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1、临时导管的健康教育临时导管的健康教育血液透析中心血液透析中心 主主 要要 内内 容容临时导管的介绍临时导管的介绍保保 护护 措措 施施 拔拔 管管 指指 征征 紧急需要透析时，可以紧急需要透析时，可以紧急需要透析时，可以紧急需要透析时，可以立即，快速，准确的建立立即，快速，准确的建立立即，快速，准确的建立立即，快速，准确的建立血管通路，使血流量达到血管通路，使血流量达到血管通路，使血流量达到血管通路，使血流量达到透析的需要流量，以达到透析的需要流量，以达到透析的需要流量，以达到透析的需要流量，以达到透析充分的治疗效果。透析充分的治疗效果。透析充分的治疗效果。透析充分的治疗效果。1 1临时导管的
2、介绍临时导管的介绍意意 义义 手术方法简单，床旁即手术方法简单，床旁即手术方法简单，床旁即手术方法简单，床旁即可操作，血流量充分，可可操作，血流量充分，可可操作，血流量充分，可可操作，血流量充分，可保留反复使用，减轻痛苦，保留反复使用，减轻痛苦，保留反复使用，减轻痛苦，保留反复使用，减轻痛苦，较为安全可靠，对躁动不较为安全可靠，对躁动不较为安全可靠，对躁动不较为安全可靠，对躁动不安患者尤其适用，是一种安患者尤其适用，是一种安患者尤其适用，是一种安患者尤其适用，是一种安全迅速和可靠的血管通安全迅速和可靠的血管通安全迅速和可靠的血管通安全迅速和可靠的血管通路。路。路。路。2 2临时导管的介绍临时导
3、管的介绍优优 点点1 1）急诊需进行血液净化治疗。）急诊需进行血液净化治疗。）急诊需进行血液净化治疗。）急诊需进行血液净化治疗。2 2）因病情需要临时血液净化治疗的者。）因病情需要临时血液净化治疗的者。）因病情需要临时血液净化治疗的者。）因病情需要临时血液净化治疗的者。3 3）内瘘成熟前，内瘘栓塞或感染，需临时通路过渡。）内瘘成熟前，内瘘栓塞或感染，需临时通路过渡。）内瘘成熟前，内瘘栓塞或感染，需临时通路过渡。）内瘘成熟前，内瘘栓塞或感染，需临时通路过渡。3 3临时导管的介绍临时导管的介绍适适 应应 症症 锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉颈内静脉颈内静脉颈内静脉颈内静脉 股静脉股静脉股
4、静脉股静脉4 4临时导管的介绍临时导管的介绍插管部位比较插管部位比较 缺缺缺缺 点点点点 穿刺技术难度高穿刺技术难度高穿刺技术难度高穿刺技术难度高 并发症严重并发症严重并发症严重并发症严重 不够美观，影响不够美观，影响不够美观，影响不够美观，影响 头部活动头部活动头部活动头部活动 感染率较高，保留感染率较高，保留感染率较高，保留感染率较高，保留 时间短，导管易折，时间短，导管易折，时间短，导管易折，时间短，导管易折，不易固定下肢活动不易固定下肢活动不易固定下肢活动不易固定下肢活动 受限受限受限受限 优优优优 点点点点不易感染，可保持较长时不易感染，可保持较长时不易感染，可保持较长时不易感染，可
5、保持较长时间，活动不受限，易于固间，活动不受限，易于固间，活动不受限，易于固间，活动不受限，易于固定，不外露，患者耐受性好定，不外露，患者耐受性好定，不外露，患者耐受性好定，不外露，患者耐受性好易于保护，不易感染，使用易于保护，不易感染，使用易于保护，不易感染，使用易于保护，不易感染，使用时间长，易于压迫时间长，易于压迫时间长，易于压迫时间长，易于压迫 止血。血止血。血止血。血止血。血栓，血管狭窄机会少。栓，血管狭窄机会少。栓，血管狭窄机会少。栓，血管狭窄机会少。适用需紧急抢救，神志不清，适用需紧急抢救，神志不清，适用需紧急抢救，神志不清，适用需紧急抢救，神志不清，不能配合，不能不能配合，不能
6、不能配合，不能不能配合，不能 配合的患者配合的患者配合的患者配合的患者 术后穿刺部位如出现出血或血肿时，应及时术后穿刺部位如出现出血或血肿时，应及时术后穿刺部位如出现出血或血肿时，应及时术后穿刺部位如出现出血或血肿时，应及时通知医生进行压迫止血。通知医生进行压迫止血。通知医生进行压迫止血。通知医生进行压迫止血。保持置管处皮肤的清洁，敷料干燥，不脱落以保持置管处皮肤的清洁，敷料干燥，不脱落以保持置管处皮肤的清洁，敷料干燥，不脱落以保持置管处皮肤的清洁，敷料干燥，不脱落以防感染，如敷料污染应及时更换，每次使用防感染，如敷料污染应及时更换，每次使用防感染，如敷料污染应及时更换，每次使用防感染，如敷料
