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1、基本公共卫生服务规范基本公共卫生服务规范儿童健康管理儿童健康管理v 内内容容第一部分第一部分相关政策相关政策v第二部分第二部分儿童健康管理规范儿童健康管理规范第三部分第三部分基本公共卫生服务绩效考核基本公共卫生服务绩效考核 第一部分第一部分相关政策相关政策意义：人口意义：人口弱势弱势维稳维稳未来发展未来发展服务公平性服务公平性一、母婴保健法及其实施办法一、母婴保健法及其实施办法1、中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国主席令中华人民共和国主席令(第三十三号）第三十三号）1994年年10月月27日日2、中华人民共和国母婴保健法实施中华人民共和国母婴保健法实施办法办法（国务
2、院于（国务院于2001.6.20颁布并实施）颁布并实施）二、妇女儿童发展纲要和规划二、妇女儿童发展纲要和规划v 1、中国妇女发展纲要（中国妇女发展纲要（2011-2020年）年）和和中国儿童发展纲要（中国儿童发展纲要（2011-2020年）年）2、江苏省妇女发展规划（江苏省妇女发展规划（2011-2015年）年）和和江苏省儿童发展规划（江苏省儿童发展规划（2011-2015年）年）3、省卫生厅贯彻省卫生厅贯彻2011-2015年江苏省年江苏省妇女儿童发展规划实施方案妇女儿童发展规划实施方案三、医改政策三、医改政策v（一）国家层面（一）国家层面1、中共中央、国务院关于深化医药中共中央、国务院关于
3、深化医药卫生体制改革的意见卫生体制改革的意见(2009)明确基本公共卫生服务项目。明确基本公共卫生服务项目。加强对严重威胁人民健康的传染病、出加强对严重威胁人民健康的传染病、出生缺陷等疾病的监测与预防控制。生缺陷等疾病的监测与预防控制。五项重点改革：健全基层医疗卫生服务五项重点改革：健全基层医疗卫生服务体系体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化。、促进基本公共卫生服务逐步均等化。v 2、卫生部等三部委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（2009），包括:（1）基本公共卫生服务项目 （2）重大妇幼卫生服务项目3、卫生部关于印发、卫生部关于印发国家基本公共卫生服国家基本公共卫生服务规范（务规范
4、（2011年版）年版）的通知（的通知（2011）（二）江苏省层面 1、省委省政府关于深化医药卫生体制改、省委省政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见（革的实施意见（2009）2、省卫生厅、省卫生厅关于促进基本公共卫生服关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见务逐步均等化的实施意见（2009）3、省卫生厅关于转发、省卫生厅关于转发卫生部关于印发卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（2011年版）年版）通知通知的通知（的通知（2011）4、省卫生厅、省卫生厅关于加强基本公共卫生关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的通知服务项目绩效考核的通知(2012)5、关于下发关
5、于下发的通知的通知（2010）6、关于印发关于印发的通知的通知（2013）四、与基本公共卫生服务项目中四、与基本公共卫生服务项目中四、与基本公共卫生服务项目中四、与基本公共卫生服务项目中儿童和孕产妇健康管理相关的其它政策儿童和孕产妇健康管理相关的其它政策儿童和孕产妇健康管理相关的其它政策儿童和孕产妇健康管理相关的其它政策v 1、卫生部办公厅关于印发全国儿童保健工作规范（试行）的通知（2009）2、卫生部办公厅关于印发新生儿访视等儿童保健技术规范的通知（2012）3、卫生部关于印发儿童眼及视力保健等儿童保健相关技术规范的通知(2013)v 5、省卫生厅办公室关于转发卫生部、省卫生厅办公室关于转发
6、卫生部全全国儿童保健工作规范（试行）国儿童保健工作规范（试行）的通知的通知（2010）6、关于规范全省孕产妇和儿童保健关于规范全省孕产妇和儿童保健手册使用管理的通知手册使用管理的通知（2009）v第二部分第二部分儿童健康管理规范儿童健康管理规范v v一、目的一、目的v通过定期健康检查，对儿童生长发育进行通过定期健康检查，对儿童生长发育进行检测和评价，早期发现异常和疾病，及时检测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预、处理和转诊。宣传科学育儿知进行干预、处理和转诊。宣传科学育儿知识，指导家长做好婴幼儿喂养、护理和疾识，指导家长做好婴幼儿喂养、护理和疾病预防，降低病预防，降低5岁以下儿童患病率和
