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1、癌因性疲乏评估与护理定义定义疲乏是癌症患者最常见的症状之一，由于疲乏是癌症患者最常见的症状之一，由于癌症本身或其治疗所导致的疲乏称为癌症本身或其治疗所导致的疲乏称为癌因癌因性疲乏。性疲乏。疲乏具有两层含义：疲乏具有两层含义：1 1、因体力或脑力消耗、因体力或脑力消耗、因体力或脑力消耗、因体力或脑力消耗过多而需要休息。过多而需要休息。过多而需要休息。过多而需要休息。2 2、因刺激过强或运动、因刺激过强或运动、因刺激过强或运动、因刺激过强或运动过度，细胞、组织或过度，细胞、组织或过度，细胞、组织或过度，细胞、组织或器官的机能或反应能器官的机能或反应能器官的机能或反应能器官的机能或反应能力减弱。力减
2、弱。力减弱。力减弱。疲乏对机体有负面影响疲乏对机体有负面影响可干扰个人的日常生活。癌症患者常将自可干扰个人的日常生活。癌症患者常将自身的疲乏描述为疲倦、缺乏精力、不能集身的疲乏描述为疲倦、缺乏精力、不能集中注意力、虚弱、精疲力竭、无生气及感中注意力、虚弱、精疲力竭、无生气及感到抑郁。国际疾病分类标准第到抑郁。国际疾病分类标准第10版版（ICD）将癌因性疲乏描述为：非特异性乏）将癌因性疲乏描述为：非特异性乏力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳。力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳。产生疲乏的原因产生疲乏的原因1、癌症本身、癌症本身2、癌症治疗：手术、化疗、放疗、生物治、癌症治疗：手术、化疗、放疗、生物治疗疗
3、3、心理社会因素、心理社会因素癌因性疲乏的特点癌因性疲乏的特点1、起病快、起病快2、程度重、程度重3、能量消耗大、能量消耗大4、持续时间长、持续时间长5、不可预知、不可预知6、通常不能通过休息或睡眠缓解、通常不能通过休息或睡眠缓解疲乏的评估疲乏的评估1 1、疲乏评定量表、疲乏评定量表、疲乏评定量表、疲乏评定量表用于以疲乏为主要表用于以疲乏为主要表用于以疲乏为主要表用于以疲乏为主要表现的患者的疲乏特征、现的患者的疲乏特征、现的患者的疲乏特征、现的患者的疲乏特征、强度等，其评定时间强度等，其评定时间强度等，其评定时间强度等，其评定时间跨度为最近两周。该跨度为最近两周。该跨度为最近两周。该跨度为最近
4、两周。该量表共量表共量表共量表共2929个条目，个条目，个条目，个条目，4 4个分量表。个分量表。个分量表。个分量表。2 2、患者疲乏日记、患者疲乏日记、患者疲乏日记、患者疲乏日记利用日记的形式要求利用日记的形式要求利用日记的形式要求利用日记的形式要求患者在适当的时候记患者在适当的时候记患者在适当的时候记患者在适当的时候记录关于疲乏的所有感录关于疲乏的所有感录关于疲乏的所有感录关于疲乏的所有感受。受。受。受。疲乏评定量表 疲劳评定量表（疲劳评定量表（FAIFAI）姓名：姓名：年龄：年龄：性别：性别：职业：职业：文化程度：文化程度：说明说明 疲劳意为一种倦怠感、精力不够或周身感到精疲力疲劳意为一
5、种倦怠感、精力不够或周身感到精疲力竭。下面是一组与疲劳有关的句子，请逐条阅读，并根据竭。下面是一组与疲劳有关的句子，请逐条阅读，并根据在此前在此前2 2周的情况确定您是否同意及程度如何。分周的情况确定您是否同意及程度如何。分1-2-3-4-1-2-3-4-5-6-75-6-7级评定，从完全不同意到完全同意，完全不同意选级评定，从完全不同意到完全同意，完全不同意选1 1，完全同意选，完全同意选7 7。将答案写在题号后（）内。将答案写在题号后（）内。该量表是由美国精神行为科学研究室的该量表是由美国精神行为科学研究室的Josopn E.SchwartzJosopn E.Schwartz及神经学研究室
6、的及神经学研究室的Lina jandorfLina jandorf等人于等人于19931993年制定。年制定。1 1（）（）当我疲劳时，我感到昏昏欲睡。当我疲劳时，我感到昏昏欲睡。2 2（）（）当我疲劳时，我缺乏耐心。当我疲劳时，我缺乏耐心。3 3（）（）当我疲劳时，我做事的欲望下降。当我疲劳时，我做事的欲望下降。4 4（）（）当我疲劳时，我集中注意力有困难。当我疲劳时，我集中注意力有困难。5 5（）（）运动使我疲劳。运动使我疲劳。6 6（）（）闷热的环境可导致我疲劳。闷热的环境可导致我疲劳。7 7（）（）长时间的懒散使我疲劳。长时间的懒散使我疲劳。8 8（）（）精神压力导致我疲劳。精神压力导
