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1、心电监护仪操作程序心电监护仪操作程序各种型号心电监护仪各种型号心电监护仪一、一、使用对象：使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。二、操作程序二、操作程序1.准备物品。主要有心电监护仪、心电血压、SPO2插件联接导线、电极片、配套的血压袖带。2.连接心电监护仪电源。3.将患者平卧位或半卧位。4.打开主开关。5.用磨砂纸将电极贴片需要安放位置的皮肤角质层擦净。6.连接心电导联线，贴电极片，屏幕上显示心电波。7.将袖带绑在肘窝上两
2、横指处。按测量-设置报警限-测量时间。电极片安放的位置右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。中间(V)：胸骨左缘第四肋间。左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。日常维护1.每日检查监护仪是否处于完好备用状态。2.使用过程中禁止在仪器上覆盖布类、搁放物品，以免仪器散热不良。3.使用后的备用心电导联线束应弯曲成圆圈扎起妥善放置固定好，勿折叠受压，以免线束在不经意之间折断。4.监护仪要与其他电器有一定距离，附近不能使用手机。5.表面应用无绒布或海绵浸湿于适当清洁溶液后进行擦式，在擦式过程中机壳内部不能进入任何液体，表面防止划
3、痕；监护仪屏幕每周用95%酒精棉球/屏幕专用清洁液擦拭。监护系统监测心电图时主要观察指标（一）心率、心律监测：1.定时观察并记录心率和心律。2.观察是否有P波，p波的形态、高度和宽度如何。3.测量P一R间期、QT间期。4.观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。5.观察T波是否正常。6.注意有无异常波形出现（早搏、房颤等）。（二）血压监测：分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动START键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。（三）经皮血氧饱和度监测：用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百
4、分比。（四）呼吸监测：阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，肌体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量根据肺阻抗的变化而设计。注意事项（一）心电的注意事项：1.取出导联线将其插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可。2心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确步骤：a.用磨砂纸擦拭安放部位以清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。B.将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。C.叮嘱病人、陪人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。（二）血氧饱和度的注意事项：1血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法
5、采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。2要求病人指甲不能过长、不能有任何染色物及污垢，不要在患有灰指甲或指甲畸形的手指上安放血氧探头。注意血氧监测探头每隔1-2h更换另一个手指。3病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。4血氧探头安放位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。（三）血压的注意事项以成人为例。1袖带展开后应缠绕在病人肘关节上12cm处，松紧程度应以能够插入12指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长
6、线上。测出的血压数值过高/过低时，都应用汞柱式血压计手测用以对照。2测压时，手臂应和心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。3测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。5不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。6一般而言，第一次测压值只做为参考。心电监护仪使用中易忽略的问题1血压监测中易忽略的方面（1）袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适（必要时使用一次性血压袖带）。（2）连续监测的患者，必须
7、做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。（3）连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。（4）袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。（5）成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。（6）病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次，大于每分200次时，所测结果需与人工测量结果相比血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面（1）注意保护探头，用胶布固定，以免碰撞、脱落、损坏，造成不必要的浪费。根据病人的情况及时更换探头监测部位防
8、压伤。（2）电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次，并注意皮肤的清洁、消毒(必要时每日更换电极片位置，防止过敏）。（3）监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断。（4）大部分患者、亲属对监护仪均会有好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌，重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释，避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝。（5）嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。故障排除SPO2数值偏低，不准确故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时偏低，不准确。
9、检查方法：（1）首先明确是针对某一特例还是普遍的。若是特例可从血氧测量的注意事项上考虑尽量避免，如病人运动、微循环不畅、体温过低、时间过长等；若是普遍的，请更换一个血氧探头，有可能是血氧探头故障引起的。（2）检查血氧延长线是否损坏。排除方法：尽量让病人保持稳定，一旦由于手的动作引起血氧值丢失，可认为正常。若血氧延长线坏则更换一条。NIBP测量值不准确故障现象：测量所得血压值偏差太大。检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接口是否漏气。排除方法：使用NIBP校准功能。NIBP检验的压力标准差在8mmHg以内，若超出则需要更换血压模块。七、监护各参数报警的设置1、如何设置报警：（1）一般设为实际测得病人数值的20。（2）报警声音、音量、灯光显示。（3）必须保证病人安全。2、发生报警时应：（1）检查病人情况。(2)识别报警仪器。(3)识别原因。(4)静音。(5)报警复位。3、注意注意：据病情正确设置报警界限，不能关闭报警声音。