7、死亡率，岁以下儿童患病率和死亡率，促进儿童健康成长。促进儿童健康成长。v 二、服务对象二、服务对象辖区内辖区内06岁（岁（7岁以下）儿童（含流岁以下）儿童（含流动人口）。动人口）。v 三、服务次数三、服务次数新生儿访视：一般不少于新生儿访视：一般不少于2次（其中满次（其中满月访在乡镇卫生服务中心进行）。月访在乡镇卫生服务中心进行）。v儿童健康检查：儿童健康检查：1岁以内至少岁以内至少4次、第次、第2年和第年和第3年每年至少年每年至少2次，次，3岁以后至不满岁以后至不满7岁每年岁每年1次。次。遇到异常情况酌情增加随访次数。遇到异常情况酌情增加随访次数。基本公共卫生服务项目均应免费提供服基本公共卫
8、生服务项目均应免费提供服务（规定的项目、规定的次数）。务（规定的项目、规定的次数）。v四、服务内容四、服务内容不同年龄段服务侧重点有所不同。不同年龄段服务侧重点有所不同。v1、新生儿家庭访视、新生儿家庭访视新生儿出院后周内，医务人员到新生新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。儿家中进行，同时进行产后访视。v具体内容：具体内容：了解出生时及预防接种、新生儿疾病筛查情了解出生时及预防接种、新生儿疾病筛查情况等，观察家居环境，重点询问和观察吃奶、睡况等，观察家居环境，重点询问和观察吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对新生儿进行眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对新生儿进行体格
9、检查，有针对性的对家长进行母乳喂养、护体格检查，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。理和常见疾病预防指导。v注意事项：注意事项：高危新生儿应酌情增加访视次数，必要时转高危新生儿应酌情增加访视次数，必要时转诊。诊。v2、新生儿满月健康管理、新生儿满月健康管理具体内容：在出生后具体内容：在出生后2830日进行。日进行。新生儿满新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇社区卫生服务中心进行。针，在乡镇社区卫生服务中心进行。v重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身大小便、黄疸等情况，对其
10、进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。长测量、体格检查和发育评估。v 注意事项：注意事项：在检查中，发现任何不能处理的情况，在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。新生儿重症监护病房住院超过均应转诊。新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧（高浓度）史，请眼科医天并有连续吸氧（高浓度）史，请眼科医生进行检查。生进行检查。v3、婴幼儿健康管理、婴幼儿健康管理随访时间分别在随访时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共月龄时，共8次。有条件的乡次。有条件的乡镇，建议结合儿童预防接种时间增加随访镇，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。次数。v具体内容：具体内容：v询问上次
11、随访到本次随访之间的婴幼询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。接受疫苗接种。v v 注意事项：在婴幼儿注意事项：在婴幼儿68、18、30月龄月龄时分别进行时分别
12、进行1次血常规检测。次血常规检测。6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。次听力筛查。4、学龄前儿童健康管理、学龄前儿童健康管理为为46岁（岁（3岁以上至小于岁以上至小于7岁）儿童岁）儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。行。v服务内容：服务内容：v体格测量，体格检查、体格生长评价体格测量，体格检查、体格生长评价和心理行为发育评估，血常规检测、视力和心理
