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1、颅内肿瘤的护理颅内肿瘤的护理 课程内容课程内容一、脑肿瘤的分类一、脑肿瘤的分类二、脑肿瘤一般护理常规二、脑肿瘤一般护理常规三、脑肿瘤围手术期护理三、脑肿瘤围手术期护理四、出院健康教育四、出院健康教育十二对脑神经口诀一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下神经全 颅内肿瘤概念颅内肿瘤概念颅内肿瘤是指颅内占位性的新生物而言。包括发颅内肿瘤是指颅内占位性的新生物而言。包括发生自脑、脑血管、脑垂体、松果体、颅神经和脑生自脑、脑血管、脑垂体、松果体、颅神经和脑膜等组织的颅内原发性肿瘤，也包括一小部分源膜等组织的颅内原发性肿瘤，也包括一小部分源于身体其他部位的转移到颅内的继发性肿瘤。于身体其他部
2、位的转移到颅内的继发性肿瘤。在成年人，原发性颅内肿瘤占所有全身肿瘤的在成年人，原发性颅内肿瘤占所有全身肿瘤的2%，居全身各系统肿瘤的第，居全身各系统肿瘤的第11位位 颅内肿瘤颅内肿瘤颅内肿瘤可发生于任何年龄，但年龄小于颅内肿瘤可发生于任何年龄，但年龄小于2岁及大于岁及大于60岁者较少见。岁者较少见。胶质瘤胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，其次为是颅内最常见的恶性肿瘤，其次为脑膜瘤脑膜瘤、垂体腺瘤垂体腺瘤、听神经鞘瘤、颅咽管、听神经鞘瘤、颅咽管瘤、血管母细胞瘤等。瘤、血管母细胞瘤等。颅内肿瘤发生率颅内肿瘤发生率胶质瘤胶质瘤 40-50%40-50%脑膜瘤脑膜瘤 20%20%垂体瘤垂体瘤 10-12%
3、10-12%神经纤维瘤神经纤维瘤血管性肿瘤血管性肿瘤转移瘤转移瘤幕上肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、颅幕上肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤咽管瘤、垂体腺瘤幕下肿瘤：听神经瘤、四脑室室幕下肿瘤：听神经瘤、四脑室室管膜瘤、颅底脑膜瘤管膜瘤、颅底脑膜瘤脑干肿瘤：以星形细胞瘤海绵状脑干肿瘤：以星形细胞瘤海绵状血管瘤多见血管瘤多见脊髓肿瘤：髓内、髓外硬脊膜下脊髓肿瘤：髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤和硬脊膜外肿瘤 原发性肿瘤分类原发性肿瘤分类好好 发发 部部 位位星形细胞，少枝胶质瘤星形细胞，少枝胶质瘤大脑半球大脑半球室管膜瘤室管膜瘤脑室系统，或者脑实质脑室系统，或者脑实质髓母细胞瘤髓母细胞瘤小脑蚓部小脑
4、蚓部脑膜瘤脑膜瘤蛛网膜粒分布部位蛛网膜粒分布部位脊索瘤脊索瘤颅底，斜坡，鞍背颅底，斜坡，鞍背颅内转移瘤颅内转移瘤多位于灰白质交界区多位于灰白质交界区血管母细胞瘤血管母细胞瘤小脑半球小脑半球颅咽管瘤，垂体瘤颅咽管瘤，垂体瘤鞍区，鞍上区鞍区，鞍上区 临床表现临床表现 主要包括：颅内压增高的症状与体征 局灶性的症状与体征 引起颅内压增高原因引起颅内压增高原因1.1.肿瘤体积肿瘤体积2.2.肿瘤周围脑水肿肿瘤周围脑水肿3.3.脑脊液循环梗塞脑脊液循环梗塞4.4.静脉回流障碍静脉回流障碍 颅内压增高的症状与体征1.头痛：随病情渐进性加剧幼儿、老人头痛发现较晚 颅内压增高的症状与体征 2.呕吐：喷射性颅内
