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1、国家基本药物中中药国家基本药物中中药的合理的合理应用应用李李 学学 林林河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院内内 容容 提提 要要 国家基本药物的概念国家基本药物的概念国家基本药物处方集国家基本药物处方集和和国家国家 基本药物临床应用指南基本药物临床应用指南简介简介国家基本药物推广应用现状国家基本药物推广应用现状123国家基本药物的特点国家基本药物的特点4 国家基本药物中中药的合理应用国家基本药物中中药的合理应用5一、国家基本药物的概念一、国家基本药物的概念 2002 2002年，年，WHOWHO将基本药物定义为：将基本药物定义为：“基本药物基本药物（Essential DrugE
2、ssential Drug）是满足社会公众重点卫生保健需要）是满足社会公众重点卫生保健需要的药物。基本药物的选择要考虑到的药物。基本药物的选择要考虑到公共卫生实用性公共卫生实用性、效率和安全方面的依据效率和安全方面的依据以及以及相对的成本效益相对的成本效益。在运转。在运转良好的卫生系统中，应当良好的卫生系统中，应当能随时获取足够数量能随时获取足够数量、适当适当剂型剂型、质量有保证质量有保证并并具有充分信息具有充分信息的基本药物，其的基本药物，其价价格能够被个人和社会接受格能够被个人和社会接受”。4一、国家基本药物的概念一、国家基本药物的概念基本药物：基本药物：是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，
3、是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。品。基本药物的遴选原则：基本药物的遴选原则：临床必需临床必需 安全有效安全有效 价格合理价格合理 质量可控质量可控 使用方便使用方便 中西医并重中西医并重一、国家基本药物的概念一、国家基本药物的概念u“适应基本医疗卫生需求适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫是指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵；生需求，避免贪新求贵；u“剂型适宜剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者是指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用；临床使用；u“价格合理
4、价格合理”是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间；经营企业有合理的利润空间；u“能够保障供应能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要；众用药需要；u“公众可公平获得公众可公平获得”是指人人都有平等获得的权利。是指人人都有平等获得的权利。一、国家基本药物的概念一、国家基本药物的概念n国家基本药物制度（国家基本药物制度（National Essential Drug System,NEDS）是）是对对基本药物目录制定基本药物目录制定、生产供应生产供应、采购配送采购配送、合理使用
5、合理使用、价格管理价格管理、支付报销支付报销、质量监管质量监管、监测评价监测评价等多个环节实施有效管理的制度。等多个环节实施有效管理的制度。n其目的是满足公众的重点卫生保健需要，合理有效利用有限的医药卫其目的是满足公众的重点卫生保健需要，合理有效利用有限的医药卫生资源，保障公众用药安全、有效、合理。生资源，保障公众用药安全、有效、合理。n国家基本药物制度涉及药品的生产、供应和使用的每一个环节，是国家基本药物制度涉及药品的生产、供应和使用的每一个环节，是国家药物政策的核心内容。国家药物政策的核心内容。u国家基本药物目录国家基本药物目录u国家基本药物处方集国家基本药物处方集u国家基本药物临床应用指
6、南国家基本药物临床应用指南 三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治疗、处三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治疗、处理、用药等标准化、规范化，使医疗机构，特别是基层更准理、用药等标准化、规范化，使医疗机构，特别是基层更准确、合理地对常见病进行诊断、治疗，能够科学、合理地选确、合理地对常见病进行诊断、治疗，能够科学、合理地选择基本药物，加强药品不良反应监测，减少药源性疾病的发择基本药物，加强药品不良反应监测，减少药源性疾病的发生，保证民众用药的有效性和安全性。生，保证民众用药的有效性和安全性。二、国家基本药物的特点二、国家基本药物的特点动态性动态性基本药物目录不是一成不变的，而是一个动态
