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1、项目六项目六 膳食营养与疾病预防膳食营养与疾病预防营营养养不不良良营养缺乏营养缺乏营养过剩营养过剩营养不平衡营养不平衡肥胖病肥胖病心血管疾病心血管疾病糖尿病糖尿病脂肪肝脂肪肝骨质疏松骨质疏松蛋白质蛋白质-能量缺乏能量缺乏维生素缺乏病维生素缺乏病矿物质缺乏病矿物质缺乏病任务一 营养缺乏病的膳食预防一、一、蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良 1.蛋白质蛋白质-能量营养不良的分类能量营养不良的分类 水肿型营养不良：水肿型营养不良：亦称为恶性营养不良，由于长期摄入亦称为恶性营养不良，由于长期摄入蛋白质的质量差且数量严重不足。多见蛋白质的质量差且数量严重不足。多见4个月至个月至5岁的小儿。岁的小儿。
2、体重在标准体重体重在标准体重60%-80%。全身凹陷性水肿，并伴腹泻、。全身凹陷性水肿，并伴腹泻、突发性感染。突发性感染。任务一 营养缺乏病的膳食预防一、一、蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良 消瘦型营养不良：消瘦型营养不良：由于能量严重摄入不足所致，体重低由于能量严重摄入不足所致，体重低于标准体重于标准体重60%。患儿严重消瘦，貌似。患儿严重消瘦，貌似“小老头小老头”；体温、心；体温、心率低于正常、贫血、腹泻；精神神经发育落后。率低于正常、贫血、腹泻；精神神经发育落后。任务一 营养缺乏病的膳食预防一、一、蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良 混合型：混合型：临床表现介于两者之间，生长发
3、育滞后，体临床表现介于两者之间，生长发育滞后，体重低于标准体重重低于标准体重60%，有水肿。，有水肿。病因：病因：食物摄入不足食物摄入不足(缺乏缺乏;低蛋白低能量膳食低蛋白低能量膳食)需要量增多需要量增多(急慢性传染病后的恢复期等急慢性传染病后的恢复期等)消耗增加消耗增加(肺结核肺结核;肿瘤肿瘤;甲状腺亢进等甲状腺亢进等)其他疾病其他疾病(胃肠道疾病胃肠道疾病)蛋白蛋白质-能量能量营养不良养不良 主要症状和体征主要症状和体征 主要症状主要症状 病人极易感到疲劳，情绪不好，病人极易感到疲劳，情绪不好，严重者可出现意识模糊，认知能力严重者可出现意识模糊，认知能力下降。下降。主要体征主要体征 生长停
4、滞，体重下降，容易遭受生长停滞，体重下降，容易遭受感染，可出现腹泻，也可发生低血感染，可出现腹泻，也可发生低血压，低体温和心动过速。压，低体温和心动过速。3.蛋白质蛋白质-能量营养不良的能量营养不良的预防预防 (1)合理膳食合理膳食 (2)推广生长发育监测图的应用推广生长发育监测图的应用 (3)合理安排生活制度合理安排生活制度 (4)减少感染减少感染,早期诊断和治疗早期诊断和治疗 1.维生素维生素A的介绍的介绍 又称视黄醇，脂溶性维生素，存在于动物肝脏，植物中又称视黄醇，脂溶性维生素，存在于动物肝脏，植物中不含有，但含有类胡萝卜素，可以转变为维生素不含有，但含有类胡萝卜素，可以转变为维生素A，
5、其主要，其主要功能是维持正常视力；维持皮肤健康；促进生长和机体免功能是维持正常视力；维持皮肤健康；促进生长和机体免疫。疫。2.维生素维生素A缺乏的基本体征缺乏的基本体征 （1）眼部症状）眼部症状 （a）眼干燥症（）眼干燥症（b）夜盲症（）夜盲症（c）角膜软化）角膜软化 （2）皮肤症状（典型症状是皮肤干燥）皮肤症状（典型症状是皮肤干燥）（3）骨骼系统（儿童发育迟缓）骨骼系统（儿童发育迟缓）（4）生殖功能（影响怀孕，胎儿畸形，精子减少）生殖功能（影响怀孕，胎儿畸形，精子减少）（5）免疫功能（免疫功能低下）免疫功能（免疫功能低下）二、维生素维生素缺乏病缺乏病双侧眼结膜有毕脱氏斑双侧眼结膜有毕脱氏斑角
