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1、孕晚期保健及分娩方孕晚期保健及分娩方式的选择式的选择欢迎准爸爸准妈妈参加孕妇学校欢迎准爸爸准妈妈参加孕妇学校孕晚期保健的重点l自数胎动自数胎动l体重监测体重监测l注意血压注意血压体重测量l中.晚期每周体重增加0.5公斤(平均450克)l若增加过多,说明有水份潴留l每周增重2公斤为隐形水肿l如同时有-血压升高14090mmhg-或较基础血压增高3015mmhg-水肿-尿中有蛋白-可考虑妊娠高血压综合征孕期避免的食物l限制甜食l避免化学物质含量高的食品：如罐头、饮料l避免油炸食品、腌熏制品、香辣调料、含糖调味品l咖啡：最好不喝l冷饮：不宜多吃l避免食用不新鲜食物、霉变食物l避免食入未煮熟的肉类食物
2、和生鸡蛋l不宜自作主张大量服用补品，如人参、桂圆、鹿茸、鹿胎膏等分娩镇痛方法分娩镇痛方法lA A、精神镇痛法精神镇痛法lB B、吸入性止痛法吸入性止痛法l （笑气吸入法）（笑气吸入法）lC C、水针注射止痛法水针注射止痛法 lD D、麻醉镇痛麻醉镇痛胎儿生长发育的过程孕1月孕2月孕3月孕4月孕5月孕6月孕7月孕8月孕9月孕10月孕期合理营养帮助提高胎儿/新生儿质量良好的母良好的母体营养体营养健康的母亲健康的母亲保证胎儿的保证胎儿的器官的分化器官的分化降低新生儿死亡率降低新生儿死亡率和胎儿畸形的发生和胎儿畸形的发生孕期营养不良对胎儿的影响l胎儿宫内发育迟缓胎儿宫内发育迟缓l出生后生长发育与成年后
3、的疾出生后生长发育与成年后的疾病有关病有关l（早期营养重要性）（早期营养重要性）孕期食物需要量l孕早期孕早期:与孕前相同与孕前相同l每天一杯牛奶每天一杯牛奶l谷类谷类200克克l水果蔬菜水果蔬菜l孕中期：孕中期：米粮谷类：米粮谷类：250-350克克/日日l鱼肉禽类：鱼肉禽类：100-150克克/日日l鸡蛋：鸡蛋：1个个/天天l肝、血：肝、血：1-2次次/周周l蔬菜：蔬菜：400克克/天天l水果：水果：200克克/天天l牛奶：牛奶：1杯杯l孕晚期：孕晚期：加加1碗饭，碗饭，1杯牛奶，杯牛奶，1只鸡只鸡蛋，蛋，l1两荤菜两荤菜猪血猪血每百克中含铁量每百克中含铁量4545毫克，比猪肝毫克，比猪肝几
4、乎高几乎高2 2倍。倍。猪肝猪肝每百克含维生素每百克含维生素A10000A10000单，含维单，含维生素生素C20C20毫克。毫克。黑木耳黑木耳每百克生黑木耳含铁每百克生黑木耳含铁0000毫克，含毫克，含黑木耳含铁黑木耳含铁185185毫克，是猪肝含铁毫克，是猪肝含铁的的7 7倍。倍。红枣红枣每百克红枣含维生素每百克红枣含维生素C500C500毫克。毫克。适量增加膳食纤维摄入l膳食纤维也是复合糖，但胃肠不能被消化吸收而不产生热量l功效：降血糖、降血脂、保持大使畅通并减少饥饿感l可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果果胶，海藻类中的藻胶及魔芋制品等人工提取物l每日增加膳食纤维的摄入不敷出，每日25-3