5、压增高的症状与体征3.3.视乳头水肿视乳头水肿视乳头水肿视乳头水肿：幕上肿瘤出现晚，幕：幕上肿瘤出现晚，幕：幕上肿瘤出现晚，幕：幕上肿瘤出现晚，幕下肿瘤出现早。下肿瘤出现早。下肿瘤出现早。下肿瘤出现早。4.4.其他：头晕、视力减退、复视、意其他：头晕、视力减退、复视、意其他：头晕、视力减退、复视、意其他：头晕、视力减退、复视、意识改变、大小便失禁等。识改变、大小便失禁等。识改变、大小便失禁等。识改变、大小便失禁等。脑疝 当颅内肿瘤体积迅速增大，颅当颅内肿瘤体积迅速增大，颅内压急剧增高，并出现典型的脑内压急剧增高，并出现典型的脑疝体征疝体征早期：一侧瞳孔进行性散大，伴意识障早期：一侧瞳孔进行性散
6、大，伴意识障碍加重，生命体征紊乱和对侧肢体瘫碍加重，生命体征紊乱和对侧肢体瘫痪痪晚期：双侧瞳孔散大，对光反射消失晚期：双侧瞳孔散大，对光反射消失额叶肿瘤额叶肿瘤胶质瘤胶质瘤脑膜瘤脑膜瘤先天性肿瘤先天性肿瘤转移瘤转移瘤精神症状精神症状癫痫发作癫痫发作颞叶肿瘤颞叶肿瘤胶质瘤胶质瘤脑膜瘤脑膜瘤视野改变：视野改变：对侧同向性对侧同向性对侧同向性对侧同向性上象限视野缺损上象限视野缺损上象限视野缺损上象限视野缺损感觉性失语感觉性失语:癫痫发作癫痫发作幻觉幻觉顶叶顶叶顶叶顶叶顶叶肿瘤顶叶肿瘤胶质瘤胶质瘤脑膜瘤脑膜瘤转移瘤转移瘤1.感觉障碍感觉障碍2.体象障碍体象障碍:3.结构失用症结构失用症对侧下象限视野缺
7、损对侧下象限视野缺损 枕叶肿瘤枕叶肿瘤1.精神症状精神症状2.癫痫癫痫3.感觉障碍感觉障碍4.运动障碍运动障碍5.失语症失语症6.视野损害视野损害大脑半球肿瘤大脑半球肿瘤垂体腺瘤垂体腺瘤颅咽管瘤颅咽管瘤异位松果体瘤异位松果体瘤脑膜瘤脑膜瘤胶质瘤胶质瘤上皮样囊肿上皮样囊肿鞍区肿瘤鞍区肿瘤动眼神经动眼神经滑车滑车三叉三叉外展神经损害外展神经损害鞍区肿瘤鞍区肿瘤内分泌改变内分泌改变视力减退视力缺损松果体区肿瘤松果体区肿瘤ICP早早Parinoud综合症综合症性早熟性早熟生殖细胞瘤生殖细胞瘤患侧肢体共济失调患侧肢体共济失调患侧肌张力下降患侧肌张力下降水平眼震水平眼震小脑肿瘤小脑肿瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤
8、星形细胞瘤星形细胞瘤室管膜瘤室管膜瘤神经鞘瘤神经鞘瘤脑膜瘤脑膜瘤上皮样囊肿上皮样囊肿桥小脑角区肿瘤桥小脑角区肿瘤听神经听神经,面神经损害面神经损害后组颅神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍同侧感觉障碍小脑共济失调小脑共济失调听神经瘤占桥小脑角肿瘤的8095%诊断检查诊断检查CT扫描磁共振检查：能观察脑深部的肿瘤，有很高的显示率脑血管造影检查（DSA）：对血管性及血管丰富的肿瘤可进行定性诊断 颅脑手术的护理颅脑手术的护理 一、病情观察一、病情观察 二、护理二、护理一、病情观察一、病情观察生命体征生命体征3颅内压增高症状颅内压增高症状41瞳孔瞳孔2肢体活动情况肢体活动
9、情况5意识意识意识观察方法：意识观察方法：主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况并加以判断。如：呼叫其姓名，推摇其肩臂，压迫眶上切迹，针刺皮肤，与之对话和嘱其执行有目的的动作等。1.意识观察意识观察意识障碍意识障碍意识障碍分为意识障碍分为嗜睡、意识模糊、昏睡、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷昏迷等不同程度的表现。等不同程度的表现。由于引起意识障碍的病因和病理生由于引起意识障碍的病因和病理生理基础不同，其程度可随疾病的演变理基础不同，其程度可随疾病的演变而变化。而变化。意识障碍分类意识障碍分类 格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分(GCS)的标准的标准 睁眼反应睁眼反应睁眼反应睁眼反应 言语反应言语反