6、膜软化角膜软化VAVAVAVA缺乏的皮肤表现缺乏的皮肤表现缺乏的皮肤表现缺乏的皮肤表现 3.维生素维生素A缺乏的原因缺乏的原因 (1)摄入不足摄入不足 (2)吸收利用障碍：慢性消化道疾病吸收利用障碍：慢性消化道疾病 (3)需要量增加：早产儿、重体力劳动者、急慢性消化性需要量增加：早产儿、重体力劳动者、急慢性消化性疾病疾病 (4)代谢障碍：甲状腺功能低下和患糖尿病代谢障碍：甲状腺功能低下和患糖尿病 (5)其他营养素的影响：缺乏蛋白质和锌其他营养素的影响：缺乏蛋白质和锌 (6)其他原因：酗酒和长期使用一些药物其他原因：酗酒和长期使用一些药物 4.维生素维生素A缺乏的缺乏的预防预防 （1）摄入含维生
7、素摄入含维生素A丰富的食物丰富的食物 （2）监测易感人群的维生素监测易感人群的维生素A营养状况营养状况 （3）对易患人群进行干预对易患人群进行干预 （4）选用膳食补充剂和维生素选用膳食补充剂和维生素A强化食品强化食品 5.维生素维生素A缺乏病的治疗缺乏病的治疗原则原则 （1）消除病因，积极）消除病因，积极治疗原发疾病治疗原发疾病 （2）补充维生素）补充维生素A （3）对症治疗）对症治疗1.维生素维生素D的介绍的介绍 是体内钙平衡调节因子，婴幼儿期缺乏导致佝偻病，是体内钙平衡调节因子，婴幼儿期缺乏导致佝偻病，成人阶段缺乏成人阶段缺乏则则形成骨软化症。形成骨软化症。2.缺乏的常见原因缺乏的常见原因
8、 阳光照射不足阳光照射不足 维生素维生素D及钙、磷摄入不足及钙、磷摄入不足 维生素维生素D及钙磷的肠道吸收障碍及钙磷的肠道吸收障碍 肝肾疾病可直接影响维生素肝肾疾病可直接影响维生素D的正常代谢的正常代谢 3.发病表现发病表现 佝偻病佝偻病 软骨病软骨病 4.预防预防 新生儿应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳新生儿应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳维生素维生素D缺乏缺乏病病佝偻病方颅,肋骨串珠，赫氏沟，鸡胸 X型或O型腿等。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主。1.缺乏原因缺乏原因 （1）摄入不足：米麦类加工过精，米或蔬菜淘洗过多）摄入不足：
9、米麦类加工过精，米或蔬菜淘洗过多 （2）吸收利用障碍：胃肠道及肝胆疾病）吸收利用障碍：胃肠道及肝胆疾病 （3）需要量增加）需要量增加 （4）抗硫胺素因子）抗硫胺素因子 （5）慢性乙醇中毒）慢性乙醇中毒 2.发病表现发病表现 （1）亚临床型）亚临床型 （2）神经型）神经型 （3）心血管型）心血管型 （4）婴儿脚气病）婴儿脚气病 维生素维生素B1（硫胺素）（硫胺素）缺乏病缺乏病发病表病表现亚临床型床型:疲乏无力疲乏无力,食欲不振食欲不振,下肢酸痛下肢酸痛神神经型型:影响周影响周围神神经系系统,累及肢体累及肢体远端端,下肢下肢发病病较上肢早上肢早,疼痛水疼痛水肿心血管型心血管型:心悸心悸,舒舒张压降
10、低降低,脉脉压差增大差增大;也可曾急也可曾急性爆性爆发,以心肌病以心肌病变为主要表主要表现,称脚气冲心称脚气冲心,重症重症因心功能衰竭很快死亡因心功能衰竭很快死亡婴儿脚气病儿脚气病:多多发于出生数月的于出生数月的婴儿儿,呕吐呕吐,腹痛腹痛,水水肿,心跳加快心跳加快,呼吸困呼吸困难,治治疗及及时可迅速好可迅速好转,误诊的的话病死率很高病死率很高3.预防预防 （1）改良谷类加工方法，调整饮食结构）改良谷类加工方法，调整饮食结构 （2）开展易感人群维生素）开展易感人群维生素B1营养状况的监测和干预营养状况的监测和干预 （3）广泛开展艰苦教育活动）广泛开展艰苦教育活动 （4）维生素）维生素B1强化食品
11、强化食品维生素维生素B1（硫胺素）（硫胺素）缺乏病缺乏病 1.维生素维生素B2的基本症状与体征的基本症状与体征 有脂溢性皮炎，角膜周围充血，口角炎，唇炎，舌炎等有脂溢性皮炎，角膜周围充血，口角炎，唇炎，舌炎等个以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊炎单一体征，亦可诊个以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊炎单一体征，亦可诊断。断。2.缺乏原因缺乏原因 （1）摄入不足：烹调不合理）摄入不足：烹调不合理 （2）吸收障碍）吸收障碍 （3）需要量增加或消耗过多）需要量增加或消耗过多 3.预防预防 （1）多食富含）多食富含维生素维生素B2 （2）开展营养宣传教育活动）开展营养宣传教育活动 （3）营养干预）营养干预维
