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1、传染病现场流行病学调查传染病现场流行病学调查院感科院感科2015.8传染病、流行病学概述个案调查暴发/聚集性疫情调查专题调查现场调查n现场调查与一般调查的比较现场调查与一般调查的比较特特 征征 现场调查现场调查一般调查一般调查假假 设设调查之初无明确假设调查之初无明确假设可以先有假设可以先有假设资料来源资料来源医院、门诊病历、学校等医院、门诊病历、学校等保健卡保健卡预调查后问卷获预调查后问卷获得得样本大小样本大小通常较少通常较少由公式计算由公式计算足够大足够大实验标本实验标本环境和生物标本可能被丢环境和生物标本可能被丢弃弃有计划有计划采样收集采样收集特征特征 现场调查现场调查一般调查一般调查公
2、众传公众传媒媒受关注，易产生偏倚受关注，易产生偏倚很少受影响很少受影响合作程合作程度度合作对象常与事件有关合作对象常与事件有关,易产生偏倚易产生偏倚影响小影响小重点重点更关注控制措施效果更关注控制措施效果更关注调查结果更关注调查结果控制措控制措施施收集分析资料采取收集分析资料采取措施（一旦掌握充分资措施（一旦掌握充分资料时，就应采取有效的料时，就应采取有效的措施）措施）根据资料对要解决根据资料对要解决的全部问题作出判的全部问题作出判断后再采取措施断后再采取措施7现场调查目的现场调查常用于：传染病个案：比较严重或少见传染病调查 如不明原因肺炎、禽流感、狂犬病及检诊疾病聚集性或暴发疫情：原因明确：
3、流腮、水痘、手足口等 原因不明：不明原因发热、腹泻等都要采取控制措施个案调查个案调查n目的目的n核实发病情况核实发病情况n查明患者的基本信息、发病原因查明患者的基本信息、发病原因n明确流行病学史，帮助诊断明确流行病学史，帮助诊断n采集标本采集标本n登记（追踪）密切接触者登记（追踪）密切接触者n跟踪治疗、处置效果跟踪治疗、处置效果一般有专门个案调查表，一般在医院进行一般有专门个案调查表，一般在医院进行内容涵盖：内容涵盖：一般情况：一般情况：姓名、性别、住址、联系方式等姓名、性别、住址、联系方式等临床信息：临床信息：发病时间、发病地点、临床表现、就诊情况发病时间、发病地点、临床表现、就诊情况 治疗
4、情况、辅助检查情况治疗情况、辅助检查情况流行病学信息：流行病学信息：潜伏期内活动情况、接触史（病人、动物）潜伏期内活动情况、接触史（病人、动物）旅游居住史、密切接触者情况旅游居住史、密切接触者情况标本采集：标本采集：疾病转归：疾病转归：既往健康情况：既往健康情况：n调查内容调查内容n病例的基础信息病例的基础信息n姓名、性别、年龄、职业、住址、工作单位等姓名、性别、年龄、职业、住址、工作单位等n流行病学资料流行病学资料n预防接种史、接触史、可能感染的日期和地点等预防接种史、接触史、可能感染的日期和地点等n临床特征临床特征n发病日期、症状、体征、实验室检查结果等发病日期、症状、体征、实验室检查结果
5、等n防疫措施防疫措施n对传染源、传播途径及易感者的预防控制措施对传染源、传播途径及易感者的预防控制措施 院感院感n调查方法调查方法n询问询问n病人、家属、临床医生等病人、家属、临床医生等n完成个案调查表完成个案调查表聚集性聚集性/暴发疫情调查暴发疫情调查调查地一般在：调查地一般在：学校、托幼机构、劳动密集型企业、医院学校、托幼机构、劳动密集型企业、医院 询问病例及医生、老师、家长等相关人员询问病例及医生、老师、家长等相关人员现场查看（环境、卫生设施、制度等）现场查看（环境、卫生设施、制度等）涉及单位多，可能停班、停工涉及单位多，可能停班、停工 聚集性疫情：在一定时间内，在局部地区或集体聚集性疫
6、情：在一定时间内，在局部地区或集体单位，发生多个、有流行病学联系的同一种疾病单位，发生多个、有流行病学联系的同一种疾病或症状病例的现象。或症状病例的现象。手足口手足口暴发疫情：到达暴发疫情标准（突发公共卫生事暴发疫情：到达暴发疫情标准（突发公共卫生事件）。件）。1准备现场工作人员、物资、技术、车辆等车辆、相关单位联系及准备等2证实暴发存在 病例数是否真的超过基线或预期水平 病例数是真正的增加，还是其他原因（如诊断标准、有新的症状方法、其他类似疾病暴发、课题研究、筛查等）3核实诊断 4.制定病例定义，搜索、访谈病例病例定义根据调查目的、已有病例特征等制定。主要主要包括包括的的要素要素症状、体征、
7、治疗等症状、体征、治疗等时间、地点、人群、与病例关系等时间、地点、人群、与病例关系等病原学、血清学等病原学、血清学等病例定义存在特异度和灵敏度的矛盾。-可确定多个水平的定义-根据不同目的及不同调查阶段调整灵敏度和特异度（内部/外部使用、诊断治疗、流行病学阶段）5.描述三间分布-描述流行病学应用流行曲线流行曲线地图、示意图地图、示意图发病率发病率时间分布-流行曲线流行曲线对局部疫情意义不大对局部疫情意义不大6.建立假设传染病传染病假设内容假设内容可以多次假设？7.验证假设-分析流行病学作用8.修正假设9.控制措施-贯穿整个调查过程隔离传染源切断传播途径保护易感人群措施要有针对性10.交流反馈-流调报告包括疫情发生经过、疫情报告、调查处理组织实施、临床表现、流行病学调查、应急处置措施、预防措施等内容结构疫情发生、接报、出动情况基本情况流行病学调查情况：首发病例、三间分布、临床表现、预 防接种采样送检情况调查结论采取的措施下一步建议效果评估体会结构清晰（首次、进程、结案及技术、行政）用语精炼准确（多看、多百度）合理使用图表细致（调查细致、书写细致）谢谢