10、应言语反应言语反应 运动反应运动反应运动反应运动反应 正常睁眼正常睁眼正常睁眼正常睁眼 4 4回答正确回答正确回答正确回答正确 5 5遵命动作遵命动作遵命动作遵命动作 6 6呼唤睁眼呼唤睁眼呼唤睁眼呼唤睁眼 3 3回答错误回答错误回答错误回答错误 4 4定位动作定位动作定位动作定位动作 5 5刺痛睁眼刺痛睁眼刺痛睁眼刺痛睁眼 2 2含混不清含混不清含混不清含混不清 3 3肢体回缩肢体回缩肢体回缩肢体回缩 4 4无反应无反应无反应无反应 1 1唯有声叹唯有声叹唯有声叹唯有声叹 2 2肢体屈曲肢体屈曲肢体屈曲肢体屈曲 3 3无反应无反应无反应无反应 1 1肢体过伸肢体过伸肢体过伸肢体过伸 2 2无
11、反应无反应无反应无反应 1 1 将三类得分相加，即得到将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低评分。（最低3分，最高分，最高15分）分）病情观察病情观察观察瞳孔的方法：观察瞳孔的方法：观察时要用观察时要用聚聚光集中光集中的电筒，的电筒，将手电光源照在眉将手电光源照在眉心，迅速移向瞳孔，并迅速移开，心，迅速移向瞳孔，并迅速移开，然后用同样的方法照射对侧。然后用同样的方法照射对侧。观察观察瞳孔的直接反射和间接对光反射。瞳孔的直接反射和间接对光反射。正常光照侧瞳孔立即缩小称直接对正常光照侧瞳孔立即缩小称直接对光线反应，同时对侧瞳孔也缩小称光线反应，同时对侧瞳孔也缩小称间接对光反应。间接对光反应。2.
12、瞳孔观察瞳孔观察 正常瞳孔在自然光线下直径平均为正常瞳孔在自然光线下直径平均为25mm，两侧等大，等圆，边缘整齐，亮，两侧等大，等圆，边缘整齐，亮光下可缩小，光线暗的环境下可略增大。光下可缩小，光线暗的环境下可略增大。瞳孔改变对判断病情和及时发现颅瞳孔改变对判断病情和及时发现颅压高危象如：脑疝，非常重要。压高危象如：脑疝，非常重要。正常的瞳孔正常的瞳孔瞳孔变化是反映颅内血肿瞳孔变化是反映颅内血肿大致部位和提示脑疝出现大致部位和提示脑疝出现的可靠依据，同时应排除的可靠依据，同时应排除影响瞳孔变化的药物、外影响瞳孔变化的药物、外伤、眼部疾病。伤、眼部疾病。特别强调的是，观察瞳孔动态变化。特别强调的
13、是，观察瞳孔动态变化。特别强调的是，观察瞳孔动态变化。特别强调的是，观察瞳孔动态变化。瞳孔观察的要点瞳孔观察的要点1.脑疝脑疝 早期早期：瞳孔略微缩小，但时间很短，：瞳孔略微缩小，但时间很短，很难观察到，既而患侧瞳孔中度扩大，对很难观察到，既而患侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失，对侧正常。光反射迟钝或消失，对侧正常。中期：中期：患侧瞳孔散大，眼球固定，对患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失。侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失。晚期：晚期：两侧瞳孔散大，眼球固定，表两侧瞳孔散大，眼球固定，表示濒危状态。示濒危状态。异常的瞳孔变化异常的瞳孔变化 2.其他情况其他情况 瞳孔
14、瞳孔时大时小，形状不规则时大时小，形状不规则，对光反，对光反射消失，表示射消失，表示脑干受损脑干受损；若若双侧瞳孔极度缩小双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，并伴有，对光反射消失，并伴有中枢高热时为中枢高热时为桥脑损伤桥脑损伤。异常的瞳孔变化异常的瞳孔变化 3.生命体征生命体征 观察包括观察包括：体温：体温 脉搏脉搏 呼吸呼吸 血压血压是人对疾病的应激反应是人对疾病的应激反应是人对疾病的应激反应是人对疾病的应激反应和身体机能障碍的反应和身体机能障碍的反应和身体机能障碍的反应和身体机能障碍的反应 4.颅内压增高颅内压增高 颅压增高三主征：颅压增高三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿头痛、呕吐、视神经乳
