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1、肝脾肾同治治疗更年期综合征121例（河南省新蔡县人民医院，河南新蔡463500）关键词：更年期综合征；逍遥丸；归脾丸；六味地黄丸中图分类号：R592更年期是生理上一个特定转变的过渡时期，男女皆有，但以妇女 较为明显，出现症状也以妇女为多。这与男女不同生理特征有关。妇 女更年期，主要是指其生殖功能逐渐衰退而至消失及心理上由微见著 的时期。更年期综合征是妇女的一种常见病、多发病，是由于体内雌激素 水平降低，卵巢功能减退，自主神经平衡失调等因素引起的，临床发 现心烦、失眠、急躁易怒，心悸气短，怕冷、肢麻、体痛，易出汗、 发热，胸胁胀满等症状，给相当数量的更年期妇女的工作和生活带来 了诸多的痛苦和不便
2、。笔者总结前人经验，在临床中运用逍遥丸、归 脾丸和六味地道丸合用治疗更年期综合征121例，取得较好疗效，现 报道如下：1.资料与方法L 1临床资料本组121例患者均来自门诊，女，年龄4055岁，平均49岁； 病程2个月4年。临床症状表现不一，其中阵发性潮热、烘热92 例，心烦易怒90例。胸胁胀满38例，心悸失眠72例,抑郁焦虑38 例，头昏头胀、易激动者12例。一般兼有精神萎靡、悲泣欲哭症状。1 . 2治疗方法所有病例均采用逍遥丸、归脾丸和六味地黄丸合用治疗（三药均 为河南宛西制药股份有限公司生产），每天3次，每次各10粒，30d 为1个疗程。2 .结果2.1 疗程标准根据临床症状与体征改变程
3、度进行评判。显效：服药1个疗程， 临床症状全部消失，随访半年未复发者。有效：服药1个疗程，临床 症状大部分消失。无效：服药1个疗程，临床症状无明显改善。2 . 2治疗结果本组病例，显效46例，占38%；有效68例，占56%：无效7 例，占6%。3 .典型病例李某，女，48岁，2000年12月6日就诊。主诉：阵发性烘热半 年余。自觉心慌气短，失眠多梦，烦躁易怒，乳房胀痛，身热时汗出， 无故悲伤，四肢倦怠乏力，腰腿酸软,血压波动:收缩压17. 2-18. 3kPa, 舒张压10.8ll.0kPa。排除精神病、糖尿病，在妇科检查确诊为更 年期综合征。由于长期工作，家庭压力较大，又处于绝经前后，肾己
4、渐衰，精血不足，肝气郁结，冲任失调，肝肾阴亏，久之，脾之生血 功能减弱，阴虚生内热。本证属肾阴不足，肝气郁结，脾气虚弱。治 宜：补脾滋肾，舒肝解郁，养血，滋阴，清热。处方：逍遥丸10粒， 六味地黄丸10粒，归脾丸10粒，每天3次，服药15d后，症状明显 改善，30d后症状基本消失，再服1个疗程巩固疗效。1年后随访未 见复发。4 .讨论更年期综合征属于中医学“绝经前后诸症”的范畴，是中年进入 老年的过渡时期。祖国医学根据女性生理和心理特点认为，少年治脾, 中年治肝，老年治肾。素问上古天真论指出：“女子七岁，肾 气盛，齿更发长，二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故 有子；三七，肾气平均，故
5、真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极, 身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上， 面始焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通, 故形坏而无子。”更年期综合征可分为肾阴虚和肾阴阳两虚，其病机 除以肾虚为主外，可兼肝阴不足、肝气郁结、脾经虚损等。见症颇为 复杂，由于人体质的不同，情志的差异、社会及家庭的影响，症状可 三三二二出现，程度各有轻重。因此，更年期综合征与肾气的关系尤 为密切。“胞络者系于肾” “经水出诸肾”，肾主生殖，性功能为肾 所主。四十九岁左右，月经从定期来潮过渡到绝经不来；从有生殖能 力到没有生殖能力，肾气与天癸、冲、任从盛过渡到衰，这是很大的
6、变化。肾气就现代医学而言，包括下丘脑一卵巢的神经内分泌调节功 能，该功能减退导致更年期妇女的雌激素水平降低，内分泌紊乱，月 经失调，引起了一系列自主神经功能紊乱的症状。目前，现代医学多 采用激素替代疗法，但长期应用有致妇科癌症的潜在危险。因此，机 体如不能很好地自行调节以适应这种生理上的重要变化，便会出现一 些症状，其中轻重繁简可各不相同，病机在于肾阴阳失调。采用传统 的中医学理论治疗，调补肾阴阳使之恢复相对的平衡，就显出了较强 的优势。加之，此时更年期女性处于过渡时期，所以脾虚肝郁、肾阴 不足是本病的病机，治疗的关键就是补脾疏肝滋阴补肾，调整肝脾肾 冲任的生理功能。达到治疗目的。另外，更年期综合征与精神情绪颇 有关系，宜多参加室外运动和社会活动，心情宜舒畅，精神要有所寄 托，故药物治疗的同时，要向患者多做思想开导工作，以配合调治, 可以达到事半功倍之效。所以，肝脾肾同治治疗更年期综合征能取得 较好疗效。