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1、功能锻炼的作用功能锻炼的作用n1.1.功能锻炼可促进肿胀的消退。功能锻炼可促进肿胀的消退。n2.2.功能锻炼可防止关节粘连，僵硬。功能锻炼可防止关节粘连，僵硬。n3.3.功能锻炼可减少肌肉萎缩程度。功能锻炼可减少肌肉萎缩程度。n4.4.功能锻炼对骨折断端的影响。功能锻炼对骨折断端的影响。功能锻炼的要求功能锻炼的要求n上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功能功能;n下肢的主要功能是站立和行走下肢的主要功能是站立和行走,要求各主要求各主要关节不仅要稳定要关节不仅要稳定,而且要有一定的活动而且要有一定的活动范围范围;脊柱是全身支柱脊柱是全身支柱,腰背肌的锻炼就腰背
2、肌的锻炼就十分重要。十分重要。n另外另外,功能锻炼应以主动活动为主功能锻炼应以主动活动为主,被动被动活动为辅活动为辅,必须强调患者的主观能动性。必须强调患者的主观能动性。功能锻炼的程序功能锻炼的程序n早期早期:骨折后骨折后1 1 2 2 周以内。此期外伤反应明周以内。此期外伤反应明显显,肢体肿胀疼痛较重肢体肿胀疼痛较重,一般靠近损伤部位一般靠近损伤部位的关节不宜活动的关节不宜活动,但可尽早开始肌肉的等长但可尽早开始肌肉的等长收缩练习收缩练习(只使肌肉收缩但不活动关节只使肌肉收缩但不活动关节),),即即使牵引和石膏制动下也可进行肌肉收缩练习使牵引和石膏制动下也可进行肌肉收缩练习;而远离损伤部位的
3、肢端未固定的关节而远离损伤部位的肢端未固定的关节,则可则可以练习活动。如前臂骨折时可做轻微的握拳以练习活动。如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动及手指伸屈活动,也可做前臂及上臂肌肉的也可做前臂及上臂肌肉的收缩练习收缩练习(腕关节不要活动腕关节不要活动)。功能锻炼。功能锻炼,应应视手术情况而定。如关节、肌腱粘连的松解视手术情况而定。如关节、肌腱粘连的松解手术手术,手术后应尽早开始功能锻炼手术后应尽早开始功能锻炼;骨折内骨折内固定物如果十分坚固固定物如果十分坚固,术后也可早期开始关术后也可早期开始关节的活动。节的活动。功能锻炼的程序功能锻炼的程序n中期中期:骨折后骨折后3 3 6 6 周。这时
4、损伤反应已消退周。这时损伤反应已消退,肿痛已减轻肿痛已减轻,骨痂逐步生长。除继续进行患肢肌骨痂逐步生长。除继续进行患肢肌肉收缩活动外肉收缩活动外,邻近的关节也可开始活动练习。邻近的关节也可开始活动练习。如上肢肱骨干骨折外固定后如上肢肱骨干骨折外固定后,可开始练习肘关节可开始练习肘关节的屈伸活动的屈伸活动,但动作应缓慢但动作应缓慢,活动范围由小到大。活动范围由小到大。n晚期晚期:外固定去除后外固定去除后,可依据病情进行全面的肌可依据病情进行全面的肌肉和关节的锻炼肉和关节的锻炼,以主动活动为主。如需要进行以主动活动为主。如需要进行被动活动被动活动,则手法必须轻柔则手法必须轻柔,严禁暴力。对有些严禁
5、暴力。对有些患者可运用牵引装置辅助活动患者可运用牵引装置辅助活动,使迅速恢复各关使迅速恢复各关节的正常活动范围节的正常活动范围功能锻炼的方法功能锻炼的方法n上肢部位：包括肩、肘、腕关节及前臂四个部位骨折的功能锻炼。n肩关节肩关节n凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位的凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位的骨折部位的骨折都要进行肩关节功能锻炼。骨折部位的骨折都要进行肩关节功能锻炼。n方法：方法：n(1)(1)钟摆或划圈活动钟摆或划圈活动:弯腰弯腰,上肢下垂与上肢下垂与地面垂直地面垂直,作悬重回旋动作作悬重回旋动作(划圈划圈),),或作或作钟摆样两侧摆动钟摆样两侧摆动;功能锻炼的方法功能锻炼的方法n肩