7、化药物集合。对待基本药物目录需要辩证的发展的观点看待。相对重要性相对重要性WHO设计基本药物制度是建立在“药物在重要性方面存在差异”的假设基础之上，基本药物设计初衷在于通过保证相对重要的药物可及，满足大部分国民的需求。强制性强制性WHO建议发展中国家提出基本药物目录并且围绕目录保证生产、供应、使用。设定医疗机构医师的处方权限。基本药物强制性强制性相对重相对重要性要性动态性动态性几乎所有的发展中国家都公布了基本药物目录几乎所有的发展中国家都公布了基本药物目录 。20092009年世界卫生组织公布的第年世界卫生组织公布的第1616版基本药物目录为版基本药物目录为358358种。种。大多数发展中国家
8、在大多数发展中国家在300300种左右，如马来西亚种左右，如马来西亚301301种、印种、印尼尼377377种。种。20062006年墨西哥遴选了年墨西哥遴选了265265种基本药物：种基本药物：l由卫生部直接向国内外药厂招标采购；由卫生部直接向国内外药厂招标采购；l限定药品配送的固定费率；限定药品配送的固定费率；l公立医疗机构使用的药品采用最简易包装；公立医疗机构使用的药品采用最简易包装；l参保居民凭处方在公立医疗机构或委托的私立零售药店免参保居民凭处方在公立医疗机构或委托的私立零售药店免费获得基本药物。费获得基本药物。我国的基本药物目录我国的基本药物目录19791979年引入年引入“基本药
9、物基本药物”概念。概念。19821982年公布第一批国家基本药年公布第一批国家基本药物目录（仅有化学药），物目录（仅有化学药），19961996年出台第年出台第1 1版中西药合集目录，版中西药合集目录，到到20042004年共进行了多次调整。年共进行了多次调整。2004年 1994、1997、2000、2002 1992年 70年代基本药物目录共收录基本药物目录共收录西药西药773773种，中药种，中药12601260种，种，共计共计20332033种种 多次进行调整修改多次进行调整修改 第一个比较完第一个比较完善的国家基本善的国家基本药物目录药物目录 探索制定探索制定 我国的基本药物目录我国
10、的基本药物目录20092009年年8 8月月1818日，国家基本药物目录日，国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备基层医疗卫生机构配备使用部分使用部分)(2009(2009版版)正式公布，包括化学药品和生物制品正式公布，包括化学药品和生物制品205205种种、中成药、中成药102102种种，共计，共计307307个药物品种。中药饮片只规个药物品种。中药饮片只规定不予支付费用的中药饮片。政府举办的基层医疗卫生机构定不予支付费用的中药饮片。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。定使用基本药物
11、。20132013年年3 3月月5 5日日,国家基本药物目录国家基本药物目录（20122012年版）公布，年版）公布，其中，化学药品和生物制品其中，化学药品和生物制品317317种种，中成药，中成药203203种种，共计，共计520520种。中药饮片只规定不予支付费用的中药饮片。目录中化学种。中药饮片只规定不予支付费用的中药饮片。目录中化学药品和生物制品数量与世界卫生组织现行推荐的基本药物数药品和生物制品数量与世界卫生组织现行推荐的基本药物数量相近，并坚持中西药并重。新版目录于量相近，并坚持中西药并重。新版目录于20132013年年5 5月月1 1日起实日起实施。施。20122012版目录的特
12、点：版目录的特点：增加了品种数量（增加了品种数量（307 520307 520）结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药规范了剂型、规格规范了剂型、规格20122012版目录充分注重了与其他政策的衔接版目录充分注重了与其他政策的衔接与与WHO EMLWHO EML（基本药物示范目录）衔接（基本药物示范目录）衔接与医保支付能力衔接与医保支付能力衔接与常见病、多发病及妇女儿童用药衔接与常见病、多发病及妇女儿童用药衔接坚持中西药并重坚持中西药并重与重大疾病保障用药衔接与重大疾病保障用药衔接保基本、强基层、建机制保基本、强基层、建机制医保、医药、医疗医保、医药、医疗
