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1、0慢性肾脏病食谱设计与计算1CKD患者医学营养治疗CKD III 期以上糖尿病相关肾脏疾病（大量蛋白尿期）肾病综合征血液透析腹膜透析肾脏移植肥胖相关肾病 2类类 别别分分 期期蛋蛋 白白(g/kg/d)酮酮 酸酸(g/kg/d)热热 量量(kcal/kg/d)其他元素其他元素透析前透析前非非DNDNCKD 1,2CKD 1,2期期0.80.8/30-3530-35维生素维生素叶酸叶酸 磷磷800mg/d800mg/dCKD 3CKD 3期期 GFR60ml/min/1.73mGFR60ml/min/1.73m2 20.60.60.120.12GFRGFR重度下降重度下降 GFRGFR 20%2
2、0%），体型属于轻度肥胖1.计算标准体重计算标准体重22标准（理想）体重对照表体型正常标准体重-10之间偏轻标准体重10%-20消瘦：标准体重20超重大于标准体重10小于标准体重20轻度肥胖大于标准体重20小于标准体重30中度肥胖大于标准体重30小于标准体重50重度肥胖重度肥胖：大于标准体重50以上体质（重）指数（BMI）对照表体质（重）指数(BMI)=体重（公斤）除以身高（米）的平方（kg/m2）体型正常18.5BMI24偏轻BMI17-18.5消瘦BMI17超重24BMI28肥胖BMI28232.计算每日所需总能量计算每日所需总能量肾脏病人每日应摄入能量标准为肾脏病人每日应摄入能量标准为3
3、030 3535kcal/kgkcal/kg d d该患者每日应摄入能量系数为：该患者每日应摄入能量系数为：30 30kcal/kgd kcal/kgd 故全天所需总能量：故全天所需总能量：6530=1950kcal6530=1950kcal24成人能量供给量（kcal/kgd）体型体型体力劳动体力劳动极轻体力劳动极轻体力劳动轻体力劳动轻体力劳动中体力劳动中体力劳动重体力劳动重体力劳动消瘦消瘦3540454555正常正常2530354045超重超重2025303540肥胖肥胖15202025303525该患者每日蛋白质摄入量应为该患者每日蛋白质摄入量应为650.6650.64 40 0g g
4、(CKD3期推荐蛋白系数为0.6g/Kg/d）其中优质蛋白质应占其中优质蛋白质应占60607070，约为，约为2 24 428g28g（来自肉蛋奶（来自肉蛋奶类）类）剩余剩余12g12g由非优质蛋白提供由非优质蛋白提供(来自主食，蔬菜，水果来自主食，蔬菜，水果)3.计算每日所需蛋白质摄入量261、计算摄入的能量：490+2180+250+1490+2180+250+1*90=910kcal90=910kcal 肉肉蛋蛋奶奶蔬蔬菜菜谷谷类类水水果果1950-910=1040kcal1950-910=1040kcal4X180+4X90=1080kcal4X180+4X90=1080kcal淀淀粉
5、粉植植物物油油2、计算不足的能量：3、补充不足的能量：淀粉：每份50g，含0-1g蛋白质、能量180Kcal油脂：每份10g，含0-1g蛋白质、能量90Kcal 4.利用肾病食品交换份分配食物并补充能量27 5.制定食谱：1日总量食物中国肾病食品交换份蛋白质含量肉、蛋、奶类4份28g谷类2份8g绿叶蔬菜类1份4g瓜类蔬菜类1份0-1g水果1份0-1g淀粉4份0-1g植物油4份0g盐3-5g0g285.5.制定食谱：分餐制定食谱：分餐早餐早餐低脂牛奶低脂牛奶 250ml 250ml 鸡蛋鸡蛋60g60g主食主食 100g100g（50g50g普通面普通面+50g+50g麦淀粉）麦淀粉）午餐午餐普
6、通主食普通主食 25g25g淀粉类淀粉类75g75g 瘦肉瘦肉 50g50g叶类蔬菜叶类蔬菜250g250g晚餐晚餐普通主食普通主食 25g25g淀粉类淀粉类75g75g瘦肉瘦肉50g50g瓜类蔬菜瓜类蔬菜200g200g加餐加餐水果水果200g200g 全日用油全日用油 40g40g全日用盐全日用盐3-5g3-5g蛋白质蛋白质42g42g（8.8%8.8%）脂肪脂肪62g62g（28%28%）碳水化合物碳水化合物308g308g（61.9%61.9%）全日总能量全日总能量1990kcal1990kcal注：以上食谱可根据注：以上食谱可根据“肾脏病食品交换份肾脏病食品交换份”进行等值交换。进行等值交换。295.5.制定食谱：菜制定食谱：菜 谱谱 早餐：低脂牛奶+鸡蛋+花卷（50g普通面+50g麦淀粉）午餐：半两米饭+蚂蚁上树+清炒芥兰 晚餐：半两米饭+牛肉粉丝汤+拌黄瓜 加餐：200g苹果30 5.制定食谱：分配各类食物和餐次 根据营养治疗需要和患者喜好，将食物的总份数分配至各餐次1/5、2/5、2/51/3、1/3、1/330%、40%、30%