6、关节肩关节n(2)(2)仰卧位仰卧位:双手放在头部枕后双手放在头部枕后,两肘向前、两肘向前、后活动后活动,作肩关节外展作肩关节外展,外旋活动外旋活动;n(3)(3)双手扶椅背双手扶椅背,背朝椅背背朝椅背,缓慢下蹲缓慢下蹲,练习肩关节后伸练习肩关节后伸;n(4)(4)患侧手扶墙壁患侧手扶墙壁,练习患肢上举练习患肢上举;n(5)(5)双手持一木棍作上举动作双手持一木棍作上举动作,或用健手或用健手握住患手上举握住患手上举,利用腱肢带动患肢外展利用腱肢带动患肢外展,上举、前屈上举、前屈;n(6)(6)用健手手背摸背部最高点用健手手背摸背部最高点,摸到肩胛摸到肩胛骨处骨处,再以患手手背向健侧手手背靠拢。
7、再以患手手背向健侧手手背靠拢。练习肩关节后伸、屈曲。练习肩关节后伸、屈曲。n肘关节肘关节n凡肱骨髁上骨折、肱骨下骨折、前臂上骨凡肱骨髁上骨折、肱骨下骨折、前臂上骨折及肘关节挫伤固定术后折及肘关节挫伤固定术后,均需进行肘关均需进行肘关节功能锻炼。方法是将前臂平放于桌面上节功能锻炼。方法是将前臂平放于桌面上,以健手固定患肢上臂以健手固定患肢上臂,作肘关节屈伸活动。作肘关节屈伸活动。注意事项注意事项:为了有利对于屈曲型肱骨髁上为了有利对于屈曲型肱骨髁上骨折要先开始练习伸肘功能骨折要先开始练习伸肘功能,对伸直型肱对伸直型肱骨髁上骨折要先开始练习屈肘功能。每次骨髁上骨折要先开始练习屈肘功能。每次练习后练
8、习后,将患肢固定悬吊在最大屈伸位。将患肢固定悬吊在最大屈伸位。功能锻炼的方法功能锻炼的方法n前臂前臂n凡前臂骨折患者均需作前臂旋转运动。凡前臂骨折患者均需作前臂旋转运动。n方法：将肘关节屈曲方法：将肘关节屈曲9090将上臂贴于身体将上臂贴于身体两侧两侧,作主动旋前作主动旋前,旋后动作。旋后动作。功能锻炼的方法功能锻炼的方法n腕关节腕关节 n凡前臂下骨折凡前臂下骨折,腕关节挫伤骨折腕关节挫伤骨折,均需作腕关节均需作腕关节功能锻炼。方法是将两手相握功能锻炼。方法是将两手相握,用健手带动患手用健手带动患手作腕部背伸作腕部背伸,掌屈、内收、外展等动作。或双手掌屈、内收、外展等动作。或双手对掌对掌,前臂
9、与身体平行、两手用力推。前臂与身体平行、两手用力推。功能锻炼的方法功能锻炼的方法n下肢部位：包括髋、膝、踝关节三个部位的功能下肢部位：包括髋、膝、踝关节三个部位的功能锻炼。锻炼。n髋关节髋关节n凡髋部股骨颈骨折凡髋部股骨颈骨折,粗隆间骨折粗隆间骨折,均需进行功能均需进行功能锻炼。方法是给患肢脚穿上丁字鞋锻炼。方法是给患肢脚穿上丁字鞋,木板置于患木板置于患者床上者床上,在木板上水平位练习髋部外展、内收。在木板上水平位练习髋部外展、内收。功能锻炼的方法功能锻炼的方法n膝关节膝关节n凡股骨干、粗隆间及髌骨骨折凡股骨干、粗隆间及髌骨骨折,半月板切除术后半月板切除术后,及骨牵引患者及骨牵引患者,均需进行
10、膝关节功能锻炼。方法均需进行膝关节功能锻炼。方法:股四头肌等长收缩股四头肌等长收缩(肢体静止情况下收缩肌肉肢体静止情况下收缩肌肉)。将。将下肢平放于床上下肢平放于床上,伸直膝关节伸直膝关节,足跟用力下蹬足跟用力下蹬,足足背屈背屈,反复动作。反复动作。n髌骨被动活动。用手活动髌骨髌骨被动活动。用手活动髌骨,做上下左右被动活做上下左右被动活动。动。n直腿抬高活动。患肢平放于床上直腿抬高活动。患肢平放于床上,膝关节伸直膝关节伸直,抬抬腿。腿。功能锻炼的方法功能锻炼的方法n膝关节膝关节n被动屈伸膝关节。患者取俯卧位被动屈伸膝关节。患者取俯卧位,将患肢放平将患肢放平,用一绷带用一绷带,一端套在踝关节上一