13、“三医三医”互联互动互联互动三、国家基本药物推广应用现状三、国家基本药物推广应用现状 基层医疗机构中药应用现状基层医疗机构中药应用现状 2010 2010年，为保障基层医疗卫生机构和群众基本年，为保障基层医疗卫生机构和群众基本用药需求，我省在用药需求，我省在国家基本药物目录国家基本药物目录（20092009年版基层部分）基础上，制定年版基层部分）基础上，制定河南省基本药物河南省基本药物增补目录增补目录，其中中成药，其中中成药6666种。种。全国全国3131个省市自治区均制定了增补目录，其中个省市自治区均制定了增补目录，其中中成药品种在中成药品种在2525和和169169个之间个之间(不包括内蒙
14、古和西不包括内蒙古和西藏增补的蒙成药和藏成药）。藏增补的蒙成药和藏成药）。河南省基层医疗机构中药应用现状河南省基层医疗机构中药应用现状 2010 2010年年1111月，为加强医疗机构临床用药管理，促进合月，为加强医疗机构临床用药管理，促进合理用药，降低群众药品费用负担，我省又制定了理用药，降低群众药品费用负担，我省又制定了河南河南省二级以上医疗机构基本药物目录省二级以上医疗机构基本药物目录（试行），其中中（试行），其中中成药成药256256种。该目录包含了种。该目录包含了国家基本药物目录国家基本药物目录(2009(2009版）版）和和河南省基本药物增补目录（河南省基本药物增补目录（20102
15、010年版）年版）的所有的所有药品。全省所有的二级以上医疗机构应按照比例优先配药品。全省所有的二级以上医疗机构应按照比例优先配备和使用该目录药品。备和使用该目录药品。河南省基层医疗机构中药应用现状河南省基层医疗机构中药应用现状 承担卫生部承担卫生部“基层基层常见中药验方临床应用常见中药验方临床应用现现状状”研究项目为契机，对河南省基层医疗机构中研究项目为契机，对河南省基层医疗机构中药应用现状进行抽样研究。药应用现状进行抽样研究。济源市济源市o共调研126个基层医疗机构。其中：l19个县中医院（宛城区中医院）l7个社区服务中心l47个乡镇卫生院l53个村卫生室 河南省基层医疗机构中药应用现状河南
16、省基层医疗机构中药应用现状各医疗机构的中药各医疗机构的中药饮片收入占药品收饮片收入占药品收入的比例均较低，入的比例均较低，平均药占比在平均药占比在9%33%之间，各之间，各相同级别医疗机构相同级别医疗机构最大与最小之间相最大与最小之间相差均较大。差均较大。中药饮片使用比例 河南省基层医疗机构中药应用现状河南省基层医疗机构中药应用现状社区服务中心和乡社区服务中心和乡镇卫生院的中药饮镇卫生院的中药饮片收入占药品收入片收入占药品收入的平均比例分别为的平均比例分别为12.32%和和9.52%，其最大与最小药占其最大与最小药占比之间相差均较大。比之间相差均较大。中药饮片使用比例 河南省基层医疗机构中药应
17、用现状河南省基层医疗机构中药应用现状医疗机构中药饮片收入占中药收入的比例平均值在医疗机构中药饮片收入占中药收入的比例平均值在33%63%之间，各之间，各相同级别医疗机构最大与最小之间相差均较大。相同级别医疗机构最大与最小之间相差均较大。中药饮片使用比例 河南省基层医疗机构中药应用现状河南省基层医疗机构中药应用现状社区服务中心和乡镇卫生院中药饮片收入占中药收入的比例平均值分别社区服务中心和乡镇卫生院中药饮片收入占中药收入的比例平均值分别为为33.07%和和40.20%，其最大与最小药占比之间相差均较大。，其最大与最小药占比之间相差均较大。中药饮片使用比例 河南省基层医疗机构中药应用现状河南省基层
18、医疗机构中药应用现状l254个处方医生医生年龄分布在25-80岁之间。年龄在40-60岁之间的医生占60.48%。6.3220.1635.9724.5113.06开具开具饮饮片片处处方医方医师师的年的年龄龄构成比构成比25-3031-4041-5051-6060 河南省基层医疗机构中药应用现状河南省基层医疗机构中药应用现状以以中国药典中国药典为标准规范名称后，医疗机构用量较为标准规范名称后，医疗机构用量较大的中药饮片有大的中药饮片有319319种；县级医疗机构的常用饮片有种；县级医疗机构的常用饮片有157157种，乡镇医疗机构常用种，乡镇医疗机构常用292292种。种。4040多种中药饮片在不
19、同单位价格相差悬殊。多种中药饮片在不同单位价格相差悬殊。基层医疗机构使用前100名中药饮片一览表常用的中药饮片 河南省基层医疗机构中药应用现状河南省基层医疗机构中药应用现状医疗机构中药饮片药占比水平均较低，同级各医疗机构的医疗机构中药饮片药占比水平均较低，同级各医疗机构的中药饮片使用能力不均衡。中药饮片使用能力不均衡。县、乡、村三级医疗机构中药县、乡、村三级医疗机构中药饮片药占比依次增加，相同级别医疗机构，不论从中药饮饮片药占比依次增加，相同级别医疗机构，不论从中药饮片品种数量、收入以及药占比方面均差别较大。片品种数量、收入以及药占比方面均差别较大。结论 河南省基层医疗机构中药应用现状河南省基