13、行为发育评估，血常规检测、视力筛查和口腔保健。筛查和口腔保健。v健康问题处理：健康问题处理：v对健康管理中发现的有营养不良、贫对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常、龋齿、视力低常、听力异常儿童育异常、龋齿、视力低常、听力异常儿童应及时转诊。应及时转诊。v注意事项：视力筛查时间及方法，注意事项：视力筛查时间及方法，v五、服务要求五、服务要求1、新生儿满月体检的同时建立儿童保健电、新生儿满月体检的同时建立儿童保健电子册。每次服务后及时记录相关信息，纳入儿
14、童子册。每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。健康档案。v2、开展儿童健康管理的社区卫生服务中心、开展儿童健康管理的社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。（站）应当具备所需的基本设备和条件。v3、从事儿童健康管理工作的人员（含乡村、从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。要求进行儿童健康管理。v4、社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网、社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统
15、以及日常医疗卫生服务等多种络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。v5、加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使、加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。更多的儿童家长愿意接受服务。v6、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，的预防接种时，对
16、其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。并提供健康指导服务。8、信息管理、信息管理按照按照服务规范服务规范、江苏省妇幼卫江苏省妇幼卫生年报暨、三网监测指导手册生年报暨、三网监测指导手册、省卫省卫生厅办公室关于建立江苏省基本公共卫生生厅办公室关于建立江苏省基本公共卫生服务项目工作情况报告制度的通知服务项目工作情况报告制度的通知等要等要求，做好相关妇幼保健信息的登记、统计、求，做好相关妇幼保健信息的登记、统计、上报及质量控制工作，有条件的地区可建上报及质量控制工作，有条件的地区可建立计算机管理网络，提高信息管理的效率立计算机管理网络，提高信息管理的效率和质量。和质量。v吴中区吴中区2014
17、年基本公共卫生服务年基本公共卫生服务0-6岁儿童健康岁儿童健康管理服务项目工作指标管理服务项目工作指标v（一）工作指标（一）工作指标v1.新生儿访视率新生儿访视率95%v2.儿童健康管理率儿童健康管理率98%v3.儿童系统管理率儿童系统管理率95%v4*.视力筛查率视力筛查率80%v5*.46岁儿童每年提供一次健康管理率岁儿童每年提供一次健康管理率（“六一六一”体检）体检）98%v（二）计算公式（二）计算公式v1.新生儿访视率年度辖区内接受新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的次及以上访视的新生儿人数新生儿人数/年度辖区内活产数年度辖区内活产数100%v2.儿童健康管理率年度辖区内接受儿童
18、健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访次及以上随访的的06岁儿童数岁儿童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的06岁儿童岁儿童100%v3.儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的的06岁儿童数岁儿童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的06岁儿童数岁儿童数100%v4.视力筛查率视力筛查率=年度辖区内接受视力筛查的年度辖区内接受视力筛查的06岁儿岁儿童数童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的06岁儿童数岁儿童数100%第三部分第三部分第三部分第三部分 基本公共卫生服务绩效考核基本公共卫生服务绩效考核基本公共卫生服务绩效考核基本公共卫生服务