15、头水肿 当当患患者者头头痛痛加加剧剧并并伴伴有有躁躁动动时时，常常由由于于颅颅压压高高所所致致，要要提高警惕，密切观察瞳孔，防止脑疝发生。提高警惕，密切观察瞳孔，防止脑疝发生。5.肢体活动情况肢体活动情况 如如出出现现一一侧侧肢肢体体活活动动障障碍碍时时，往往往往表表示示颅颅内内占位病变增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。占位病变增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。1.术后护理术后护理循环的护理循环的护理3伤口及引流管的护理伤口及引流管的护理41体位的护理体位的护理2安全的护理安全的护理5保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅6基础护理基础护理7并发症的护理并发症的护理1.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅术后病
16、人取平卧位，头偏向健侧，便于呼吸道护理。术后病人取平卧位，头偏向健侧，便于呼吸道护理。注注意意保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，及及时时清清除除呼呼吸吸道道分分泌泌物物，给给予予氧氧气气吸吸入入，以以提提高高动动脉脉血血氧氧饱饱和和度度，改改善善脑脑的的氧氧代谢，减轻脑水肿。代谢，减轻脑水肿。舌舌后后坠坠病病人人，口口中中放放置置通通气气道道，并并将将肩肩部部抬抬高高，头头向后仰。向后仰。有有气气管管插插管管的的病病人人出出现现不不耐耐管管或或咳咳嗽嗽反反射射时时，及及时时通知医生拔管。通知医生拔管。J全麻未清醒的病人，应取平卧位，头偏全麻未清醒的病人，应取平卧位，头偏向健侧。向健侧。J意识清楚，
17、血压平稳，宜采用头高意识清楚，血压平稳，宜采用头高15-30度斜坡卧位，以利颅内静脉回流，降度斜坡卧位，以利颅内静脉回流，降低颅内压力。低颅内压力。J搬动病人时动作必须轻稳，应有一人双搬动病人时动作必须轻稳，应有一人双手托住病人头部，防止头颈部扭转或受手托住病人头部，防止头颈部扭转或受震动。震动。2.体位护理体位护理 特殊体位特殊体位特殊体位特殊体位后后组组颅颅神神经经受受损损，吞吞咽咽功功能能障障碍碍者者只只能能取取侧侧卧卧位位，以以免免 口口腔腔咽部分泌物误入气管。咽部分泌物误入气管。幕上开颅术后幕上开颅术后，应卧向健侧或取仰卧位，避免切口受压，应卧向健侧或取仰卧位，避免切口受压幕幕下下开
18、开颅颅术术后后早早期期不不宜宜垫垫枕枕仰仰卧卧，可可取取侧侧卧卧或或侧侧俯俯卧卧位位，翻翻身身时应有人扶托头部避免扭转。时应有人扶托头部避免扭转。体体积积较较大大的的肿肿瘤瘤切切除除后后，因因颅颅腔腔留留有有较较大大空空隙隙，24小小时时内内手手术术切切口口部部位位应应保保持持在在头头部部上上方方，以以免免脑脑和和脑脑干干突突然然移移位位，引引起起大大脑上静脉的断裂出血或脑干功能衰竭。脑上静脉的断裂出血或脑干功能衰竭。脊脊髓髓手手术术后后，不不论论仰仰卧卧或或侧侧卧卧都都必必须须使使头头颈颈和和脊脊柱柱的的轴轴线线保保持持一致，翻身时要防止脊柱屈曲或扭转。一致，翻身时要防止脊柱屈曲或扭转。A准