7、致我疲劳。9 9（）（）情绪低落使我疲劳。情绪低落使我疲劳。1010（）（）工作导致我疲劳。工作导致我疲劳。1111（）（）我的疲劳在下午加重。我的疲劳在下午加重。1212（）（）我的疲劳在晨起加重。我的疲劳在晨起加重。1313（）（）进行常规的日常活动增加我的疲劳。进行常规的日常活动增加我的疲劳。1414（）（）休息可减轻我的疲劳。休息可减轻我的疲劳。1515（）（）睡眠减轻我的疲劳。睡眠减轻我的疲劳。1616（）（）处于凉快的环境时可减轻我的疲劳。处于凉快的环境时可减轻我的疲劳。1717（）（）我比以往容易疲劳。我比以往容易疲劳。1818（）（）进行快乐有意义的事情可减轻我的疲劳。进行快乐
8、有意义的事情可减轻我的疲劳。1919（）（）疲劳影响我的体力活动。疲劳影响我的体力活动。2020（）（）疲劳使我的躯体经常出毛病。疲劳使我的躯体经常出毛病。2121（）（）疲劳使我不能进行持续性体力活动。疲劳使我不能进行持续性体力活动。2222（）（）疲劳对我胜任一定的职责与任务有影响。疲劳对我胜任一定的职责与任务有影响。2323（）（）疲劳先于我的其它症状出现。疲劳先于我的其它症状出现。2424（）（）疲劳是我最严重的症状。疲劳是我最严重的症状。2525（）（）疲劳属于我最严重的三个症状之一。疲劳属于我最严重的三个症状之一。2626（）（）疲劳影响我的工作、家庭或生活。疲劳影响我的工作、家庭
9、或生活。2727（）（）疲劳使我的其它症状加重。疲劳使我的其它症状加重。2828（）（）我现在所具有的疲劳在性质或严重程度方面与我我现在所具有的疲劳在性质或严重程度方面与我 以前所出现以前所出现 过的疲劳不一样。过的疲劳不一样。2929（）（）我运动后出现的疲劳不容易消失。我运动后出现的疲劳不容易消失。患者疲乏日记利用日记的形式要求患者在适当的时候记录关于疲乏的所有感受，包括发生的时间、持续的长短、疲乏的程度、缓解地方法等，有利于护患双方全方位的了解疲乏，从而护理人员可适时采取各种应对措施。疲乏患者护理疲乏患者护理帮助患者正确认识癌因性疲乏帮助患者正确认识癌因性疲乏 提高睡眠质量提高睡眠质量
10、鼓励适当的有氧运动鼓励适当的有氧运动 合理的营养摄入合理的营养摄入 提供心理社会支持提供心理社会支持 帮助患者正确认识癌因性疲乏帮助患者正确认识癌因性疲乏护士应提供患者有关癌因性疲乏的有关信护士应提供患者有关癌因性疲乏的有关信息，事先给予患者正确且充分的教育干预，息，事先给予患者正确且充分的教育干预，才能加强患者对健康照护的调整能力，并才能加强患者对健康照护的调整能力，并保持自己的应对信心保持自己的应对信心。提高睡眠质量提高睡眠质量 养成良好的作息习惯，每天保证充足的睡养成良好的作息习惯，每天保证充足的睡眠。对于睡眠障碍的患者，全面分析原因，眠。对于睡眠障碍的患者，全面分析原因，为患者提供一个
11、良好的睡眠环境，消除精为患者提供一个良好的睡眠环境，消除精神因素对睡眠的影响，可采用临睡前用热神因素对睡眠的影响，可采用临睡前用热水泡脚、喝热牛奶，或指导患者作自我催水泡脚、喝热牛奶，或指导患者作自我催眠法、放松疗法，促进睡眠，提高睡眠质眠法、放松疗法，促进睡眠，提高睡眠质量。量。鼓励适当的有氧运动鼓励适当的有氧运动 体力活动可提高患者自控、自立的能力，体力活动可提高患者自控、自立的能力，也使自我评价更加客观，这会增强他们的也使自我评价更加客观，这会增强他们的自信心，使他们具备更好的社会活动能力，自信心，使他们具备更好的社会活动能力，减轻焦虑及恐惧，因此活动是缓解疲乏的减轻焦虑及恐惧，因此活动
12、是缓解疲乏的有益可行的方法。有益可行的方法。合理的营养摄入合理的营养摄入按照少食多餐的原则指导患者摄取营养价按照少食多餐的原则指导患者摄取营养价值高、易咀嚼和吞咽、易消化的食物。蛋值高、易咀嚼和吞咽、易消化的食物。蛋白质能够构建和修补人体组织，所以富含白质能够构建和修补人体组织，所以富含蛋白质的食物，对于维持体力、缓解疲乏蛋白质的食物，对于维持体力、缓解疲乏有重要作用；含铁质丰富的食物和维生素有重要作用；含铁质丰富的食物和维生素也很重要。也很重要。提供心理社会支持提供心理社会支持 护理人员要灵活运用沟通技巧，了解患者护理人员要灵活运用沟通技巧，了解患者心理状态和个性心理特征，鼓励他们积极心理状
13、态和个性心理特征，鼓励他们积极寻求帮助，倾听他们的苦恼，为患者提供寻求帮助，倾听他们的苦恼，为患者提供更多的情感和精神支持，可有助于减轻他更多的情感和精神支持，可有助于减轻他们的疲乏症状。鼓励患者从事适当的家务们的疲乏症状。鼓励患者从事适当的家务劳动和社会工作，可分散其注意力并增强劳动和社会工作，可分散其注意力并增强自我照护的信心。自我照护的信心。小结疲乏对于癌症患者来说是一个多因素的问疲乏对于癌症患者来说是一个多因素的问题，对于医务工作者只有首先对癌因性疲题，对于医务工作者只有首先对癌因性疲乏全面了解，才能对疲乏进行评估、确定乏全面了解，才能对疲乏进行评估、确定其原因，提供有效的干预措施。其原因，提供有效的干预措施。感谢聆听！感谢聆听！