12、生素维生素B2（核黄素（核黄素）缺乏缺乏病病1.维生素维生素C缺乏缺乏的基本症状与体征的基本症状与体征 （1）一般症状：）一般症状：面色苍白，疲劳困倦，食欲减退等症状面色苍白，疲劳困倦，食欲减退等症状 （2）出血：维生素）出血：维生素C 缺乏病患者可有全身点状出血缺乏病患者可有全身点状出血(淤点淤点)（3）牙龈炎：牙龈可见出血、松肿、炎症）牙龈炎：牙龈可见出血、松肿、炎症2.缺乏原因缺乏原因 （1）摄入不足）摄入不足 （2）需要量增加）需要量增加 （3）吸收利用障碍）吸收利用障碍 （4）药物影响）药物影响 3.预防预防 多摄入富含多摄入富含VC食物；食物；注意合理烹调加工；注意合理烹调加工；注
13、意饮食习惯，用膳食补充剂注意饮食习惯，用膳食补充剂维生素维生素C缺乏缺乏病病(坏血病坏血病)海鲜主要是虾、贝之类甲壳海鲜海鲜主要是虾、贝之类甲壳海鲜类具有高砷含量的海鲜，因为这类具有高砷含量的海鲜，因为这些海鲜中的砷会同维生素些海鲜中的砷会同维生素C反应，反应，维维C具有还原性，之后生成的五具有还原性，之后生成的五氧化二砷有剧毒，也就是俗称的氧化二砷有剧毒，也就是俗称的砒霜，这样含量一高，就会让人砒霜，这样含量一高，就会让人中毒中毒。常见危害是引发巨幼红细胞性贫血。常见危害是引发巨幼红细胞性贫血。1.缺乏原因缺乏原因 （1）摄入不足）摄入不足 （2）吸收利用障碍）吸收利用障碍 （3）需要量增加
14、需要量增加 （4）排出过多）排出过多2.发病表现发病表现 成人：巨幼红细胞性贫血，衰弱，精神萎靡，健忘，失眠等成人：巨幼红细胞性贫血，衰弱，精神萎靡，健忘，失眠等 中老年人：智力退化综合症中老年人：智力退化综合症 婴幼儿：发育缓慢、舌炎、胃肠不适、生长不良婴幼儿：发育缓慢、舌炎、胃肠不适、生长不良 怀孕期间：胎儿发育不良、神经管畸形怀孕期间：胎儿发育不良、神经管畸形3.预防预防 合理膳食，避免酗酒。自然界中叶酸广泛存在于动物性和植物性食物合理膳食，避免酗酒。自然界中叶酸广泛存在于动物性和植物性食物中，如肉类、肝、肾酵母、蘑菇、新鲜蔬菜中，如肉类、肝、肾酵母、蘑菇、新鲜蔬菜(菠菜菠菜、莴苣莴苣、
15、芦笋芦笋)、豆类和、豆类和水果中应多吃该类食物。水果中应多吃该类食物。叶酸叶酸缺乏缺乏症症钙缺乏钙缺乏1.缺乏原因缺乏原因 （1）维生素）维生素D摄入不足摄入不足 （2）饮食搭配不合理）饮食搭配不合理 (3)疾病的影响疾病的影响 （4）钙调节激素的影响）钙调节激素的影响2.发病表现发病表现 （1）婴儿手足抽搐症）婴儿手足抽搐症 （2）成人骨质疏松症）成人骨质疏松症 3.预防预防 合理安排膳食，适当摄入含钙和维生素合理安排膳食，适当摄入含钙和维生素D丰富的食物丰富的食物如奶和奶制品、麸皮、豆类、如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜绿色蔬菜等，并进行适当户等，并进行适当户外活动，以接受日晒（每天至少
16、外活动，以接受日晒（每天至少2 h）。）。矿物质矿物质缺乏缺乏1.缺乏原因缺乏原因 （1）食物铁摄入不足）食物铁摄入不足 （2）机体对铁的需要量增加）机体对铁的需要量增加 （3）吸收减少吸收减少 （4）消耗增加）消耗增加2.发病表现发病表现 婴幼儿、青少年：爱哭闹，睡中惊醒，婴幼儿、青少年：爱哭闹，睡中惊醒，精神萎靡精神萎靡、厌食、挑食、厌食、挑食、生长发生长发育育迟缓、经常头晕、失眠、感冒、发烧、咳嗽、腹泻、注意力不集中、理迟缓、经常头晕、失眠、感冒、发烧、咳嗽、腹泻、注意力不集中、理解力、记忆力差、学习成绩差；解力、记忆力差、学习成绩差；女性：面色苍白、萎黄、唇无血色、发女性：面色苍白、萎
