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1、消食药第九章第九章学习要求1掌握消食药的含义、功效、适应范围 及配伍方法。2掌掌握握山楂、神曲、麦芽的性能、功效、应用、特殊用法及特殊使用注意。3熟熟悉悉莱菔子、鸡内金的功效、主治病证、特殊使用注意。一、含义凡以消化食积为主要功效，用以治疗饮食积滞证的药物。实证：多食多饮，饮食停滞中焦虚证：脾胃功能降低，益气、调养脾胃为主二、临床表现脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，大便秘结，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑。消食、和中、健脾三、性能性味:多为甘平平：麦芽、鸡内金、莱菔子(辛)温：山楂(酸)、神曲(辛)、谷芽 味甘，能缓能和 归脾胃经 偏于沉降 无毒四、使用使用注意注意1.1.用于用于
2、病情病情较缓较缓，积滞不甚，积滞不甚者。者。2.2.除病势急重，不可轻投攻下之除病势急重，不可轻投攻下之品。品。3.3.易易耗伤正气耗伤正气，不宜久，不宜久服。（服。（“消法消法”）4.4.辨虚实辨虚实，虚证应以补气健脾，调养脾胃为主。，虚证应以补气健脾，调养脾胃为主。5.5.过过度度依依赖赖可可导导致致脾脾胃胃功功能能减减退退。（“用用进进废废退退”）五、配伍五、配伍气滞气滞理气药理气药枳实、大腹皮枳实、大腹皮积滞化热积滞化热清热清热黄连、金银花、苦参黄连、金银花、苦参脾脾虚失运虚失运健脾健脾养胃养胃白术、茯苓、党参白术、茯苓、党参食食停气滞停气滞理气宽理气宽中中陈皮、枳实、砂仁陈皮、枳实、
3、砂仁肝肝郁气滞郁气滞疏肝疏肝理气理气柴胡、香附、厚朴柴胡、香附、厚朴湿湿阻脾胃阻脾胃芳香化芳香化湿湿砂仁、厚朴、白术砂仁、厚朴、白术 1 助消化作用：本类多数药物含有脂肪酶或淀粉酶或维生素B，如神曲、麦芽、谷芽等，有的药物能促进消化液的分泌，如山楂、鸡内金、麦芽等。2 调节消化道平滑肌作用：有的药物能增强胃运动机能，加快胃排空速率，如鸡内金；有的药物增强回肠节律性收缩，如山楂、莱菔子等。六、药理作用山楂山楂shanzha神农本草经集注神农本草经集注蔷薇科植物落叶灌木或小乔木山里红或山楂的干燥成熟果实。生用或炒用。野野野野 山山山山楂楂楂楂北北北北山山山山楂楂楂楂焦焦焦焦山山山山楂楂楂楂南山楂南
4、山楂南山楂南山楂1.1.消食化积消食化积：食积证食积证消各种饮食积滞，尤善消油腻肉食积滞。（大山楂丸：配伍神曲、麦芽）肉食积滞要药肉食积滞要药2.止泻止痢：用于泻痢腹痛（生、炒皆可）行气散瘀而止痛治伤食腹痛泄泻（研末，加糖冲服，水煎服）痢疾初起身热腹痛（黄连、黄芩）。3.行气散瘀：用于瘀血证通行气血化瘀散结而止痛。治：产后瘀阻腹痛及恶露不尽 瘀阻之痛经、闭经 瘀滞胸痹心痛4.降脂化浊：用于高血压病、高脂血症、冠心病等。【用法用量】生山楂：消食散瘀。生、炒皆可：止泻止痢。焦山楂：止泻止痢水煎服,912g，大剂量可用至30g。【使用注意】脾胃虚弱而无积滞或胃酸分泌过多者慎用。大山楂丸：山楂、六神曲
