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1、高血压的危害高血压病（高血压病（hypertensionhypertension）:是是指在指在没有任何没有任何引起血压升高的引起血压升高的原原因因存在时，而表现出的以体循环存在时，而表现出的以体循环动脉血动脉血压持续升高压持续升高为主要临床表现的一种为主要临床表现的一种独立独立性疾病性疾病。又称。又称原发性高血压原发性高血压。概述概述什么是高血压病？高血压病的病因分类 高血压高血压原因尚不完全清原因尚不完全清楚的血压升高楚的血压升高高血压病高血压病(95%)(95%)继发性高血压继发性高血压(5%)(5%)由某些疾病引起由某些疾病引起的血压升高的血压升高内分泌疾病内分泌疾病肾脏疾病肾脏疾病原
2、发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病高血压（Hypertension）在未用抗高血压药的情况下，在未用抗高血压药的情况下，收缩压收缩压（SBPSBP）140mmHg140mmHg和和/或舒张压或舒张压（DBPDBP）90mmHg90mmHg，按血压水平将高，按血压水平将高血压分为血压分为1 1，2 2，3 3级级类别类别收缩压（收缩压（mmHgmmHg）舒张压（舒张压（mmHgmmHg）正常血压正常血压1201208080正常高值正常高值120-139120-13980-8980-89高血压高血压 140140 90901 1级高血压（轻度）级高血压（轻度
3、）140-159140-15990-9990-992 2级高血压（中度）级高血压（中度）160-179160-179100-109100-1093 3级高血压（重度）级高血压（重度）180180 110110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 1401409090我国现行的高血压诊断标准（2005高血压指南）高血压就在你我身边0200040006000800010000120001959年2002年发病率发病率1979年1991年患病人数患病人数万人万人14000每三个家庭就有每三个家庭就有1 1个高血压病患者！个高血压病患者！老年高血压的现状 l国际上关于高血压的诊断标准，尚未国际上关于高血压
4、的诊断标准，尚未将老年高血压分开处理。将老年高血压分开处理。l6060岁以上高血压的患病率达到岁以上高血压的患病率达到1/31/3，6565岁以上者达到岁以上者达到1/21/2。其中半数左右是。其中半数左右是单纯单纯收缩期高血压收缩期高血压。1.1.症状隐匿症状隐匿 2.2.血压波动大血压波动大 3.3.收缩期高血压多见收缩期高血压多见 4.4.易引起体位性低血压易引起体位性低血压 5.5.产生心脑肾并发症的比例高产生心脑肾并发症的比例高 6.6.常合并其他慢性疾病常合并其他慢性疾病 7.7.对治疗反应的个体差异大对治疗反应的个体差异大 8.8.神经系统功能较低神经系统功能较低 9.9.关于假
5、性高血压关于假性高血压 10.10.对降压药物治疗易出现副作用对降压药物治疗易出现副作用，不良反应率，不良反应率可高于年轻人可高于年轻人3 3倍倍 老年高血压的特点 病 因遗传遗传遗传遗传吸烟吸烟吸烟吸烟酗酒酗酒肥胖肥胖肥胖肥胖精神紧张精神紧张过度摄盐过度摄盐胰岛素抵抗胰岛素抵抗血管紧张素血管紧张素IIII异常增多异常增多高血压高血压 高血压的病高血压的病因目前尚未确因目前尚未确定，但定，但公认血公认血管紧张素管紧张素IIII异异常增多会直接常增多会直接导致高血压。导致高血压。血压的正常与否主血压的正常与否主要取决于要取决于心脏的排心脏的排血量血量、周围血管的周围血管的阻力阻力以及以及血容量血
6、容量！临床表现症状症状 大多无明显症状；大多无明显症状；可有可有头晕、头痛、视力模糊头晕、头痛、视力模糊；疲劳；疲劳；心悸；心悸；鼻出血等。鼻出血等。恶性或急进性高血压恶性或急进性高血压 病情进展急骤；病情进展急骤；舒张压持续舒张压持续130mmHg130mmHg；肾脏损害肾脏损害突出；突出；进展迅速，治疗不及时多死于肾衰或心衰。进展迅速，治疗不及时多死于肾衰或心衰。临床表现高血压危象（高血压危象（Crisis of hypertension）机制：机制：交感神经活性增高，血儿茶酚胺增高，外交感神经活性增高，血儿茶酚胺增高，外周阻力突然上升。周阻力突然上升。症状：症状：血压明显升高，伴靶器官损