17、黄、唇无血色、发3.预防预防 婴幼儿要及时添加辅食；婴幼儿要及时添加辅食；45个月添加蛋黄、鱼泥、禽血等个月添加蛋黄、鱼泥、禽血等;7个月起添个月起添加肝泥、肉末、血类、红枣泥等食物加肝泥、肉末、血类、红枣泥等食物 日常生活避免铁流失日常生活避免铁流失，及时服用补铁制剂及时服用补铁制剂 多食用含铁丰富的食物；如：蛋黄、海带、紫菜、木耳、猪肝、桂圆、多食用含铁丰富的食物；如：蛋黄、海带、紫菜、木耳、猪肝、桂圆、猪血等。猪血等。铁铁缺乏缺乏 1.缺乏原因缺乏原因 （1）锌的膳食摄入量低和摄入锌的生物利用率低）锌的膳食摄入量低和摄入锌的生物利用率低 （2）锌的生理需要量增加）锌的生理需要量增加 （3
18、）肠吸收障碍）肠吸收障碍 （4）锌丢失量增加）锌丢失量增加 （5）疾病）疾病 2.发病表现发病表现 （1）生长发育障碍：胎儿缺锌可导致侏儒症）生长发育障碍：胎儿缺锌可导致侏儒症 （2）性发育障碍与性功能低下）性发育障碍与性功能低下 （3）味觉及嗅觉障碍）味觉及嗅觉障碍 （4）皮肤表现）皮肤表现 3.预防预防 主要是调整饮食结构。初乳、动物性食品，尤其是海类食品含锌较多，主要是调整饮食结构。初乳、动物性食品，尤其是海类食品含锌较多，吸收利用较好，故应提倡多吃富含锌的食品，对于孕妇和新生婴儿尤为重吸收利用较好，故应提倡多吃富含锌的食品，对于孕妇和新生婴儿尤为重要由于初乳含锌量较高，故应提倡母乳喂养
19、，婴儿出生后早吸吮母乳，及要由于初乳含锌量较高，故应提倡母乳喂养，婴儿出生后早吸吮母乳，及时添加辅助食品。时添加辅助食品。锌锌缺乏缺乏病病1.缺乏原因缺乏原因 地区性流行，主要原因是环境、土壤和食物缺碘地区性流行，主要原因是环境、土壤和食物缺碘2.发病表现发病表现 （1）地方性甲状腺肿）地方性甲状腺肿 （2）地方性克汀病）地方性克汀病 3.预防预防碘缺乏病碘缺乏病1.缺乏原因缺乏原因 居民居住地水源及食物含量低居民居住地水源及食物含量低2.发病表现发病表现 （1）缺乏硒会导致未老先衰。）缺乏硒会导致未老先衰。（2）严重缺乏硒会引发心肌病及心肌衰竭。）严重缺乏硒会引发心肌病及心肌衰竭。（3）发生
20、克山病（地方性心肌病），大骨节病。）发生克山病（地方性心肌病），大骨节病。（4）精神萎靡不振，精子活力下降，易患感冒。）精神萎靡不振，精子活力下降，易患感冒。3.预防预防（1）综合预防措施）综合预防措施（2）补硒预防）补硒预防 1）口服片剂）口服片剂 2）食物预防）食物预防硒缺乏硒缺乏任务二任务二 肥胖的膳食预防与治疗肥胖的膳食预防与治疗一、肥胖我国超重和肥胖人群已超过总人口的25%肥胖易引发高血压、糖尿病、冠心病和脑卒死肥胖是由于机体脂肪细胞数目或体积增加引起的肥肥 胖胖 病病l肥胖病是能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多，体重增加，是一种慢性代谢性疾病（一）肥（一）肥 胖胖 病病 的
21、的 病病 因因碳水化合物高脂肪食物不良的进食行为餐次与时间不当西方式饮食方式遗传因素营养因素体力活动减少内分泌代谢紊乱能量摄入能量消耗肥胖的中心问题肥肥 胖胖 病病 的的 诊诊 断断体质指数BMI=体重（kg）/身高2（m）中国成人体质指数标准中国成人体质指数标准正正 常常18.523.9体重过低体重过低18.5超超 重重24.0BMI28.0肥肥 胖胖28.0腰腰围(WC)用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强，称为“向心性肥胖”。男94cm，女性80cm。腰臀比（腰臀比（WHR）男0.9，女性0.8。可以诊断为向心性肥胖。（二）临床表现（二）临床表现发生心血管疾病的潜在危险
22、；与高血压、糖尿病相关；死亡率提高。肥胖对儿童健康的危害肥胖对儿童健康的危害肥胖症对儿童的身心健康带来了许多不良的影响，肥胖症对儿童的身心健康带来了许多不良的影响，对心血管系统的影响，肥胖可导致儿童血脂浓度增加、对心血管系统的影响，肥胖可导致儿童血脂浓度增加、血压增高。血压增高。对呼吸系统的影响，肥胖症能导致混合型肺功能障碍。对呼吸系统的影响，肥胖症能导致混合型肺功能障碍。对内分泌系统与免疫系统的影响。对内分泌系统与免疫系统的影响。队体力智力、生长发育的影响。队体力智力、生长发育的影响。根据脂肪的分布，肥胖有向心性肥胖（以腹部肥胖为主）根据脂肪的分布，肥胖有向心性肥胖（以腹部肥胖为主）和下身肥