19、确记录出入量。准确记录出入量。A观察皮肤的温度、颜色、和湿润度。观察皮肤的温度、颜色、和湿润度。A根据血压、脉搏、尿量及末梢循环情况，调节根据血压、脉搏、尿量及末梢循环情况，调节输液量及速度，防止输液量过多或不足。输液量及速度，防止输液量过多或不足。A术后麻醉苏醒期间，病人心率可能有所加快，术后麻醉苏醒期间，病人心率可能有所加快，血压有不同程度的升高，对血压过高者应静脉血压有不同程度的升高，对血压过高者应静脉用药维持正常血压，用药维持正常血压，避免因血压波动造成术后避免因血压波动造成术后出血。出血。A按时应用脱水药，按时应用脱水药，20%甘露醇甘露醇250ml，半小时，半小时内要输完。内要输完
20、。3.保持循环系统的稳定保持循环系统的稳定4.伤口及引流管的观察伤口及引流管的观察手术后应严密观手术后应严密观察伤口渗血、察伤口渗血、渗液情况。渗液情况。如渗血渗液多，如渗血渗液多，应及时报告医应及时报告医生，及时更换生，及时更换敷料，检查伤敷料，检查伤口有无裂开。口有无裂开。5.伤口及引流管的观察伤口及引流管的观察各种引流管要妥善固定，防各种引流管要妥善固定，防止脱出。翻身时要注意引止脱出。翻身时要注意引流管不要扭曲、打折。流管不要扭曲、打折。J注意引流袋的高度，一般注意引流袋的高度，一般脑室内引流时引流袋固定脑室内引流时引流袋固定高度为高出脑室平面高度为高出脑室平面10-20cm左右；左右
21、；J硬膜外、皮下引流时引流硬膜外、皮下引流时引流袋高度与头颅平齐；注意袋高度与头颅平齐；注意引流液的颜色、量；不可引流液的颜色、量；不可随薏调整引流袋的高度，随薏调整引流袋的高度，引流管内液面有波动说明引流管内液面有波动说明引流通畅，引流通畅，5.安全护理安全护理 1）加床档，必要时使用约束用具）加床档，必要时使用约束用具 2）必要时遵医嘱肌注镇静剂）必要时遵医嘱肌注镇静剂J手术前有癫痫、手术部位在中央回及手术前有癫痫、手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应注意观察有无癫颞叶附近者，术后应注意观察有无癫痫发作，按医嘱痫发作，按医嘱定时给予定时给予抗癫痫药物；抗癫痫药物；对于突发癫痫发作病人，除通
22、知医生、对于突发癫痫发作病人，除通知医生、静脉给药外，首先要静脉给药外，首先要注意病人的呼吸注意病人的呼吸，及时解除口腔及呼吸道梗阻。及时解除口腔及呼吸道梗阻。6.做好基础护理做好基础护理 1)、活动受限病人每、活动受限病人每2小时协助翻身一次，脊髓、高颈髓术后要采小时协助翻身一次，脊髓、高颈髓术后要采取轴式翻身法，按摩受压部位，防止压疮发生；有肢体偏瘫的取轴式翻身法，按摩受压部位，防止压疮发生；有肢体偏瘫的病人，要保持肢体功能位，防止足下垂。病人，要保持肢体功能位，防止足下垂。2 2)、深静脉穿刺的病人，应及时观察静脉输液是否通畅，穿、深静脉穿刺的病人，应及时观察静脉输液是否通畅，穿刺部位有
23、无渗血、渗液。刺部位有无渗血、渗液。3)、留置导尿病人，保持尿管通畅，观察尿量及性质，注意、留置导尿病人，保持尿管通畅，观察尿量及性质，注意尿道口清洁，防止泌尿系感染。尿道口清洁，防止泌尿系感染。4）高颈位的脊髓手术，术后注意观察呼吸的变化。有痛、高颈位的脊髓手术，术后注意观察呼吸的变化。有痛、温感觉消失的病人使用冰、热水袋时注意防止烫伤、冻温感觉消失的病人使用冰、热水袋时注意防止烫伤、冻伤。伤。7.并发症的护理并发症的护理 1、意识障碍病人和不能进食者要加强口腔护理，、意识障碍病人和不能进食者要加强口腔护理，预防口腔炎预防口腔炎的发的发生。生。2、肢体活动障碍病人，注意给病人定时翻身扣背，按