5、0g孕期食物需要量l米米,面主食面主食8两两-1斤斤l蛋类蛋类1两两l鱼肉等荤菜鱼肉等荤菜1-3两两l猪肝猪肝,猪心等猪心等1两两(每每周周12次次)l豆制品豆制品1-2两两l新鲜蔬菜新鲜蔬菜1斤斤l水果水果4两两l植物油植物油3勺勺如何吃水果l水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质。l糖尿病患者可能选择水果，但必须掌握好时机以及数量。l应将水果的热量计入每日总热量之内，选用时减去相应的碳水化合物的量。l吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。l水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高。l通过血糖监测寻找
6、出适合自己的水果。合理均衡营养，营养过剩有危险l孕中期后多数孕妇食欲大增，此时要注意的控制甜食和油孕中期后多数孕妇食欲大增，此时要注意的控制甜食和油腻食物的摄入，防止饮食过量，否则可能引起体重过度增腻食物的摄入，防止饮食过量，否则可能引起体重过度增加、胎儿生长过快。加、胎儿生长过快。l危害性危害性：胎儿生长过速胎儿生长过速巨大儿巨大儿l增加难产增加难产l新生儿并发症（产伤、低血糖）新生儿并发症（产伤、低血糖）l分娩并发症（产后出血、产道损伤）分娩并发症（产后出血、产道损伤）l孕妇肥胖及并发症孕妇肥胖及并发症l产后肥胖、高血压、糖尿病产后肥胖、高血压、糖尿病质比量还重要质比量还重要母亲整个孕期增
7、重母亲整个孕期增重母亲整个孕期增重母亲整个孕期增重10-1210-1210-1210-12公斤，平均每月公斤，平均每月公斤，平均每月公斤，平均每月500500500500克，克，克，克，胎儿适量体重胎儿适量体重胎儿适量体重胎儿适量体重3200-37003200-37003200-37003200-3700克克克克如何选孕妇奶粉l帮助胎儿脑发育：帮助胎儿脑发育：优质蛋白质、高叶酸、丰优质蛋白质、高叶酸、丰优质蛋白质、高叶酸、丰优质蛋白质、高叶酸、丰富铁、高锌富铁、高锌富铁、高锌富铁、高锌l给胎儿更多保护：给胎儿更多保护：丰富抗氧化营养素（维生丰富抗氧化营养素（维生丰富抗氧化营养素（维生丰富抗氧化
8、营养素（维生素素素素C C、l l维生素维生素维生素维生素E E、锌、锰、铜锌、锰、铜锌、锰、铜锌、锰、铜）l给妈妈更多关爱给妈妈更多关爱：丰富膳食纤维、丰富膳食纤维、丰富膳食纤维、丰富膳食纤维、适宜适宜适宜适宜热量热量热量热量配方配方配方配方妊娠常见症状的处理嗜睡、乏力或失眠胃肠道症状静脉曲张尿频痔疮小脚抽痉牙龈出血皮肤瘙痒阴道分泌物增多腰腿痛孕期指导l警惕以下危险信号警惕以下危险信号,一旦发生一旦发生,无论昼夜无论昼夜,都必须都必须立即看医生立即看医生.l-任何原因的阴道出血l-脸或手肿胀-严重或持续性头痛-视物模糊-腹痛-持续呕吐-寒战或高热-排尿因难-阴道排液胎动计数的方法胎动计数的方
9、法每日早、中、晚各记胎动次数1次，每次记录1小时。然后三次胎动次数相加，再乘以4，算出12小时的胎动次数。12小时胎动10次以上为正常。胎动异常说明胎儿在子宫内胎动异常说明胎儿在子宫内 有缺氧现象有缺氧现象 应立即就诊应立即就诊 不能等到胎动消失才到医院检查。应该什么时候分娩?l流产：孕28周以前l早产：孕28周37周前l足月产：孕37周42周前l过期产：孕42周以后 分娩征兆与分娩分娩征兆与分娩一、分娩征兆（归纳起来主要有一、分娩征兆（归纳起来主要有3 3点）点）1 1、有有规规律律的的子子宫宫收收缩缩；2-32-3分分钟钟痛痛一一次次，持续持续3030秒以上。（秒以上。（1010分钟痛分钟