23、胖（以臀部和大腿肥胖为主），前者患糖尿病和和下身肥胖（以臀部和大腿肥胖为主），前者患糖尿病和心血管病的危险性增加。心血管病的危险性增加。肥胖治疗原则是达到能量平衡、促进脂肪分解。其方法控肥胖治疗原则是达到能量平衡、促进脂肪分解。其方法控制总热能摄入，加强体育锻炼。制总热能摄入，加强体育锻炼。（三）饮食营养防治措施（三）饮食营养防治措施保证足量优质蛋白控制膳食总能量控制脂肪摄入适当摄入多糖类保证维生素和矿物质良好的生活习惯1、控、控 制制 膳膳 食食 总总 能能 量量计算每日实际摄入能量确定减肥期间能量供给比参考量低20%30%不可低于1200kcal循序渐进，逐步降低食物多样化年年龄龄能量能量
24、/kcal男男女女18 轻轻 24002100中中 2700230050轻轻 23001900中中 260020002、保、保 证证 足足 量量 优优 质质 蛋蛋 白白年年龄龄蛋白质蛋白质/g男男女女18 轻轻 7565中中 80703、控、控 制制 脂脂 肪肪 摄摄 入入每日不超过50g食用油不超过25g注意隐形脂肪摄入4 4、肥胖病的运动疗法、肥胖病的运动疗法运动项目运动项目能量消耗（能量消耗（kJ/kgmin）有氧体操（剧烈）有氧体操（剧烈）0.62自行车（自行车（24km/h）0.19跑步（跑步（8km/h）0.25游泳（游泳（18m/min）0.18乒乓球乒乓球0.19羽毛球羽毛球0
25、.17步行（步行（6km/h）0.15一、糖 尿 病糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾病群导致糖尿病的原因是胰岛素分泌不足，靶组织细胞对胰岛素敏感性降低我国成人患病率为9.7%糖尿病并发症遍及全身，致残、致死率高任务三 糖尿病的膳食预防与治疗 型糖尿病：(DDM)胰岛素依赖型 型糖尿病：(NIDDM)非胰岛素依赖型 分型 其它类型糖尿病（继发性糖尿病）妊娠期糖尿病 5%95%（一）糖（一）糖 尿尿 病病 的的 病病 因因遗传易感性体力活动减少，能量摄入增多年龄肥胖吸烟（二）糖（二）糖 尿尿 病病 的的 诊诊 断断项目项目标准标准mmol/L空腹血糖空腹血糖7.0任意时间血糖任意时间血糖
26、11.1OGTT，2h11.1（三）饮食营养防治措施（三）饮食营养防治措施控制总能量的摄入摄入适量蛋白质控制脂肪的摄入量合理选择食物，尤其是碳水化合物糖尿病的营养治疗糖尿病的营养治疗成人糖尿病能量供给量（成人糖尿病能量供给量（kca/kg.dkca/kg.d）消瘦消瘦正常正常肥胖肥胖重体力重体力45504035中体力中体力403530轻体力轻体力35302025卧床休息卧床休息2025152015 蛋白质摄入量：0.81.0g/kg 优质蛋白1/3 脂肪摄入量：3060g 饱和脂肪酸1/3 胆固醇300mg 食物升高血糖的效应用血糖指数（GI）反映 GI越低，血糖升高越小 GI75，高糖食物
27、55GI75，中糖食物 GI55，低糖食物高高 糖糖中中 糖糖低低糖糖摄入丰富的膳食纤维摄入充足的矿物质和维生素限制饮酒限制钠的摄入建立合理的膳食制度糖尿病的营养治疗糖尿病的营养治疗 膳食纤维摄入量：2030g/d 钙：10001500mg/d 食盐6g/d 每日56餐定时、定量任务四任务四 肿瘤的膳食预防与治疗肿瘤的膳食预防与治疗一般所说的癌症习惯泛指恶性肿瘤恶性肿瘤：无包膜，可以生长和转移，破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。世界上每年死于癌症的人为200300万人（一）引起癌症的因素（一）引起癌症的因素环境吸烟精神紧张（心理压力）膳食因素