5、(麸炒)、炒麦芽。保和丸：山楂、六神曲、茯苓、陈皮、菜菔子、连翘、半夏。健胃消食片：太子参、陈皮、山药、麦芽(炒)、山楂。中成药举例食用禁忌：食用禁忌：1、山楂不宜与猪肝同食，山楂中含有丰富的维生素C，猪肝中含有铜、铁、锌等金属微量元素，二者同食，使维生素C加速氧化而被破坏，降低了营养价值。2、山楂与含维生素C分解酶的果蔬不宜同食，黄瓜、南瓜、胡萝卜等果蔬中均含有维生素C分解酶，与山楂同食，会破坏分解山楂中的维生素C，降低营养价值，故不宜同食。3、山楂与海产品不宜同食，海产品中均含有的丰富的钙、铁、碳、碘等矿物质和蛋白质，而山楂中含有鞣酸，若与海产品同食，会合成鞣酸蛋白，这种物质会导致便秘，引
6、发恶心、呕吐、腹痛等症状，所以不宜同食。4、山楂与维生素K3相克，维生素K3为止血药，山楂为活血药，其含有的维生素C不利于维生素K3的止血作用。5、处在换牙期的儿童不宜多食山楂，会损伤牙齿，对儿童牙齿的生长发育造成不利影响。6、山楂有促进妇女子宫收缩的作用，孕妇多食山楂，会引发流产，故不宜多食。神曲神曲shenqu为面粉、苦杏仁泥、赤小豆粉、鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼等六种物质混合后发酵而成的加工品。生用或炒用。面粉面粉苦杏仁赤小豆青蒿辣蓼功用1.消食和胃：食积证（尤善消化谷麦酒食积滞）食积不化、脘腹胀满、食少纳呆、肠鸣腹泻（保和丸）积滞日久，脘腹攻痛胀满而有气滞者（木香神曲丸）兼脾胃虚弱者（健脾
7、丸）2.解表原料有一定的解表退热的作用。对外感兼食滞者尤宜。常与炒麦芽、炒山楂同用，习称“焦三仙”。【用法用量】生用：专于消食炒焦：长于健脾暖胃水煎服，515g。【中成药举例中成药举例】保保和和丸丸：山山楂楂（焦焦），六六神神曲曲（炒炒），半半夏夏（制制），茯茯苓苓，陈陈皮皮，连连翘翘，莱莱菔菔子子（炒炒），麦芽（炒）。麦芽（炒）。木木香香神神曲曲丸丸：木木香香、神神曲曲、厚厚朴朴、麦麦蘖蘖、干干姜、陈皮、肉豆蔻、荆三棱、舶上茴香。姜、陈皮、肉豆蔻、荆三棱、舶上茴香。附药：建神曲主产于福建泉州范志县，故名范志曲，又名泉州神曲。为麦粉、麸皮、紫苏、荆芥、防风、厚朴、青皮、白术、木香、枳实等数十味
8、药物经发酵制成。味苦性微温。消食化积功效与神曲相似，并能理气化湿、解表，用于食积不化、暑湿吐泻，或兼风寒表证者最宜。用量515g。麦芽麦芽maiyamaiya药性论药性论 稻芽guyaguya名医别录名医别录麦芽禾本科一年生草本植物大麦的成熟果实经发芽干燥而得。生用、炒黄或炒焦用。功用功用1.1.消食健胃消食健胃：食积证食积证小儿乳食小儿乳食停滞。停滞。尤尤适于米、面、薯、芋（淀粉性）果实等积适于米、面、薯、芋（淀粉性）果实等积滞。滞。2.2.回乳消胀回乳消胀：乳汁郁积，乳房胀痛乳汁郁积，乳房胀痛妇女断乳或乳汁郁积之乳房妇女断乳或乳汁郁积之乳房胀痛。胀痛。3 3.疏疏肝行气肝行气肝气郁肝气郁滞
9、之滞之胁痛、脘腹痛胁痛、脘腹痛配柴胡、香附等配柴胡、香附等。麦芽【用法用量用法用量】生麦芽：消食导生麦芽：消食导滞。滞。炒麦芽：回乳消炒麦芽：回乳消胀。胀。焦麦芽：消食焦麦芽：消食健胃。健胃。水煎服水煎服,10,1015g15g；用于回乳，可用；用于回乳，可用6060120g120g；不宜久煎不宜久煎【使用注意使用注意】哺乳期妇女不宜哺乳期妇女不宜使用。使用。【举例举例】麦芽片：麦芽麦芽片：麦芽粉。粉。健脾丸：党参，白术（炒），陈皮，枳实健脾丸：党参，白术（炒），陈皮，枳实（炒（炒）山楂）山楂（炒），麦芽（炒）。（炒），麦芽（炒）。稻芽稻芽禾本科植物稻的成熟果实经发芽干燥而成。【功效】消食和中