20、层医疗机构中药应用现状四、四、国家基本药物处方集国家基本药物处方集和和国家国家基本药物临床应用指南基本药物临床应用指南简介简介概概 念念目的和意义目的和意义内容内容国家基本药国家基本药物处方集物处方集根据根据 “国家基本药物目录国家基本药物目录”编写的指导性文件。主要用于指编写的指导性文件。主要用于指导和规范基层医务人员合理使用导和规范基层医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发基本药物治疗基层常见病、多发病，也可供其他医疗机构医务人病，也可供其他医疗机构医务人员使用时参考。员使用时参考。建立实施国家基本药物制度的建立实施国家基本药物制度的重要技术指南。重要技术指南。帮助基层医务人员了解和
21、形成帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药观念，有效地服科学规范的用药观念，有效地服务患者，同时引导广大患者建立务患者，同时引导广大患者建立良好的用药习惯。良好的用药习惯。各类基本药物的药品名各类基本药物的药品名称、药理学、适应证、称、药理学、适应证、禁忌证、不良反应、注禁忌证、不良反应、注意事项、药物相互作用、意事项、药物相互作用、用法和用量、制剂和规用法和用量、制剂和规格等信息。格等信息。国家基本药国家基本药物临床应用指物临床应用指南南以基层常见病、多发病以基层常见病、多发病为重点，突出为重点，突出国家基国家基本药物目录本药物目录中收载的中收载的药品对基层常见病多发药品对基层常见病多发病
22、的药物治疗。病的药物治疗。n按照按照科学科学、严谨严谨、简明简明、实用实用的原则，的原则，20122012年版年版基药指基药指南南（中成药部分）突出（中成药部分）突出保基本保基本、强基层强基层的理念，发挥中的理念，发挥中医药医药“简简、便便、验验、廉廉”的优势和特色，力求内容通俗易的优势和特色，力求内容通俗易懂、简明扼要、便于使用。懂、简明扼要、便于使用。29基药指南基药指南（中成药部分）（中成药部分）n主要供广大医务工作者，特别是基层医疗卫生工作者使用。主要供广大医务工作者，特别是基层医疗卫生工作者使用。使用范围使用范围编写原则编写原则n20122012年版年版基药指南基药指南（中成药部分）
23、在编写中注重与（中成药部分）在编写中注重与临床临床常见病常见病、多发病多发病、慢性病慢性病防治的衔接，防治的衔接，203203个品种覆盖了个品种覆盖了173173个个中医病（证），对应西医疾病中医病（证），对应西医疾病177177个个。涉及到。涉及到内科内科、外科外科、妇科妇科、眼科眼科、耳鼻喉科耳鼻喉科、骨伤科骨伤科等临床各科常用药，覆盖面等临床各科常用药，覆盖面较广，代表性较强，基本上满足了临床用药的需求。较广，代表性较强，基本上满足了临床用药的需求。n由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，极大地方便了由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，极大地方便了西医及广大基层医生合理使用中成药。
24、西医及广大基层医生合理使用中成药。覆盖中医病（证）、西医疾病数量覆盖中医病（证）、西医疾病数量基药指南基药指南（中成药部分）（中成药部分）n中成药的命名、分类及组成中成药的命名、分类及组成n中成药的常用剂型中成药的常用剂型n中成药的用法用量中成药的用法用量n中成药的使用注意中成药的使用注意n中成药的合理应用中成药的合理应用n中成药的不良反应中成药的不良反应简要介绍简要介绍n帮帮助广大医务人员和社会公众全面了解中成药的基本概念、科学内涵助广大医务人员和社会公众全面了解中成药的基本概念、科学内涵及相关内容，以便指导临床合理、科学地选用中成药。及相关内容，以便指导临床合理、科学地选用中成药。总论总论
25、六个方面的内容六个方面的内容基药指南基药指南（中成药部分）（中成药部分）n各论部分收载品种参照各论部分收载品种参照20122012年版年版国家基本药物目录国家基本药物目录的中成药的中成药功效分类进行介绍。功效分类进行介绍。各论各论各论部分按各论部分按n内科用药内科用药n外科用药外科用药n妇科用药妇科用药n眼科用药眼科用药n耳鼻喉科用药耳鼻喉科用药n骨伤科用药骨伤科用药六个部分六个部分介绍介绍基药指南基药指南（中成药部分）（中成药部分）n（九）止血剂（九）止血剂n（十）祛瘀剂（十）祛瘀剂n（十一）理气剂（十一）理气剂n（十二）消导剂（十二）消导剂n（十三）治风剂（十三）治风剂n（十四）祛湿剂（十
