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1、2016年上半年慢性病防治工作培训2016年3月2日一、深入推进全民健康生活方式工作 二、开展好培训与督导工作三、做好高危人群的发现和干预工作四、规范开展慢性病患者管理工作五、开展全人群死因监测工作六、规范恶性肿瘤病例的登记与上报七、及时报告相关报表工作安排工作安排：各村卫生室要充分利用高血压、糖尿病、脑卒中及全民健康生活方式日等卫生宣传节日，大力宣传慢性病防治知识。一、深入推进全民健康生活方式工作各卫生室要利用健康宣传栏每2个月开展一次慢性病相关知识宣传活动，积极倡导戒烟限酒、适量运动等健康行为和良好的生活方式，在开展宣传活动时要做好资料的收集整理工作，保证宣传记录和照片资料真实完整。一、深
2、入推进全民健康生活方式工作今年我院将对各村卫生室慢性病管理人员组织两次慢性病防治知识培训；每季度对各村卫生室慢性病防治工作进行一次督导检查，并将督导结果纳入年终考核。二、开展好培训与督导工作（一）各村卫生室要做好门诊35岁以上（含35岁）首诊患者的测血压工作，测血压率98%。三、做好高危人群的发现和干预工作（二）各村卫生室要扎实开展村内慢性病高危人群的主动筛查工作，充分利用日常诊疗、入户随访、健康体检等渠道发现慢性病高危人群，对其进行有针对性的干预，从而有效降低发病风险。三、做好高危人群的发现和干预工作四、规范开展慢性病患者管理工作各村卫生室要对辖区内发现的所有高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤
3、及脑卒中患者进行筛查登记，登记项目要完整准确。要严格按照国家基本公共卫生服务规范中的相关要求，做好高血压、糖尿病患者的管理工作，对辖区内确诊的高血压、糖尿病患者建档并实施健康管理。四、规范开展慢性病患者管理工作以村为单位，高血压患者管理人数8%辖区常住人口，糖尿病患者管理人数2.5%辖区常住人口；高血压、糖尿病患者规范管理率85%；血压、血糖控制率60%。门诊筛查出的高血压、糖尿病患者建档管理率98%；高血压、糖尿病患者档案整理归档率达到100%；每年对所有慢性病患者进行一次全面体检。四、规范开展慢性病患者管理工作 以村为单位人群死因报告粗死亡率6，死因规范登记报告率80%，报告率及报告及时率
4、均要达到100%。五、开展全人群死因监测工作对在家死亡者由村卫生室在7天内对其死亡原因进行入户调查，核实诊断后填写死亡原因调查表，报街道卫生院。由社区卫生服务中心或街道卫生院根据死者家属提供的死者病史资料、居民身份证、居住地居委会（村委会）证明和死亡调查表，填写居民死亡推断书，并在7日内上报至中国疾病预防控制信息系统。五、开展全人群死因监测工作以街办为单位恶性肿瘤登记报告报告率为100%，报告发病例数16/万。六、规范恶性肿瘤病例的登记与上报各村卫生室应于25日前上报恶性肿瘤报告卡、恶性肿瘤月报表、慢性病管理月报表和高危人群主动筛查及35岁以上首诊测血压月报表，确保上报数据及时准确。七、及时报告相关报表