19、绩效考核（儿童健康管理）（儿童健康管理）（儿童健康管理）（儿童健康管理）v（以下介绍的主要为国家考核情况）（以下介绍的主要为国家考核情况）v 一一、儿童健康管理率、儿童健康管理率1、指标说明、指标说明以抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院（或以抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院（或承担此任务的基层卫生机构）中，核实的承担此任务的基层卫生机构）中，核实的0-6岁岁儿童健康管理人数为依据，校正县儿童健康管理人数为依据，校正县(市、区市、区)填报填报的的0-6岁儿童健康管理数量。岁儿童健康管理数量。v 计算方法：计算方法：儿童健康管理率儿童健康管理率县县(市、区市、区)校正的校正的0-6岁儿童健康管理
20、人数岁儿童健康管理人数v2、资料来源 县(市、区)提供的：2012年妇幼卫生年报中，全县(市、区)的0-6岁儿童健康管理人数、各社区卫生服务中心和乡镇卫生院（或承担此任务的基层卫生机构）的0-6岁儿童健康管理人数，年度辖区内0-6岁儿童数。vv社区卫生服务中心和乡镇卫生院（或社区卫生服务中心和乡镇卫生院（或承担此任务的基层卫生机构）提供的：承担此任务的基层卫生机构）提供的：0-6岁儿童健康管理档案记录、岁儿童健康管理档案记录、0-6岁儿童健康岁儿童健康管理档案、随访记录。管理档案、随访记录。v3、评分标准评分标准（我省考核时儿童健康管理率不扣分的（我省考核时儿童健康管理率不扣分的标标准另定）准
21、另定）v 二、抽查的儿童系统管理率二、抽查的儿童系统管理率1、指标说明、指标说明抽查的儿童系统管理率抽查的儿童系统管理率=年度辖区中抽年度辖区中抽查查的按相应频次要求管理的的按相应频次要求管理的0-6岁儿童数抽岁儿童数抽查已管理的查已管理的0-6岁儿童总数岁儿童总数100。v 2、资料来源资料来源考核的每县考核的每县(市、区市、区)随机抽查随机抽查20份份0-6岁岁儿童健康管理档案。儿童健康管理档案。v抽查档案数要求：抽查档案数要求：重点核查内容：重点核查内容：v(1)核查档案信息是否真实；核查档案信息是否真实；(2)根据档案记录，核查提供的服务是根据档案记录，核查提供的服务是否符合否符合20
22、11年国家规范要求。年国家规范要求。v3、检查方法、检查方法检查工具：儿童健康管理档案核查表。检查工具：儿童健康管理档案核查表。检查的程序：先判断失访性，再核查健检查的程序：先判断失访性，再核查健康档案的真实性康档案的真实性，最后核实服务规范性。，最后核实服务规范性。真实性：个案真实性真实性：个案真实性、内容真实性、内容真实性规范性：表卡（格式或项目）、检查频规范性：表卡（格式或项目）、检查频次、每次检查的内容次、每次检查的内容v 4、评分标准 先按抽查的儿童系统管理率计算得分，再按先按抽查的儿童系统管理率计算得分，再按不真实档案数进行扣分。不真实档案数进行扣分。（我省考核时儿童系统管理率不扣
23、分的（我省考核时儿童系统管理率不扣分的标准标准另定）另定）vv强调几点：强调几点：真实性很重要，不真实的个案扣分很真实性很重要，不真实的个案扣分很厉害。厉害。v所有儿童健康检查记录表卡等基本公所有儿童健康检查记录表卡等基本公共卫生服务项目用表卡均须符合国家共卫生服务项目用表卡均须符合国家基基本公共卫生服务规范本公共卫生服务规范（2011版）要求，版）要求，包括纸质表和网络信息系统表卡。包括纸质表和网络信息系统表卡。v医疗保健机构必须留有一种可查到的符合医疗保健机构必须留有一种可查到的符合2011版规范的儿童和孕产妇健康档案（纸版规范的儿童和孕产妇健康档案（纸质版、网络版均可）。质版、网络版均可
24、）。v因为考核时纸质表和网络信息系统检查组因为考核时纸质表和网络信息系统检查组只认一种，要么全为纸质表，要么为网络只认一种，要么全为纸质表，要么为网络系统。系统。v v v 必须按国家必须按国家2011版版规范规范要求的要求的服务频次和每次的服务项目提供服务，服务频次和每次的服务项目提供服务，并做好记录。记录表卡不得有空、漏、并做好记录。记录表卡不得有空、漏、错项。超过规定的次数和超出的服务错项。超过规定的次数和超出的服务项目必须先知情告知。项目必须先知情告知。v基本公共卫生服务项目均应免费提基本公共卫生服务项目均应免费提供服务（规定的项目、规定的次数）。供服务（规定的项目、规定的次数）。产后访视、新生儿访视必须上门服产后访视、新生儿访视必须上门服务，不能采用电话、网络等进行访视。务，不能采用电话、网络等进行访视。v v相关数据报表等各级之间必须一致，相关数据报表等各级之间必须一致，并应与报出的数据一致。并应与报出的数据一致。v加强档案资料归档管理。加强档案资料归档管理。一切为了孩子，为了孩子的一切！