26、四）祛湿剂n（十五）调脂剂（十五）调脂剂n（十六）固涩剂（十六）固涩剂n（一）解表剂（一）解表剂n（二）泻下剂（二）泻下剂n（三）清热剂（三）清热剂n（四）温里剂（四）温里剂n（五）化痰、止咳、平喘剂（五）化痰、止咳、平喘剂n（六）开窍剂（六）开窍剂n（七）扶正剂（七）扶正剂n（八）安神剂（八）安神剂内科用药内科用药分类分类33基药指南基药指南（中成药部分）（中成药部分）外科用药外科用药u（一）清热剂（一）清热剂u（二）温经理气活血剂（二）温经理气活血剂u（三）活血化瘀剂（三）活血化瘀剂妇科用药妇科用药u（一）理血剂（一）理血剂u（二）清热剂（二）清热剂u（三）扶正剂（三）扶正剂u（四）散结剂
27、（四）散结剂眼科用药眼科用药u（一）清热剂（一）清热剂u（二）扶正剂（二）扶正剂耳鼻喉科用药耳鼻喉科用药u（一）耳病（一）耳病u（二）鼻病（二）鼻病u（三）咽喉、口腔病（三）咽喉、口腔病骨伤科用药骨伤科用药34基药指南基药指南（中成药部分）（中成药部分）n【药品名称药品名称】n【药物组成药物组成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【临床应用临床应用】n【药理作用药理作用】n【不良反应不良反应】n【禁禁 忌忌】n【注意事项注意事项】n【用法用量用法用量】n【剂型规格剂型规格】各论每个品种各论每个品种按按1111项项介绍介绍35基药指南基药指南（中成药部分）（中成药部分）品种介绍品种介绍 3
28、6n【药品名称药品名称】n【药物组成药物组成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【临床应用临床应用】n【药理作用药理作用】n【不良反应不良反应】n【禁禁 忌忌】n【注意事项注意事项】n【用法用量用法用量】n【剂型规格剂型规格】统一使用国家标准中收载的中成药名称统一使用国家标准中收载的中成药名称基药指南基药指南（中成药部分）具体品种介绍（中成药部分）具体品种介绍品种介绍品种介绍 37n【药品名称药品名称】n【药物组成药物组成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【临床应用临床应用】n【药理作用药理作用】n【不良反应不良反应】n【禁禁 忌忌】n【注意事项注意事项】n【用法用量用法用量】n
29、【剂型规格剂型规格】处方中药物名称统一使用国家标准处方中药物名称统一使用国家标准中收载的名称。处方中药物排列顺中收载的名称。处方中药物排列顺序严格按照国家标准表述。序严格按照国家标准表述。基药指南基药指南（中成药部分）具体品种介绍（中成药部分）具体品种介绍品种介绍品种介绍 38n【药品名称药品名称】n【药物组成药物组成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【临床应用临床应用】n【药理作用药理作用】n【不良反应不良反应】n【禁禁 忌忌】n【注意事项注意事项】n【用法用量用法用量】n【剂型规格剂型规格】严格执行国家标准。首选严格执行国家标准。首选中国药中国药典典及增补本收载的功能主治进行及增补
30、本收载的功能主治进行表述，对表述，对中国药典中国药典没有收载的没有收载的品种，则选择能够充分体现中医辨品种，则选择能够充分体现中医辨证用药规律、功能主治相对规范品证用药规律、功能主治相对规范品种的国家标准进行表述。种的国家标准进行表述。基药指南基药指南（中成药部分）具体品种介绍（中成药部分）具体品种介绍品种介绍品种介绍 39n【药品名称药品名称】n【药物组成药物组成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【临床应用临床应用】n【药理作用药理作用】n【不良反应不良反应】n【禁禁 忌忌】n【注意事项注意事项】n【用法用量用法用量】n【剂型规格剂型规格】根据君、臣、佐、使制方之法，精根据君、臣、佐
31、、使制方之法，精炼地分析方剂配伍。炼地分析方剂配伍。基药指南基药指南（中成药部分）具体品种介绍（中成药部分）具体品种介绍品种介绍品种介绍 40n【药品名称药品名称】n【药物组成药物组成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【临床应用临床应用】n【药理作用药理作用】n【不良反应不良反应】n【禁禁 忌忌】n【注意事项注意事项】n【用法用量用法用量】n【剂型规格剂型规格】根据收载品种所确定的功能主治，根据收载品种所确定的功能主治，按病证不同分项叙述，突出辨证用按病证不同分项叙述，突出辨证用药的理法特色，保持功能与主治的药的理法特色，保持功能与主治的完整和统一。完整和统一。对收载品种临床报道延伸应