10、痛3 3次）次）2 2、见红（阴道流出血性粘液）；、见红（阴道流出血性粘液）；3 3、破水，阴道流出大量液体。破水，阴道流出大量液体。二、分娩准备教育二、分娩准备教育分娩是一个特殊的生理过程，母亲有分娩是一个特殊的生理过程，母亲有天生的能力来完成，胎儿也是积极的参天生的能力来完成，胎儿也是积极的参与者，丈夫是心理的支持者三者缺一不与者，丈夫是心理的支持者三者缺一不可。可。分娩准备教育的具体内容包括以下几方分娩准备教育的具体内容包括以下几方面：面：l（一）（一）心理准备心理准备l1 1、了解妊娠和分娩是正常的生理了解妊娠和分娩是正常的生理现象。现象。l2 2、做一些孕妇操有利顺产和缩短做一些孕妇
11、操有利顺产和缩短产程（如盆底肌肉锻练操和下蹲运产程（如盆底肌肉锻练操和下蹲运动），可减少产时出血和会阴破裂，动），可减少产时出血和会阴破裂，减少产时尿潴留和产后尿失禁的发减少产时尿潴留和产后尿失禁的发生。生。产程划分产程划分特点特点注意点注意点第第一一产产程程，宫宫口口从从0 0扩张到扩张到1010CMCM时间为平均时间为平均1212小时小时宫缩逐渐加强宫缩逐渐加强胎膜破裂胎膜破裂安静放松，自由体位安静放松，自由体位正正常常进进食食，排排尿尿 排排便便,丈丈夫夫或或家家人人给给予予腰骶部按摩腰骶部按摩第第二二产产程程，宫宫口口1010CMCM到胎儿娩出到胎儿娩出时时间间为为1212小小时时有有
12、排排便感便感正确屏气用力正确屏气用力第三产程，胎盘娩出第三产程，胎盘娩出时时间间为为10201020分分钟钟轻轻松感松感,随之又有宫缩随之又有宫缩.进进食食温温热热易易消消化化食食物物有利于宫缩有利于宫缩3 3、告诉孕妇分娩过程及影响因素、告诉孕妇分娩过程及影响因素 正常产程正常产程 影响分娩的因素影响分娩的因素分分娩娩是是指指借借助助产产力力将将胎胎儿儿及及其其附附属属物物从从产产道排出母体的过程，道排出母体的过程，分娩能否顺利完成取决于四个方面的因素分娩能否顺利完成取决于四个方面的因素产力产力 产道产道 胎儿胎儿 精神精神4 4、指导孕妇产时如何放松精神，、指导孕妇产时如何放松精神，如何舒
13、缓疼痛。如何舒缓疼痛。舒缓分娩疼痛的方法包括舒缓分娩疼痛的方法包括:l精神：（思想放松，分散注意力）精神：（思想放松，分散注意力）l生生理理：（阻阻断断神神经经纤纤维维将将疼疼痛痛信信号号传传送送到到大大脑脑)）精神（思想放松，分散注意力）精神（思想放松，分散注意力）lA、有有助助于于放放松松的的方方法法：深深呼呼吸吸，按按摩摩骶尾部，洗温水澡，改变体位骶尾部，洗温水澡，改变体位lB、有有助助于于分分散散注注意意力力的的方方法法：听听音音乐乐，交谈，看电视或看书交谈，看电视或看书lC、有有助助于于胎胎头头下下降降的的方方法法：避避免免平平卧卧位，尽量下床行走，下蹲运动等。位，尽量下床行走，下蹲
14、运动等。分娩镇痛方法分娩镇痛方法lA A、精神镇痛法精神镇痛法lB B、吸入性止痛法吸入性止痛法l （笑气吸入法）（笑气吸入法）lC C、水针注射止痛法水针注射止痛法 lD D、麻醉镇痛麻醉镇痛5 5、自然分娩和剖宫产的比自然分娩和剖宫产的比较较 胎儿经阴道分娩是人类繁衍的生胎儿经阴道分娩是人类繁衍的生理现象。理现象。剖宫产是发生难产，妊娠并发症，剖宫产是发生难产，妊娠并发症，合并症危及母婴安全所采取的一种合并症危及母婴安全所采取的一种特殊分娩方式，毕竟是一种手术分特殊分娩方式，毕竟是一种手术分娩，有一定的弊端。娩，有一定的弊端。对新生儿对新生儿 阴道分娩阴道分娩 剖宫产剖宫产1 1胎儿经过产