28、食物中含有致癌物质 加工过程中产生的 被致癌物污染的食物营养不当能引起过度营养高盐膳食低纤维膳食（二）食源性致癌物苯并茈亚硝酸盐白地霉素黄曲霉毒素脂肪、维生素、微量元素、蛋白质、热量、纤维具有防癌、抗癌的作用的食物具有防癌、抗癌的作用的食物1、含维生素C、E丰富的食物。2、含维生素A丰富的食物。3、含大蒜素丰富的食物。4、含微量元素丰富的食物。5、提高免疫力的食物。减少患癌危险的合理饮食减少患癌危险的合理饮食1、食物多样化，减少脂肪的摄入。2、多吃富含维生素、矿物质和纤维素的新鲜水果、蔬菜、五谷杂粮和菌类食品，增加膳食纤维摄入量至每天20-30g。3、避免肥胖。4、不吸烟、少喝酒。5、少吃盐渍
29、、盐腌和烟熏食物，不吃烧焦、发霉、腌渍失度和腐烂变质的食物。任务五任务五 心脑血管疾病的膳食预防心脑血管疾病的膳食预防 （一）高血压（一）高血压1.高血压的判定方法高血压的判定方法 收缩压大于等于收缩压大于等于140mmHg；舒张压大于等于；舒张压大于等于90mmHg，即可诊断为高血压。，即可诊断为高血压。2.高血压的病因高血压的病因 （1）钠摄入过多）钠摄入过多 （2）肥胖）肥胖 （3）饮酒过度）饮酒过度 （4）钾、钙、镁摄入过少）钾、钙、镁摄入过少 （5）饱和脂肪酸摄入过多）饱和脂肪酸摄入过多 （6）膳食纤维）膳食纤维3.危害危害 1）血压高可有头痛、头晕等）血压高可有头痛、头晕等 2）长
30、期高血压可引起肾、心、眼睛的病变。）长期高血压可引起肾、心、眼睛的病变。3）精神情绪变化）精神情绪变化4.高血压人群的膳食原则高血压人群的膳食原则 1）控制能量的摄入控制能量的摄入 2）限制脂肪的摄入限制脂肪的摄入 3）适量摄入蛋白质：适量摄入蛋白质：1g/公斤，植物性蛋白占公斤，植物性蛋白占50%，最好是大豆蛋白。，最好是大豆蛋白。4）对吃含钾、钙丰富而含钠低的食品对吃含钾、钙丰富而含钠低的食品 5）膳食宜少盐清单：每天在膳食宜少盐清单：每天在6g以下。以下。6）多吃绿色蔬菜和新鲜水果。多吃绿色蔬菜和新鲜水果。7）忌食用兴奋神经系统的食物忌食用兴奋神经系统的食物。营养与营养与高血压高血压高血
31、压高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。综合征，是最常见的心血管疾病。原发性高血压原发性高血压：原因不明 继发性高血压继发性高血压：其它疾病导致的原发性高血压危险因素:家族史、年龄、肥胖、缺乏体力活动、精神紧张营养与膳食因素密切相关诊断标准诊断标准：收缩压：收缩压140mmHg140mmHg、舒张压舒张压90mmHg90mmHg 血压水平的分类（血压水平的分类（血压水平的分类（血压水平的分类（WHOWHOWHOWHO）1999199919991999年年年年类别类别 收缩压收缩压(mmHg)(mmHg)舒张压舒张压(mmHg
32、)(mmHg)理想血压理想血压 120120 8080正常血压正常血压 130130 8585正常高值正常高值 130130139139 85 8589891 1级高血压级高血压(轻度轻度)140)140159159 90 9099 99 2 2级高血压级高血压(中度中度)160)160179179 100 1001091093 3级高血压级高血压(重度重度)180)180 11 11单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140140 9090高血压的临床症状高血压的临床症状 1 1一般表现一般表现 2 2并发症并发症营养相关因素营养相关因素 1.1.钠、钾、钙、镁钠、钾、钙、镁 2 2能量能量
33、3 3脂肪酸脂肪酸 4 4饮酒饮酒 5 5胰岛素抵抗胰岛素抵抗 6 6其它其它高血压的饮食治疗原则高血压的饮食治疗原则 控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。专家建议作为高血压的非药物治疗措施。1.1.限制钠盐摄入限制钠盐摄入 类型类型 食盐食盐 轻度高血压轻度高血压 3 35 5 中度高血压中度高血压 1 12g 2g 重度高血压重度高血压 咀嚼无盐膳咀嚼无盐膳2.2.控制总能量控制总能量 达到标准体重达到标准体重 25-3025-30千卡能量千卡能量/Kg.BW/Kg.BW 标准体重标准体重(kg)=H(cm)-105(