24、摩受压部位，、肢体活动障碍病人，注意给病人定时翻身扣背，按摩受压部位，防止压疮和肺炎的发生防止压疮和肺炎的发生。3.对于肿瘤卒中病人，病人在出血后要绝对卧床休息，注意不要给对于肿瘤卒中病人，病人在出血后要绝对卧床休息，注意不要给予剧烈扣背，仅翻身和按摩受压部位皮肤即可，防止予剧烈扣背，仅翻身和按摩受压部位皮肤即可，防止再出血，再出血，保持大便通畅。保持大便通畅。4、老年人要注意活动下肢，尽量不要在下肢输液，防止下、老年人要注意活动下肢，尽量不要在下肢输液，防止下肢静脉肢静脉血栓形成或静脉炎血栓形成或静脉炎发生。发生。鞍区肿瘤（垂体瘤）、颅咽管瘤鞍区肿瘤（垂体瘤）、颅咽管瘤 患者可以出现视力视野
25、障碍，可出现垂体功能低下，患者可以出现视力视野障碍，可出现垂体功能低下，可出现可出现尿崩症尿崩症。术后要注意观察视力恢复情况。要注。术后要注意观察视力恢复情况。要注意观察尿量。意观察尿量。术后特殊并发症的护理术后特殊并发症的护理 脑肿瘤术后护理脑肿瘤术后护理 尿崩、水电解质紊乱尿崩、水电解质紊乱 每小时尿量每小时尿量200200ml 尿比重尿比重1.005以下以下 静脉血静脉血K、Na、Cl低于正常值低于正常值 护士应严格记录每小时尿量及入量护士应严格记录每小时尿量及入量,每小时尿量每小时尿量 200200ml应及时通知用抗利尿剂应及时通知用抗利尿剂 评估病人出入量情况评估病人出入量情况,合理
26、调节输液速度和量。合理调节输液速度和量。向病人解释尿多的原因。鼓励病人适当进食含钾向病人解释尿多的原因。鼓励病人适当进食含钾,含含钠高的食物钠高的食物,有利用补充钾钠离子有利用补充钾钠离子 每日抽血查肾全每日抽血查肾全,根据回报结果，调整补液量和电解质根据回报结果，调整补液量和电解质量量 垂体功能低下垂体功能低下 病人恶心呕吐，心慌乏力等表现病人恶心呕吐，心慌乏力等表现,术后术后3 3天停止激素应用天停止激素应用,易发生垂体功能低下易发生垂体功能低下 行血液检查行血液检查,为诊断提供依据为诊断提供依据 补充激素后病人症状缓解补充激素后病人症状缓解 向病人做好解释工作向病人做好解释工作,减轻病人
27、的焦虑减轻病人的焦虑,有利于病情的恢复。病有利于病情的恢复。病人恶心呕吐，心慌乏力等表现人恶心呕吐，心慌乏力等表现,应与电解质紊乱相鉴别应与电解质紊乱相鉴别 听神经瘤听神经瘤病人，手术后伴有面神经、三叉神经损病人，手术后伴有面神经、三叉神经损害，眼睑闭合不全，容易发生角膜溃疡，严重者有造害，眼睑闭合不全，容易发生角膜溃疡，严重者有造成失明的危险。遵医嘱滴眼药水和药膏、戴眼罩，注成失明的危险。遵医嘱滴眼药水和药膏、戴眼罩，注意保护眼睛，防止角膜溃疡。意保护眼睛，防止角膜溃疡。三叉神经损伤三叉神经损伤者面部感觉丧失，进食要防止烫伤。者面部感觉丧失，进食要防止烫伤。有后组颅神经损伤有后组颅神经损伤者
28、常伴有声音嘶哑、呛咳，故手者常伴有声音嘶哑、呛咳，故手术后三天暂禁食，头次进食要观察吞咽是否正常，防术后三天暂禁食，头次进食要观察吞咽是否正常，防止呛食引起误吸，必要时给予鼻饲饮食。止呛食引起误吸，必要时给予鼻饲饮食。术后特殊并发症的护理术后特殊并发症的护理 脑脊液漏：脑脊液漏：注意观察脑脊液的颜色、量及性状。注意观察脑脊液的颜色、量及性状。要绝对卧床休息。头部要垫无菌巾，并随时更换。要绝对卧床休息。头部要垫无菌巾，并随时更换。做好宣教。做好宣教。有脑脊液鼻漏者禁止鼻饲、鼻内滴药和有脑脊液鼻漏者禁止鼻饲、鼻内滴药和鼻腔吸痰等操作，以免引起颅内感染鼻腔吸痰等操作，以免引起颅内感染。顽顽固固性性呃呃逆逆：常常见见于于丘丘脑脑下下部部和和脑脑干干附附近近肿肿瘤瘤术术后后患患者者。手手指指压压两两侧侧眶眶上上神神经经或或针针刺刺足足三三里里、内内关关；也可用利多卡因口服，或胃复安、托烷司琼治疗。也可用利多卡因口服，或胃复安、托烷司琼治疗。术后特殊并发症的护理术后特殊并发症的护理