV两次初筛阳性检测结果两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。也应填写报告卡。1.传染病疫情信息传染病疫情信息实行网络直报或直实行网络直报或直接数据交换接数据交换。不具备网络直报条件。不具备网络直报条件的医疗机构，在规定的时限内将的医疗机构，在规定的时限内将传传染病报告卡信息报告属地乡镇卫生染病报告卡信息报告属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县级院、城市社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构进行网络报告，疾病预防控制机
22、构进行网络报告，同时传真或寄送传染病报告卡至代同时传真或寄送传染病报告卡至代报单位。报单位。1、传传染染病病疫疫情情信信息息实实行行网网络络直直报报，没没有有条条件件实实行行网网络络直直报报的的医医疗疗机机构构，在在规规定定的的时时限限内内将将传传染染病病报报告告卡卡报报告告属地县级疾病预防控制机构。属地县级疾病预防控制机构。2.区域信息平台或医疗机构的电子健区域信息平台或医疗机构的电子健康档案、电子病历系统应当具备传康档案、电子病历系统应当具备传染病信息报告管理功能，已具备传染病信息报告管理功能，已具备传染病信息报告管理功能的要逐步实染病信息报告管理功能的要逐步实现与传染病报告信息管理系统的
23、数现与传染病报告信息管理系统的数据自动交换功能。据自动交换功能。无无已删除已删除已删除已删除Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province二、传染病信息报告具备传染病信息报告管理功能和实现数据自动抽取交换的具体要求l规范模块功能需求l信息登记：门（急）诊、住院、检验（影像）等各部门系统的项目必须齐全、规范l上述系统的信息须实现互通和关联，便于临床医生和疫情管理人员实时监控、查询和统计l传染病实时监控和提示l临床医生工作站需具备传染病报告提示的功能l在HIS中可方便增减监测病种l规范使用ICD 10编码诊断，HIS可
24、根据编码或关键字匹配进行自动拦截Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province二、传染病信息报告具备传染病信息报告管理功能和实现数据自动抽取交换的具体要求l传染病报告卡填报l将电子版“传染病报告卡”嵌入HIS及医生工作站（包括门诊、急诊和住院部）中，一旦医生对患者作出相应的传染病诊断时，系统自动提示报卡并弹出一份电子传染病报告卡，临床医生只有填完并提交电子报告卡，方可进行开处方等进一步操作，以避免传染病漏报l电子版传染病报告卡报告项目必须涵盖现有纸质传染病报告卡内容，报告卡上患者的基本信息根据患者就诊信息自动推送，
25、并由填卡医生进行修改或补充l传染病报告卡管理l临床医生在HIS中完成报告卡填写后，提交到传染病管理医生工作站，相关人员对其进行审核，不合格者退修，合格则报送到大疫情系统Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province二、传染病信息报告具备传染病信息报告管理功能和实现数据自动抽取交换的具体要求l信息查询l登记信息查询：门诊、急诊、住院、检验、影像、传染病管理等系统应可自动生成病人信息一览表 l报告卡查询：上述部门的工作站应具备根据不同条件筛选（如：不同科室、不同时间段、不同病种、卡片不同状态等）的传染病报告卡查询、导出
26、和打印功能l传染病阳性检测结果处理情况查询：上述部门的工作站可对所有辅助检查科室的传染病阳性检测报告进行查询，并显示阳性检测结果反馈情况、处理情况等，对于未及时查看检测结果和未及时处理的，可通过短信平台提示临床医生进行处理l传染病信息汇总分析：传染病管理部门工作站可对本院报告的传染病进行简单的汇总、统计、分析Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province二、传染病信息报告信息化传染病报告流程（供参）Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Prov
27、ince二、传染病信息报告I类：类：甲类（鼠疫、霍乱）甲类（鼠疫、霍乱）按甲类管理（肺炭疽、非典）按甲类管理（肺炭疽、非典）上述病种的临床诊断病例、实验上述病种的临床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例室确诊病例或疑似病例其他传染病和不明原因疾病暴其他传染病和不明原因疾病暴发发2小时内小时内II类：类：其它乙丙类法定传染病的其它乙丙类法定传染病的临临床诊断病例、实验室确诊病例床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例或疑似病例霍乱、脊灰的病原携带者霍乱、脊灰的病原携带者24小时内小时内III类：类：法定传染病其它病例分类法定传染病其它病例分类或分型或分型其它传染病所有病例分类其它传染病所有病例分类其它
28、疾病所有病例分类其它疾病所有病例分类无报告时限要求无报告时限要求报告时间间隔计算公式：原始卡：报告卡生成时间报告时间间隔计算公式：原始卡：报告卡生成时间旧诊断时间旧诊断时间；订正卡：订正报告时间；订正卡：订正报告时间新诊断时间新诊断时间不具备网络直报条件的医疗机构及时向属地乡镇卫生院等报告外，应于不具备网络直报条件的医疗机构及时向属地乡镇卫生院等报告外，应于24小时内寄送出传报卡至代报单位小时内寄送出传报卡至代报单位报告时限Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province三、报告数据审核审核（录入直报系统前）l错项l
29、漏项l逻辑错误l重大或重点传染病立即核实订正（录入直报系统后）l诊断变更l病例因该病死亡l填卡错误l疑似病例排查l专病报告管理的传染病由专病管理机构进行跟踪调查和订正Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province三、报告数据审核补报l漏报病例应及时补报查重l每日进行，及时删除l先报保留、补全资料、删除后报Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province四、疫情分析与利用二级及以上医疗机构l季度l年度各级各类医疗卫生机构l接收辖区内县级疾控
30、机构疫情分析结果目的l了解本辖区常见传染病分布情况l有针对性传染病的诊断培训工作Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province五、资料保存各级各类医疗卫生机构l纸质传报卡及报告记录保存3年l符合要求的电子传报卡须做好备份，保存3年l不符合要求的须打印成纸质，首诊医生签名后保存l不具备直报条件的医疗机构的传报卡由代报单位保存，原单位须进行登记备案Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province六、考核与评估各级各类医疗卫生机构l应将传染病信息报告管理工作纳入工作考核范围l定期自查Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province动向传染病报告系统的改造工作l根据新规范，修改现有的信息系统新规范宣传培训l广大医务人员尽快掌握新规范，切实保证2016年1月1日起落实新规范要求，保持传染病信息报告工作的平稳过渡各单位l抓组织、促指导、重落实Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province谢谢！谢谢！请批评指正！请批评指正！31 感谢聆听感谢聆听 欢迎指正欢迎指正 谢谢大家谢谢大家