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1、医院作风自查自纠报告5我院自20xx年在全院开展服务好、质量好、医德好、 群众满意的“三好一满意”活动以来，认真贯彻卫生部下发 的全国医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案，现 将20xx年上半年开展的自查自纠工作总结如下：一、工作成绩医院根据上级主管部门下发的关于深入开展20xx年 医疗卫生系统“三好一满意”活动的通知，结合我院实际 情况积极认真开展了 “三好一满意”活动。1、成立了组织机构。医院在20xx年4月21日成立了 以李会林院长为组长，各位副院长为副组长的“三好一满意” 活动领导小组，领导全院开展此项活动；同时成立了以XXX 副院长为主任，医教科主任胡道旭副主任的医院三好一满意 活
2、动办公室，负责本院“三好一满意”活动的具体开展工作， 另外成立了以各科室负责人为组员的“三好一满意”活动工 作小组。2、制定了实施方案。医院“三好一满意”活动办公室 制定了中心医院20xx年“三好一满意”活动实施方案。 根据活动方案，我院20xx年三好一满意”活动将分四个 阶段开展：第一阶段为宣传动员阶段（20xx年1月至5月）； 第二阶段为查找问题阶段（20xx年6月至7月）；第三阶段 为整改提高阶段（20xx年8月至9月）；第四阶段为总结推 进阶段（20xx年10月至12月）。3、开展了广泛的宣传动员工作。从活动开展之初，医 院开展了多种形式的广泛宣传动员工作，医院分别召开了中 层干部动员
3、大会、医生动员大会、护士动员大会；各科室还 分别召开了科室会议学习全国医疗卫生系统开展“三好一 满意”活动工作方案和中心医院20xx年三好一满意” 活动工作方案，使全体员工深入理解“三好一满意”活动 精神，为开展好此项工作打好良好的基础。医院同时还制作了横幅、宣传标语张贴在门诊大堂等醒 目位置；在院务公开栏及时报道了 “三好一满意”活动开展 进展情况；在门诊大厅的电子屏幕上进行多种形式的宣传动 员工作。4、开展多种形式的自查自纠工作。为了开展此项工作， 医院“三好一满意”活动办公室开展了多种形式的自查自纠 工作。（1）为了 了解人民群众对我院的医疗工作满意度，我 院根据“三好一满意”活动方案，
4、制作了满意度调查表，进 行了针对了服务、医疗质量、医德等内容的满意度调查。根 据满意度调查结果，针对性地开展整改工作。（2）开展规范医疗行为，合理检查和合理治疗的专项 行动，提高医疗质量。我院早在今年的5月份就在全院范围 内广泛开展了规范医疗行为、合理检查、合理治疗的专项活 动，在开展“三好一满意”活动之后，我院将此项活动作为 “三好一满意”活动的内容之一，进行了更加深入、广泛、 持久的开展。(3)召开了患者座谈会和院外监督员行风评议座谈会, 倾听患者和社会人士对我院各项工作的建议和意见。(4)广泛设置意见箱，开通投诉电话，广泛征求病友 和家属的心声。(5)及时上报活动开展情况。各科室上报“三
5、好一满 意”活动开展情况。(6)开展了优质护理服务，提供群众满意的优质医疗服 务。(7)大力开展医德医风教育，学习卫生系统先进典型事 迹和开展普法教育，提高医务人员的医德医风和依法执业的 意识。(8)积极开展行风评议工作，提高群众满意度。以上为我院在开展“三好一满意”活动过程中取得的成 绩，但我们在检查过程中也发现还存在部分问题需要整改。二、存在的问题及整改措施1、宣传形式还不够多样性，网络资料没有及时跟上。整改措施：要求信息科及时更新网络资料，动态宣传本 院开展“三好一满意”活动情况。2、患者座谈会的召开以科室为单位每月一次，没有全 院性的。整改措施：适当增加召开患者座谈会的次数，并且以后
6、在召开患者座谈会的时候要适当吸收部分家属参加，在适当 的时候召开全院性的。3、虽然开通了电话预约，但真正预约的病人很少。整改措施：加大门诊预约挂号宣传力度，提高群众对预 约挂号的知晓率和接受度。4、部分时段门诊病人排队等候时间过长。整改措施：目前主要是周一的门诊病人较多，排队时间 较长，加大就诊时间的合理分流，避免忙时太忙，闲时太闲。5、我院还没有将社会志愿服务引入医院。整改措施：有医院办公室尽快制定相应管理规则，适时 引进社会志愿团体到我院提供志愿服务。6、部分科室医疗核心制度落实还要加强。整改措施：目前部分科室对院内会诊制度、疑难病例讨 论制度等落实还有待加强，部分科室三级查房没有完全落实。 故医教科将加大这方面的检查力度，切实落实各种医疗核心 制度。7、各种管理委员会的名单没有及时更新。整改措施：请办公室根据医院人事调整，及时变更相应 的人员组成。8、抗菌药物使用需要进一步规范，部分医生超权限使用抗菌药物。整改措施：要求药材科根据有关规定重新修订我院抗菌 药物分级使用管理规定，并组织全体医生学习抗菌药物的合 理使用。9、临床路径的实施还有待加强。整改措施：继续加强临床路径的实施，适时推出新的病 种的临床路径。10、出院患者电话随访率还没有达到100%。整改措施：要求相关科室加强出院患者随访，每月最少 一次。