15、道的分娩机胎儿经过产道的分娩机转，能将鼻腔口腔部分羊转，能将鼻腔口腔部分羊水挤出，减少新生儿羊水水挤出，减少新生儿羊水吸入。吸入。新生儿呼吸通新生儿呼吸通畅畅2 2、新生儿神经系统新生儿神经系统发育好（发育好（因胎头受因胎头受到产道挤压）新生到产道挤压）新生儿出生时即具有初儿出生时即具有初级脑功能成熟。级脑功能成熟。1 1、吸入性肺炎的发生吸入性肺炎的发生率高（新生儿呼吸窘迫）率高（新生儿呼吸窘迫）2 2、可能会出现感知系可能会出现感知系统失调综合征。表现为统失调综合征。表现为多动，定位性差，学习多动，定位性差，学习困难，精力不集中，动困难，精力不集中，动作不协调等。作不协调等。对产妇对产妇阴
16、道分娩阴道分娩剖宫产剖宫产1 1、失血量少于剖宫产。失血量少于剖宫产。2 2、减少了感染的机会。减少了感染的机会。3 3、减少了粘连及子宫内膜、减少了粘连及子宫内膜异位症的发生。异位症的发生。4 4、产后恢复快，住院时间产后恢复快，住院时间缩短。没有手术风险、麻缩短。没有手术风险、麻醉意外，醉意外，5 5家庭：住院时间。短费用家庭：住院时间。短费用少少1 1、失血量大于阴道分娩。失血量大于阴道分娩。2 2、感染的机会增加，延长感染的机会增加，延长恢复时间。恢复时间。3 3、术后可发生肠胀气、尿术后可发生肠胀气、尿潴留、尿路感染。潴留、尿路感染。4 4、有麻醉意外的可能。有麻醉意外的可能。5 5
17、、有导致盆腔脏器粘连的有导致盆腔脏器粘连的可能。可能。6 6、再次妊娠时，有子宫破再次妊娠时，有子宫破裂的可能。裂的可能。（二）（二）物品的准备物品的准备1、产检本，医保卡，生育保险证。、产检本，医保卡，生育保险证。2、产妇用品：（生活必需用品）产妇用品：（生活必需用品）A：内内衣衣、内内裤裤、卫卫生生巾巾以以及及哺哺乳乳用用的的乳罩，产褥垫乳罩，产褥垫B：大大小小毛毛巾巾数数块块，用用于于擦擦汗汗和和清清洁洁乳乳头头C：备备一一些些易易消消化化、高高能能量量的的食食物物，以以保持产时的体力保持产时的体力3、婴儿用品：婴儿用品：A：棉质内衣，无领、无扣，便于穿脱棉质内衣，无领、无扣，便于穿脱B
18、：连衣裤、夏单冬夹连衣裤、夏单冬夹C：尿布、全棉吸水性强，尽量不用一尿布、全棉吸水性强，尽量不用一次性尿布，以免出现尿布疹次性尿布，以免出现尿布疹D：包被，根据季节各备两块包被，根据季节各备两块产后护理、产后康复产后护理、产后康复 产后护理产后护理“月子月子”的护理的护理 “月月子子”的的医医学学名名称称为为产产褥褥期期，是是指指胎胎儿儿从从胎胎盘盘娩娩出出到到除除乳乳腺腺外外全全身身各各器器官官恢恢复复或或接接近近妊妊娠娠前前状状态态的的一一段段时时间间，大大约约为为6 6周周。因因此此产产后后4242天天回回医医院院检检查查，其目的就是了解全身各器官恢复的状态。其目的就是了解全身各器官恢复
19、的状态。一、产后护理一、产后护理（一）产后一般护理（一）产后一般护理1、产后、产后24小时内，密切注意阴道流血及宫缩情况。小时内，密切注意阴道流血及宫缩情况。2、产后、产后24小时内，应尽量卧床体息，正常分娩者小时内，应尽量卧床体息，正常分娩者6小时后可下床略活动。小时后可下床略活动。3、产后、产后4-6小时嘱产妇排尿。小时嘱产妇排尿。4、保持外阴清洁。、保持外阴清洁。5、饮食，可根据产妇平日的饮食，第一天宜清淡易、饮食，可根据产妇平日的饮食，第一天宜清淡易消化食物，产后消化食物，产后12天后吃姜醋。不要把酒煲鸡当主天后吃姜醋。不要把酒煲鸡当主食食6、注意、注意TPR的变化。的变化。（二）乳房
