工伤赔偿协议65工伤赔偿协议范本.docx

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1、和解协议甲方(单位):乙方(员工):身份证号:乙方于 年 月 日在工作期间不慎发生伤害事故,右手第4掌骨骨折。事 后,甲方立即将乙方送往医院治疗.,并垫付全部医疗费。乙方经治疗终结后,乙方于 年 月 日自愿向甲方提出辞职。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜,甲乙双方本着平 等协商、互谅互让的原则,依据国务院工伤保险条例和浙江省贯彻工伤保险条例实 施办法及其他法律法规的有关规定,甲乙双方本着公平、平等自愿、协商一致的原则,达成 如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗 费、交通费、护理费、住院伙食补助等各项费用共计 元(大写:人民币 整)。经 乙方

2、确认,在本协议签订前,甲方已经垫付 元。3、经甲乙双方协商同意,甲方向乙方一次性伤残赔偿、一次性医疗补助金、一次性就 业补助金等依法应由甲方给予的工伤待遇,合计人民币 元(大写:整;此款项包含第二次手术费元)由甲方在本协议签订后当日内付清;。4、由于乙方提出辞职,双方劳动关系于年 月 日解除。甲方应一次性结清乙方工资等待遇人民币伍仟元整。5、本协议为一次性终结处理协议,双方权利与义务就此终结。乙方承诺不再以任何形 式、任何理由就与劳动、工伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签章后即发生法律效力。甲方(盖章):乙方(手印)签字:日期:年 月 日日期: 年 月日

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