34、kg)=H(cm)-105 肥胖度肥胖度=实际体重实际体重(Kg)-(Kg)-标准体重标准体重(Kg)/(Kg)/标准体重标准体重 (Kg)x100%(Kg)x100%判断标准：判断标准：肥胖度肥胖度1010为超重为超重 20202929为轻度肥胖为轻度肥胖 30304949为中度肥胖为中度肥胖 5050为重度肥胖为重度肥胖3 3摄入适量钾、镁、钙摄入适量钾、镁、钙 4 4优优质质蛋蛋白白质质：1g/kg/1g/kg/日日 左左右右，鱼鱼类类、鱼鱼油油、大大豆蛋白豆蛋白5.5.限制饮酒量：酒精不超过限制饮酒量：酒精不超过2525克克/日日6 6脂肪：占总热量的脂肪：占总热量的2525以下以下
35、选用植物油选用植物油 P/SP/S值应为值应为1 11.5 1.5 胆固醇胆固醇 300mg/d300mg/d7.7.碳水化合物：碳水化合物：总能量总能量505060608.8.维生素及膳食纤维：维生素及膳食纤维：多吃深色蔬菜和新鲜水果多吃深色蔬菜和新鲜水果 食物选择食物选择宜用食物宜用食物 降压食物降压食物 芹菜芹菜 胡萝卜胡萝卜 西红柿西红柿 黄瓜黄瓜 木耳木耳 海带海带 香蕉香蕉 降脂食物降脂食物 山楂山楂 大蒜大蒜 蘑菇蘑菇 木耳木耳 高钙食物高钙食物 奶类及其制品奶类及其制品 豆类及其制品豆类及其制品 高维生素食物高维生素食物 蔬菜蔬菜 水果水果 鲜枣鲜枣 猕猴桃猕猴桃 苹果苹果 柑
36、橘柑橘忌用（少用）食物忌用（少用）食物 高脂肪食物高脂肪食物 动物油脂动物油脂 油炸食物（油条）油炸食物（油条）高盐食品高盐食品 腌制食品腌制食品营养与动脉粥样硬化营养与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化动脉粥样硬化：是指在中等及大动脉血管内膜和中层形是指在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，这些脂肪斑块主要有胆固醇和胆固醇酯成的脂肪斑块，这些脂肪斑块主要有胆固醇和胆固醇酯组成。组成。膳食脂类与动脉粥样硬化膳食脂类与动脉粥样硬化大量流行病学研究表明，膳食大量流行病学研究表明，膳食脂肪脂肪摄入总量，与动脉粥摄入总量，与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。其中脂肪酸的组成对血脂水样硬化的发病率呈正相关。其
37、中脂肪酸的组成对血脂水平的影响是不同的。饱和脂肪酸可升高血胆固醇水平；平的影响是不同的。饱和脂肪酸可升高血胆固醇水平；单不饱和脂肪酸，能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，单不饱和脂肪酸，能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，且不降低高密度脂蛋白；而多不饱和脂肪酸，具有降低且不降低高密度脂蛋白；而多不饱和脂肪酸，具有降低甘油三酯、胆固醇和增加高密度脂蛋白的作用。膳食甘油三酯、胆固醇和增加高密度脂蛋白的作用。膳食胆胆固醇固醇可影响血中胆固醇水平，并增加心脑血管疾病发生可影响血中胆固醇水平，并增加心脑血管疾病发生的危险。的危险。磷脂磷脂有利于胆固醇的代谢，使血液中胆固醇浓有利于胆固醇的代谢，使血液中胆固醇
38、浓度减少，降低血液的粘稠度，避免胆固醇在血管壁沉积，度减少，降低血液的粘稠度，避免胆固醇在血管壁沉积，有利于防治动脉粥样硬化。有利于防治动脉粥样硬化。膳食热能、碳水化物与动脉粥样硬化膳食热能、碳水化物与动脉粥样硬化当当人人体体长长期期摄摄入入的的热热能能超超过过消消耗耗时时，多多余余的的能能量量就就会会转转化化为为脂脂肪肪组组织织，形形成成肥肥胖胖。肥肥胖胖者者冠冠心心病病、糖糖尿尿病病和和高高血血压压的的发发病病率率较较正正常常人人高高。膳膳食食中中碳碳水水化化物物摄摄如如过过多多，除引起肥胖外，还可直接诱发高脂血症。除引起肥胖外，还可直接诱发高脂血症。膳食蛋白质与动脉粥样硬化膳食蛋白质与动