20、护理（二）乳房护理1、有乳头凹陷或乳头短的孕妇、有乳头凹陷或乳头短的孕妇,应在应在37周后开始周后开始做做“十字操十字操”和牵拉乳头和牵拉乳头,为哺乳作好准备为哺乳作好准备.2、早吸吮、早哺乳有促进乳汁分泌的作用，按、早吸吮、早哺乳有促进乳汁分泌的作用，按需哺乳可减少奶胀的发生。需哺乳可减少奶胀的发生。3、母婴分离时，每天应挤奶、母婴分离时，每天应挤奶8次以上，以保持泌次以上，以保持泌乳。乳。4、乳头皲裂的护理，早期可将乳汁挤出涂于皲、乳头皲裂的护理，早期可将乳汁挤出涂于皲裂处有利裂裂处有利裂痕愈合。痕愈合。(三三)生理康复生理康复ll子宫复旧子宫复旧n n阴道及外阴复旧阴道及外阴复旧n n盆
21、底组织复旧盆底组织复旧n n乳房变化乳房变化n n血液及循环系统变化血液及循环系统变化n n泌尿系统的变化泌尿系统的变化n n内分泌系统的变化内分泌系统的变化n n 腹壁的变化腹壁的变化l 子宫复旧子宫复旧1、产后变化最大是子宫、产后变化最大是子宫。分娩前子宫约。分娩前子宫约4500g（胎儿胎儿3200g、胎盘胎盘500g、羊水羊水800g）重。重。2、胎盘娩出后子宫大约、胎盘娩出后子宫大约1500g重重，一周，一周后约后约500g，两周后约两周后约300g，68周后周后5060g基本恢复正常。基本恢复正常。阴道及外阴复旧阴道及外阴复旧1、阴道在产时扩张利于胎儿通过，产后逐渐缩小，于6周后基本
22、恢复正常。2、外阴分娩时撕裂或水肿导致疼痛，产后数日消失42天恢复正常。盆底组织复旧盆底肌肉因分娩过度扩张而松弛，约23周逐渐恢复。如做一些盆底肌肉操锻炼可帮助恢复。乳房变化1、孕期乳腺管发育，分娩后泌乳。2、专用乳罩3、母乳喂养的好处 血液及循环系统变化孕期血容量增加血容量增加1520，于产，于产后后26周恢复正常，生理性贫血于周恢复正常，生理性贫血于612周恢复正常。周恢复正常。泌尿系统的变化孕期体内储流大量水份，产后尿孕期体内储流大量水份，产后尿量明显增加，出汗多，量明显增加，出汗多，46周后恢复周后恢复正常。正常。内分泌系统的变化孕期体内分泌达到高峰，产后激素急剧变化，46周恢复正常，
23、三个月左右恢复月经。恢复月经。腹壁的变化1、孕期腹部皮肤色素沉着产后逐渐消退。2、腹壁肌肉由于怀孕松弛，约68周恢复。（一）、出院时卫生宣教（一）、出院时卫生宣教1.休养的环境：要安静、舒适、清洁、保休养的环境：要安静、舒适、清洁、保持空气流通，室温合理。持空气流通，室温合理。2.产后访视：出院后产后访视：出院后3天内家属应将围产卡天内家属应将围产卡交回建卡单位。交回建卡单位。3.6周内禁性生活，周内禁性生活，6周后注意避孕，因为周后注意避孕，因为恢复早的可能恢复早的可能6周排卵。周排卵。4.坚持母乳喂养，做好婴儿的护理。坚持母乳喂养，做好婴儿的护理。二、产后康复二、产后康复（二）、休息与运动（二）、休息与运动1 1、，产妇要有充足的睡眠时间，保证产后、，产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复，经常变换卧床姿势，不要长时体力的恢复，经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子宫后倾。间仰卧，以免子宫后倾。2 2、运动，正常分娩的产妇，产后、运动，正常分娩的产妇，产后第二天可下床活动，根据身体情况，第二天可下床活动，根据身体情况，逐步增加活动范围和时间，并开逐步增加活动范围和时间，并开始做适当的体操。始做适当的体操。