7、害者可出现心血压明显升高，伴靶器官损害者可出现心绞痛，左心衰或高血压脑病绞痛，左心衰或高血压脑病。并发症高血压的危害高血压的危害高血压高血压心脏受损心脏受损脑血管受损脑血管受损肾脏受损肾脏受损眼睛受损眼睛受损高血压与心肌肥厚 心脏负担加重心脏负担加重血管紧张素血管紧张素IIII心肌心肌细胞增生细胞增生排列紊乱排列紊乱纤维增加纤维增加心肌肥厚心肌肥厚左心室显著地增厚。心肌纤维已过度增生高血压与心力衰竭由于要长期泵出高于正由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到常的血压，心脏会感到非常疲劳；非常疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡。这可以导致患者死亡。高
8、血压病与脑卒中 血管狭窄血管狭窄阻塞阻塞脑梗塞脑梗塞血管硬化血管硬化变脆出血变脆出血脑出血脑出血高高血血压压由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度充血，而致充血，而致脑水肿脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复。表现为头痛、恶心、呕吐、复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。颅 内 出 血高血压与肾脏的损伤血管紧血管紧张素张素IIII高血压高血压肾内肾内压力压力血管硬血管硬化受损化受损肾功能衰竭肾功能衰竭异常异常重构！重构！高血压肾脏，表面呈现高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。特征性的颗粒状。正常肾脏
9、正常肾脏 全球大约有全球大约有54%54%的卒中、的卒中、47%47%的缺血性心脏病和的缺血性心脏病和25%25%的其他心血管疾病都归因的其他心血管疾病都归因于高血压于高血压 ！高血压新定义高血压是高血压是一种由多种危险因素引起的一种由多种危险因素引起的处于不断进展状态的心血管综合征处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管结构和功能的改变。可导致心脏和血管结构和功能的改变。新定义将高血压从新定义将高血压从单纯血压读数单纯血压读数扩大扩大到了包括到了包括总的心血管危险因素总的心血管危险因素!美国高血压年会主席美国高血压年会主席thomas Giles 新定义结合有无危险因素、疾病早期的标
10、记物和靶器官损伤，更准确说明了由高血压引起心血管系统和其他器官不同的病理异常。高血压患者的心血管风险分层高血压高血压(mm/Hg)(mm/Hg)其它风险因素，其它风险因素，OD或疾病或疾病正常SBP 120-129或DBP 80-84正常高值SBP 130-139或DBP 85-891度高血压SBP 140-149或DBP 90-992度高血压SBP 160-170或DBP100-1093度高血压SBP180或DBP 110无其它风险因素无其它风险因素平均风险平均风险低危中危高危1-2个风险因素个风险因素低危低危中危中危极高危3个或更多的风险因个或更多的风险因素，素，MS，OD或疾病或疾病中危
11、高危高危高危极高危已有心血管疾病或肾已有心血管疾病或肾脏疾病脏疾病极高危极高危极高危极高危极高危MS：代谢综合征；：代谢综合征；OD：亚临床器官损害：亚临床器官损害依据血压水平和伴随存在的危险因素对患者进行总体心血管风险分层依据血压水平和伴随存在的危险因素对患者进行总体心血管风险分层用于分层的心血管疾病危险因素吸烟吸烟血胆固醇血胆固醇5.72mmol/L5.72mmol/L糖尿病糖尿病男性男性5555岁、女性岁、女性6565岁岁早发心血管疾病家族早发心血管疾病家族 （发病年龄女性（发病年龄女性6565岁，男性岁，男性5555岁）岁）低危中危高危极高危10年内将发生心脑血管病事件的概率15%15%15%15%20%20%20%20%30%30%30%30%危险分层意义诊 断非同日、非同日、3 3次静息血压均超过次静息血压均超过140/90mmHg140/90mmHg即可诊断高血压即可诊断高血压。如何测量血压：如何测量血压：“三同一原则三同一原则”同一时间同一时间同一状态同一状态同一侧同一侧谢谢聆听！