39、脉粥样硬化实验证明，动物性蛋白质升高血胆固醇的作用比植物性实验证明，动物性蛋白质升高血胆固醇的作用比植物性蛋白质明显。而大豆蛋白质则有明显降低血脂的作用。蛋白质明显。而大豆蛋白质则有明显降低血脂的作用。维生素与动脉粥样硬化维生素与动脉粥样硬化维维生生素素E E具具有有防防治治心心血血管管病病的的作作用用。维维生生素素C C使使血血液液胆胆固固醇醇水水平平降降低低。维维生生素素B6、叶叶酸酸、维维生生素素B12、泛泛酸酸、维维生生素素A和和胡胡萝萝卜卜素素等等，在在降降低低血血脂脂水水平平方方面面都都具具有有一一定定的作用。的作用。膳食纤维与动脉粥样硬化膳食纤维与动脉粥样硬化膳食纤维的摄入量与冠
40、心病的发病率和死亡率呈显著膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关。负相关。无机盐、微量元素与动脉粥样硬化无机盐、微量元素与动脉粥样硬化 镁具有降低血胆固醇；动物缺钙可引起血胆固醇和甘镁具有降低血胆固醇；动物缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高；缺硒可引起心肌损害，促进冠心病的发油三酯升高；缺硒可引起心肌损害，促进冠心病的发展；钠被认为与高血压的发病有关，高血压是动脉粥展；钠被认为与高血压的发病有关，高血压是动脉粥样硬化的危险因素之一。样硬化的危险因素之一。其他因素其他因素大量饮酒可引起高甘油三酯血症。饮茶有降低胆固醇大量饮酒可引起高甘油三酯血症。饮茶有降低胆固醇在动脉壁沉积，抑制血小
41、板凝集。大蒜和洋葱有降低在动脉壁沉积，抑制血小板凝集。大蒜和洋葱有降低血胆固醇水平，提高高密度脂蛋白的作用。香菇和木血胆固醇水平，提高高密度脂蛋白的作用。香菇和木耳都有降低血胆固醇的作用。耳都有降低血胆固醇的作用。膳食调整和控制原则膳食调整和控制原则控制总热能摄入，保持理想体重。控制总热能摄入，保持理想体重。限制脂肪和胆固醇的摄入。限制脂肪和胆固醇的摄入。多吃植物性蛋白质，少吃甜食。多吃植物性蛋白质，少吃甜食。保证充足的膳食纤维和维生素的摄入。保证充足的膳食纤维和维生素的摄入。饮食易清淡、少盐。饮食易清淡、少盐。适当多吃保护性食品，少饮酒。适当多吃保护性食品，少饮酒。（二）高血脂症（二）高血脂
42、症1.高血脂的病因高血脂的病因 机体内构成脂肪的胆固醇、中性脂肪过高所致。机体内构成脂肪的胆固醇、中性脂肪过高所致。2.高血脂的危害高血脂的危害 （1）导致动脉粥样硬化，进而导致众多疾病，其中最常见）导致动脉粥样硬化，进而导致众多疾病，其中最常见是冠心病、急性胰腺炎。是冠心病、急性胰腺炎。（2）也是促进高血压、糖尿病的重要危险因素。）也是促进高血压、糖尿病的重要危险因素。（3）导致脂肪肝、肝硬化等疾病。）导致脂肪肝、肝硬化等疾病。3.高血脂的饮食管理高血脂的饮食管理 （1）防治肥胖）防治肥胖 （2）减少钠盐）减少钠盐 （3）减少膳食脂肪）减少膳食脂肪 （4）控制单双糖摄入）控制单双糖摄入 （5
43、）增加膳食纤维摄入量）增加膳食纤维摄入量 （6）戒酒）戒酒四、高四、高 血血 脂脂高血脂是导致心脑血管疾病的元凶成人高血脂发病 率高达46.83%高血脂中90%以 上是高脂蛋白血 症（一）高（一）高 血血 脂脂 的的 诊诊 断断项项 目目正常正常mmol/L临界临界mmol/L过高过高/低低mmol/L血血脂脂总胆固醇总胆固醇/TC5.25.25.75.7甘油三酯甘油三酯/TG1.71.72.32.3脂脂蛋蛋白白低密度脂蛋白低密度脂蛋白/LDL3.13.13.63.6高密度脂蛋白高密度脂蛋白/HDL1.040.91.040.9（二）高（二）高 血血 脂脂 的的 病病 因因能量脂肪酸胆固醇碳水化合物维生素和矿物质饮酒 能量 脂肪 肥胖 血脂升高 饱和脂肪酸 血脂升高 反式脂肪酸 血脂升高不饱和脂肪酸血脂降低 胆固醇 血脂升高 植物固醇血脂降低 蔗糖、果糖 血脂升高 膳食纤维 血脂降低 低聚糖血脂降低 VCTC降低 VE软化血管 VB6血脂降低 铬血脂降低锌软化血管 少量饮酒 HDL升高大量饮酒 血脂升高（三）高血脂的营养治（三）高血脂的营养治疗疗限制总能量，维持理想体重控制脂肪与固故醇摄入适量蛋白质增加膳食纤维的摄入限制精制糖的摄入限制钠盐