10、，健脾开胃。与麦芽比较：同：都由果实经发芽干燥而成。消食，健脾开胃 善除米、面、薯、芋等淀粉性食积。异：麦芽：1消食作用稍大于谷芽，并治小儿乳食积滞；2并能回乳回乳消胀：用于断乳、乳房胀痛；3兼能疏肝解郁：用于肝气郁结或肝胃不 和。注意：生用或微炒用，不宜炒焦，炒焦后 消食力下降；哺乳期妇女不宜使用。谷芽：消食作用力缓。山楂、麦芽、神曲功效异同比较同：消食和中，治疗饮食积滞、消化不良。山楂：善消油腻肉食，行气活血化瘀。麦芽：善消淀粉类食积，又能回乳。神曲：兼解表，善消谷麦酒食。莱菔子莱菔子laifuzilaifuzi日华子本草日华子本草十字花科一年生或两年生植物萝卜的干燥成熟种子。生用或炒用，
11、用时捣碎。性味归经：辛、甘辛、甘,平。归肺、脾、胃平。归肺、脾、胃经。经。功用功用1.消食除胀：食积证，尤善行气消胀。治：食积气滞兼脾虚食积气滞致脘腹胀痛（保和丸）2.降气化痰：痰壅喘咳治：痰涎雍盛，气喘咳嗽，胸隔痞闷食积食少（三子养亲汤）【用法用量】水煎服,512g。【使用注意】1.辛散耗气,气虚慎用。脾虚无食积者不宜。2.人参恶莱菔子。（气虚；饮食积滞兼气虚）【方剂举例】保和丸：山楂（焦），六神曲（炒），半夏（制），茯苓，陈皮，连翘，莱菔子（炒），麦芽（炒）。大安丸：山楂，神曲，半夏，茯苓陈皮，莱菔子，连翘，白术。三子养清汤：莱菔子、白芥子、苏子。现代研究：1.缓和而持续的降压作用高血压2
12、.增强回场节律性收缩和抑制胃排空的作用肠梗阻3.抗菌、抗真菌、祛痰、镇咳、平喘、改善排尿功能及降低胆固醇、防止动脉硬化等；4.中和破伤风毒素与白侯素。鸡内金鸡内金jineijin神农本草经神农本草经脊索动物门鸟纲雉科动物家鸡的干燥砂囊内壁。生用、炒用、醋制入药。【性味归经性味归经】甘甘,平。归脾、胃、小肠、膀胱平。归脾、胃、小肠、膀胱经。经。1.消食健胃：食积证消食力强（要药）、健运脾胃。广泛用于米面薯芋、果酒、肉食等各种食积证。脾胃湿寒，食少泄泻。小儿疳积之脾虚者。食积较重者单味研未服即可，或配伍山楂、麦芽。2.固精止遗：遗精遗尿治：肾虚遗精，研末内服，或配伍莲子肉、芡实、菟丝子等补肾固涩之
13、品；肾虚遗尿，配菟丝子、桑螵蛸、鹿茸等。3.通淋化石：砂石淋证治小便淋沥，研末一次吞服；治砂石淋证或胆结石，用本品与金钱草等同用。共同功效：消食，治疗饮食积滞证题山楂山楂：善消油腻肉食积滞，：善消油腻肉食积滞，并行气散瘀，消积健胃并行气散瘀，消积健胃麦芽麦芽 并回乳消胀，疏肝解并回乳消胀，疏肝解郁郁 消淀粉类饮食积滞消淀粉类饮食积滞稻芽稻芽神曲神曲：多用于外感食滞，兼解表：多用于外感食滞，兼解表鸡内金鸡内金：固精止遗，化坚消石：固精止遗，化坚消石莱菔子莱菔子：善消食除胀，降气平喘：善消食除胀，降气平喘习题消食药中长于降气化痰的药是：A山楂 B神曲C麦芽 D鸡内金E莱菔子答案：E复习思考题1何谓消食药？其功用是什么？2试比较麦芽与山楂、麦芽与稻芽的性味、功用异同。3掌握各味消食药的消食特点。