11、端套在踝关节上,另一端拉在手中另一端拉在手中,用力牵拉后再放松用力牵拉后再放松,反复动作反复动作,被动练习膝关节被动练习膝关节屈伸活动。再逐渐将绷带去掉屈伸活动。再逐渐将绷带去掉,练习主动屈伸活练习主动屈伸活动。以加强股四头肌的收缩力量。动。以加强股四头肌的收缩力量。n主动屈伸膝关节在股骨干骨折临床愈合后开始。主动屈伸膝关节在股骨干骨折临床愈合后开始。仰卧位时仰卧位时,将患肢平放于床上将患肢平放于床上,主动屈伸膝关节。主动屈伸膝关节。坐在床边时坐在床边时,患肢放到床下患肢放到床下,踝部加沙袋踝部加沙袋,练习练习膝的屈伸活动。在髋部骨折后期可开始用手扶床膝的屈伸活动。在髋部骨折后期可开始用手扶床
12、栏杆栏杆,练习下蹲动作练习下蹲动作.功能锻炼的方法功能锻炼的方法n踝关节踝关节n凡下肢部位骨折均需作踝关节的功能锻炼。方法：凡下肢部位骨折均需作踝关节的功能锻炼。方法：脚踩一球脚踩一球,作滚动动作作滚动动作,练习足的背伸、跖屈及练习足的背伸、跖屈及踝关节的旋转功能。踝关节的旋转功能。功能锻炼的方法功能锻炼的方法n脊柱部位脊柱部位n脊柱骨折的后期脊柱骨折的后期,应进行腰背肌锻炼。方法应进行腰背肌锻炼。方法:n三点支撑法：仰卧位三点支撑法：仰卧位,用头部、双足跟支起用头部、双足跟支起全身，使腰背部悬空。全身，使腰背部悬空。n五点支撑法五点支撑法:仰卧位仰卧位,用头部、双肘、双足用头部、双肘、双足跟
13、五点撑起全身跟五点撑起全身,使背部腾空后伸。使背部腾空后伸。功能锻炼的方法功能锻炼的方法n四点支撑法四点支撑法:仰卧位仰卧位,用双手用双手,双足撑起双足撑起,全身腾空全身腾空,呈一拱桥状。呈一拱桥状。n背伸法背伸法:俯卧位俯卧位,颈部后伸颈部后伸,稍用力后稍用力后,抬起胸部抬起胸部,伸直膝关节。先抬起一条腿伸直膝关节。先抬起一条腿,再抬起另一条腿再抬起另一条腿,然后将双腿同时抬起。然后将双腿同时抬起。双上肢向背后双上肢向背后,肘伸直双手拉起。身体上肘伸直双手拉起。身体上下两头翘起下两头翘起,腹部为支点腹部为支点,形似飞燕形似飞燕,又又称称“飞燕点水飞燕点水”。n俯卧撑俯卧撑:俯卧在床上俯卧在床
14、上,双上肢撑起上身双上肢撑起上身,两肘伸直两肘伸直,双下肢挺直双下肢挺直,足尖为着力点足尖为着力点,上下屈肘上下屈肘,带动全身活动。带动全身活动。功能锻炼的方法功能锻炼的方法功能锻炼的注意事项功能锻炼的注意事项n向患者说明功能锻炼的意义及方法，使患向患者说明功能锻炼的意义及方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，主动功能者充分认识功能锻炼的重要性，主动功能锻炼。锻炼。n认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据患者的全身情况，骨折愈合进度，锻炼据患者的全身情况，骨折愈合进度，锻炼后的反应效果等各项指标，不断修订锻炼后的反应效果等各项指标，不断修订锻炼计划，增删锻炼
15、内容。计划，增删锻炼内容。n一切活动均在医护人员指导下进行，活动范一切活动均在医护人员指导下进行，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，循序渐进的进行锻炼。强度由弱到强，循序渐进的进行锻炼。n功能锻炼以患者不感到疲惫，骨折部位不发功能锻炼以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度。生疼痛为度。n功能锻炼以恢复肢体固有的生理功能为中心。功能锻炼以恢复肢体固有的生理功能为中心。n功能锻炼，不能干扰骨折的固定，更不能做功能锻炼，不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。不利于骨折愈合的活动。功能锻炼的注意事项功能锻炼的注意事项谢谢大家聆听！