32、用有较对收载品种临床报道延伸应用有较好临床基础，且符合中医异病同治好临床基础，且符合中医异病同治用药原则者予以载录，以供临床应用药原则者予以载录，以供临床应用时参考。用时参考。基药指南基药指南（中成药部分）具体品种介绍（中成药部分）具体品种介绍品种介绍品种介绍 41n【药品名称药品名称】n【药物组成药物组成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【临床应用临床应用】n【药理作用药理作用】n【不良反应不良反应】n【禁禁 忌忌】n【注意事项注意事项】n【用法用量用法用量】n【剂型规格剂型规格】摘要介绍该品种摘要介绍该品种期临床前药效学期临床前药效学研究结论，及核心期刊报道的药效研究结论，及核心期
33、刊报道的药效学研究结论，以准确反映该品种当学研究结论，以准确反映该品种当代中药药效学研究成果，为指导临代中药药效学研究成果，为指导临床合理用药提供科学依据。床合理用药提供科学依据。基药指南基药指南（中成药部分）具体品种介绍（中成药部分）具体品种介绍品种介绍品种介绍 42n【药品名称药品名称】n【药物组成药物组成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【临床应用临床应用】n【药理作用药理作用】n【不良反应不良反应】n【禁禁 忌忌】n【注意事项注意事项】n【用法用量用法用量】n【剂型规格剂型规格】主要根据（主要根据（1 1）国家食品药品监督）国家食品药品监督管理总局药品不良反应监测中心管理总局药
34、品不良反应监测中心所颁布的药品不良反应报告（所颁布的药品不良反应报告（2 2）参照核心期刊中报道的临床应用参照核心期刊中报道的临床应用过程中出现的不良反应（过程中出现的不良反应（3 3）结合）结合药品说明书进行综合归纳，力求药品说明书进行综合归纳，力求客观准确地反映该品种不良反应客观准确地反映该品种不良反应的情况，以指导临床安全用药。的情况，以指导临床安全用药。基药指南基药指南（中成药部分）具体品种介绍（中成药部分）具体品种介绍品种介绍品种介绍 43n【药品名称药品名称】n【药物组成药物组成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【临床应用临床应用】n【药理作用药理作用】n【不良反应不良反应
35、】n【禁禁 忌忌】n【注意事项注意事项】n【用法用量用法用量】n【剂型规格剂型规格】主要介绍主要介绍妊娠妊娠及及过敏体质过敏体质等应禁用等应禁用的情况。由于篇幅所限，对于含十的情况。由于篇幅所限，对于含十八反、十九畏药物的中成药品种的八反、十九畏药物的中成药品种的配伍禁忌配伍禁忌在本书的编写说明中统一在本书的编写说明中统一介绍，具体品种中不再逐一赘述。介绍，具体品种中不再逐一赘述。基药指南基药指南（中成药部分）具体品种介绍（中成药部分）具体品种介绍品种介绍品种介绍 44n【药品名称药品名称】n【药物组成药物组成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【临床应用临床应用】n【药理作用药理作用】
36、n【不良反应不良反应】n【禁禁 忌忌】n【注意事项注意事项】n【用法用量用法用量】n【剂型规格剂型规格】主要说明中医病证、服药期间饮食、主要说明中医病证、服药期间饮食、特殊人群如哺乳期、老年人、儿童、特殊人群如哺乳期、老年人、儿童、过敏体质者过敏体质者不宜使用不宜使用或或慎用慎用的情况。的情况。基药指南基药指南（中成药部分）具体品种介绍（中成药部分）具体品种介绍品种介绍品种介绍 45n【药品名称药品名称】n【药物组成药物组成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【临床应用临床应用】n【药理作用药理作用】n【不良反应不良反应】n【禁禁 忌忌】n【注意事项注意事项】n【用法用量用法用量】n【剂
37、型规格剂型规格】按照国家标准介绍该品种的用量按照国家标准介绍该品种的用量用法，坚持用量用法与剂型规格用法，坚持用量用法与剂型规格相一致的原则。具体品种的用法相一致的原则。具体品种的用法用量应严格按照国家批准的药品用量应严格按照国家批准的药品说明书使用。说明书使用。基药指南基药指南（中成药部分）具体品种介绍（中成药部分）具体品种介绍品种介绍品种介绍 46n【药品名称药品名称】n【药物组成药物组成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【临床应用临床应用】n【药理作用药理作用】n【不良反应不良反应】n【禁禁 忌忌】n【注意事项注意事项】n【用法用量用法用量】n【剂型规格剂型规格】严格按照严格按照