7、污染应及时更换，每次使用均应消毒导管周围的皮肤，并更换敷料。均应消毒导管周围的皮肤，并更换敷料。均应消毒导管周围的皮肤，并更换敷料。均应消毒导管周围的皮肤，并更换敷料。1 1保护措施保护措施2 2n n股静脉导管邻近外阴、肛门，易污染，感染率较高。股静脉导管邻近外阴、肛门，易污染，感染率较高。股静脉导管邻近外阴、肛门，易污染，感染率较高。股静脉导管邻近外阴、肛门，易污染，感染率较高。要防止排泄物污染敷料并保持清洁。要防止排泄物污染敷料并保持清洁。要防止排泄物污染敷料并保持清洁。要防止排泄物污染敷料并保持清洁。n n若导管周围皮肤红肿，痛，有分泌物为局部感染迹若导管周围皮肤红肿，痛，有分泌物为局
8、部感染迹若导管周围皮肤红肿，痛，有分泌物为局部感染迹若导管周围皮肤红肿，痛，有分泌物为局部感染迹象，应及时报告医护人员，以防感染扩散。象，应及时报告医护人员，以防感染扩散。象，应及时报告医护人员，以防感染扩散。象，应及时报告医护人员，以防感染扩散。保护措施保护措施3 34 4n n颈内静脉临时管不要穿衣领过高，过紧的衣服，以免颈颈内静脉临时管不要穿衣领过高，过紧的衣服，以免颈颈内静脉临时管不要穿衣领过高，过紧的衣服，以免颈颈内静脉临时管不要穿衣领过高，过紧的衣服，以免颈部活动时，牵拉导管。部活动时，牵拉导管。部活动时，牵拉导管。部活动时，牵拉导管。n n股静脉临时管要穿便于活动宽松的裤子。股静
9、脉临时管要穿便于活动宽松的裤子。股静脉临时管要穿便于活动宽松的裤子。股静脉临时管要穿便于活动宽松的裤子。n n穿脱衣服时注意不要拽拉导管，以免导管两侧的缝线断穿脱衣服时注意不要拽拉导管，以免导管两侧的缝线断穿脱衣服时注意不要拽拉导管，以免导管两侧的缝线断穿脱衣服时注意不要拽拉导管，以免导管两侧的缝线断开，导管脱出。开，导管脱出。开，导管脱出。开，导管脱出。保护措施保护措施5 56 67 7n n注意变换体位，股静脉插管在置管时间内应卧床休息，注意变换体位，股静脉插管在置管时间内应卧床休息，注意变换体位，股静脉插管在置管时间内应卧床休息，注意变换体位，股静脉插管在置管时间内应卧床休息，减少下肢活
10、动。颈内插管的患者应减少颈部活动，以免减少下肢活动。颈内插管的患者应减少颈部活动，以免减少下肢活动。颈内插管的患者应减少颈部活动，以免减少下肢活动。颈内插管的患者应减少颈部活动，以免牵拉损伤邻近组织或导管脱落。牵拉损伤邻近组织或导管脱落。牵拉损伤邻近组织或导管脱落。牵拉损伤邻近组织或导管脱落。n n家属要警惕昏迷，意识不清的病人自行拔管。家属要警惕昏迷，意识不清的病人自行拔管。家属要警惕昏迷，意识不清的病人自行拔管。家属要警惕昏迷，意识不清的病人自行拔管。n n透析间期禁止使用导管采血和输液。透析间期禁止使用导管采血和输液。透析间期禁止使用导管采血和输液。透析间期禁止使用导管采血和输液。保护措
11、施保护措施8 89 91010n n颈内静脉留置管和锁骨下静脉留置管上下机打开导管时，颈内静脉留置管和锁骨下静脉留置管上下机打开导管时，颈内静脉留置管和锁骨下静脉留置管上下机打开导管时，颈内静脉留置管和锁骨下静脉留置管上下机打开导管时，嘱患者头偏向对侧，不要对导管处呼吸及说话。嘱患者头偏向对侧，不要对导管处呼吸及说话。嘱患者头偏向对侧，不要对导管处呼吸及说话。嘱患者头偏向对侧，不要对导管处呼吸及说话。n n发现导管两侧缝线断开，导管脱出时，不要将导管脱出发现导管两侧缝线断开，导管脱出时，不要将导管脱出发现导管两侧缝线断开，导管脱出时，不要将导管脱出发现导管两侧缝线断开，导管脱出时，不要将导管脱
12、出部分擅自送进体内，也不能将导管拔出，应及时通知医部分擅自送进体内，也不能将导管拔出，应及时通知医部分擅自送进体内，也不能将导管拔出，应及时通知医部分擅自送进体内，也不能将导管拔出，应及时通知医生进行处理。生进行处理。生进行处理。生进行处理。保护措施保护措施11111212 导管周围或导管出现不能控制的感染导管周围或导管出现不能控制的感染导管周围或导管出现不能控制的感染导管周围或导管出现不能控制的感染 导管失去功能或建立了新的血管通路导管失去功能或建立了新的血管通路导管失去功能或建立了新的血管通路导管失去功能或建立了新的血管通路 导管内有血栓形成不能抽出，经溶栓无效导管内有血栓形成不能抽出，经溶栓无效导管内有血栓形成不能抽出，经溶栓无效导管内有血栓形成不能抽出，经溶栓无效 导管周围出血不止，压迫也不能止血导管周围出血不止，压迫也不能止血导管周围出血不止，压迫也不能止血导管周围出血不止，压迫也不能止血拔管指征拔管指征1 12 23 34 4