38、20122012年版年版基药目录基药目录介介绍该品种的剂型规格。绍该品种的剂型规格。基药指南基药指南（中成药部分）具体品种介绍（中成药部分）具体品种介绍n创新性：创新性：我国我国基药指南基药指南（中成药部分）的编写是史无前例的，（中成药部分）的编写是史无前例的，20092009年版首创第一版，年版首创第一版，20122012年版进行了补充和完善，它凝聚了我国中年版进行了补充和完善，它凝聚了我国中医药学专家的集体智慧，充分体现了我国基本药物制度的特色，具有医药学专家的集体智慧，充分体现了我国基本药物制度的特色，具有很强的创新性。很强的创新性。n连续性：连续性：20092009年版指南经过年版指南
39、经过3 3年的实践考验，基本能满足实施基本药物年的实践考验，基本能满足实施基本药物制度，指导临床合理用药的要求。制度，指导临床合理用药的要求。20122012年版指南全面地继承了年版指南全面地继承了20092009年年版的编写原则、编写要求、编写体例的优势和特色，充分保证了基药版的编写原则、编写要求、编写体例的优势和特色，充分保证了基药指南编写的连续性。指南编写的连续性。47 基药指南基药指南（中成药部分）特色优势（中成药部分）特色优势n严肃性：严肃性：对对203203个中成药品种的相关国家药品标准进行了逐一的核查，个中成药品种的相关国家药品标准进行了逐一的核查，严格执行了国家标准，既不随意地
40、增加标准内容、又不主观地删减标严格执行了国家标准，既不随意地增加标准内容、又不主观地删减标准，做到准确无误，一丝不苟，严格依法诠释，体现了新版指南的严准，做到准确无误，一丝不苟，严格依法诠释，体现了新版指南的严肃性。肃性。n权威性：权威性：参加新版指南编写的有院士、国家药典委员会委员、临床一参加新版指南编写的有院士、国家药典委员会委员、临床一线各科的医学专家、药学专家、药理学、毒理学专家等全国著名的中线各科的医学专家、药学专家、药理学、毒理学专家等全国著名的中医药学专家，凝聚了当代中医药人才的精华，充分代表了当代中医药医药学专家，凝聚了当代中医药人才的精华，充分代表了当代中医药的学术水平，为新
41、版指南成功的编写提供了强有力的人才保证，确保的学术水平，为新版指南成功的编写提供了强有力的人才保证，确保了新版指南编写工作的权威性。了新版指南编写工作的权威性。48 基药指南基药指南（中成药部分）特色优势（中成药部分）特色优势n实用性：实用性：以贴近临床、突出实用为特色以贴近临床、突出实用为特色对目录收载的对目录收载的203203个中成药品种个中成药品种进行了全面的介绍。系统地介绍了现代药理学研究的成果，对有明确西进行了全面的介绍。系统地介绍了现代药理学研究的成果，对有明确西医主治病名的品种如实的介绍西医病名的同时，标明其中医证候属性，医主治病名的品种如实的介绍西医病名的同时，标明其中医证候属
42、性，由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，极大地方便了西医及广大由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，极大地方便了西医及广大基层医生合理使用中成药，充分体现了新版指南的实用性。基层医生合理使用中成药，充分体现了新版指南的实用性。基药指南基药指南（中成药部分）特色优势（中成药部分）特色优势n安全性：安全性：保证用药安全是推行国家基本药物制度的关键一环。新版指南保证用药安全是推行国家基本药物制度的关键一环。新版指南在编写中既重视中医证候、妊娠、配伍、饮食等传统用药禁忌，同时更在编写中既重视中医证候、妊娠、配伍、饮食等传统用药禁忌，同时更加重视国家食品药品监督管理总局不良反应监测中心的中成药不良
43、反应加重视国家食品药品监督管理总局不良反应监测中心的中成药不良反应通告和警示，对权威杂志不良反应的报道，采取科学、求实、审慎的态通告和警示，对权威杂志不良反应的报道，采取科学、求实、审慎的态度，去粗取精，去伪存真地加以介绍，既不掩盖事实，又不夸大宣传，度，去粗取精，去伪存真地加以介绍，既不掩盖事实，又不夸大宣传，以确保临床用药的安全性。以确保临床用药的安全性。基药指南基药指南（中成药部分）特色优势（中成药部分）特色优势 从内容和形式上来看从内容和形式上来看,国国家基本药物临床应用指南家基本药物临床应用指南（中成药部分）实际是（中成药部分）实际是“处方处方集集”。基药指南基药指南（中成药部分）（
44、中成药部分）基层医疗机构中医药推广设想基层医疗机构中医药推广设想u以以20122012年卫生部药政司年卫生部药政司“基层基层常见中药验方临床应用常见中药验方临床应用现状研究现状研究”的专项课题的专项课题研究为基础。研究为基础。u梳理河南省基层医疗机构常见病，筛选符合梳理河南省基层医疗机构常见病，筛选符合“简、便、简、便、验、廉验、廉”特色的中药验方特色的中药验方，形成形成基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构常用中药验方使用指南常用中药验方使用指南 试点试点实施推广，为提出下一实施推广，为提出下一步推动步推动基层医疗机构基层医疗机构基本药物基本药物中中中药饮片的管理提供中药饮片的管理提供依据依据。2
45、0132013年卫生部专项课题年卫生部专项课题部分常见病在基层中药验部分常见病在基层中药验方临床应用研究方临床应用研究形成河南省部分常见病在基层中药验方临床应用研究报告和基层医疗卫生机构常用中药验方使用指南提出基层医疗卫生机构下一步有效推动中药饮片基本药物管理的建议部分常见病在基层中药验方临床应用研究部分常见病在基层中药验方临床应用研究梳理出河南省常见疾病20个以上病种参考中医内科学、内科学、方剂学等教材组织推广实施验方集编写河南省基层医疗卫生机构部分病种中药验方集德尔菲法、组织专家进行验方集论证采用分层、分步骤、逐级培训河南省基层医疗卫生机构部分病种中药验方集收集实施前后中药验方处方等信息进
46、行对比分析抽取部分区域现场核查结合2012年常用验方研究结果依托河南省卫生厅药政处，以填写调查表的方式搜集河南省重大疾病、多发病、常见病和慢性病等疾病谱情况2012年河南省基层医疗机构常用中药验方临床应用现状依托河南省卫生行政部门 技技 术路路线基层医疗机构中医药推广设想基层医疗机构中医药推广设想五、国家基本药物中中药合理应用五、国家基本药物中中药合理应用在中医药理论指导下，用于疾病预防、诊断、在中医药理论指导下，用于疾病预防、诊断、治疗和康复的天然药物及其治疗和康复的天然药物及其加工加工品；包括中品；包括中药材、中药饮片（中药配方颗粒）、中成药药材、中药饮片（中药配方颗粒）、中成药（中药注射
47、剂）等（中药注射剂）等。中药不同于天然药物，也不同于民族药和化中药不同于天然药物，也不同于民族药和化学药物。学药物。中药特点是在中药特点是在中医药理论的指导下中医药理论的指导下使用，具有独特的药性如使用，具有独特的药性如：性味、归经、：性味、归经、升升降浮沉、毒性等降浮沉、毒性等。五、中药合理应用五、中药合理应用中药的概念 指可作中药原料使用，但未经加工炮制的植指可作中药原料使用，但未经加工炮制的植物物、动物、或矿物的天然产物动物、或矿物的天然产物。中药材 最初指制备汤剂而将中药材切制成的片状药物；最初指制备汤剂而将中药材切制成的片状药物；现在是指中药材制成的片状、块状、丝状或段节现在是指中药
48、材制成的片状、块状、丝状或段节形状的加工炮制品，因便于煎汤饮服而得名。形状的加工炮制品，因便于煎汤饮服而得名。以中药饮片为原料，在中医药理论指导下，按以中药饮片为原料，在中医药理论指导下，按照组方原则，以规定的处方和方法加工而成照组方原则，以规定的处方和方法加工而成一定的制剂类型，供临床使用的药物。一定的制剂类型，供临床使用的药物。中药饮片中成药五、中药合理应用五、中药合理应用五、中药的合理应用五、中药的合理应用选择依据选择依据炮制炮制123配伍配伍4剂剂量量给药给药途径途径56给药给药方法方法7疗程疗程8用药禁忌用药禁忌9其他其他五、中药的合理应用五、中药的合理应用-选择依据选择依据辨证使用
49、辨证使用辨病使用辨病使用辨病辨证结合使用辨病辨证结合使用“证证”是对机体在疾病发展过程中的某一阶段的是对机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，它包括病变的部位、原因、性质以及病理概括，它包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映疾病发展过程中某一阶段的病理邪正关系，反映疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。变化的本质。“辨证论治辨证论治”是是把把疾病发展变化的某一阶段，综疾病发展变化的某一阶段，综合归纳为某一具体的证，然后依据该证，确定具合归纳为某一具体的证，然后依据该证，确定具体的治则治法，以指导用药体的治则治法，以指导用药。“辨证辨证”适用于中药饮片和中成药。适用于中药饮片和中成药
50、。五、中药的合理应用五、中药的合理应用-选择依据选择依据 在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用以采用“同病异治同病异治”或或“异病同治异病同治”的方法辨证的方法辨证使用中成药。使用中成药。60五、中药的合理应用五、中药的合理应用-选择依据选择依据v感冒是感受风邪导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床感冒是感受风邪导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。相当于西医脉浮为特征。相当于西医“普通感冒普通感冒”、“流行性