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1、妇科手术配合及注意事项手术室 刘长君目录子宫的解剖结构常见手术方式腹腔镜下全子宫切除术巡回护士配合注意事项器械护士配合注意事项腹腔镜器械使用及交接注意事项子宫的解剖结构子宫位于盆腔中央,膀胱和直肠之间。正常成年未孕女子子宫呈前倾前屈位;子宫可分为底、体与颈三个部分,宫腔呈倒置三角形,上方两角为“子宫角通向输卵管。子宫的4对韧带 ：1、子宫阔韧带（限制子宫向侧方移动）2、子宫固韧带(维持子宫前倾位)3、子宫主韧带(防止子宫下垂)4、子宫骶韧带(维持子宫前屈位)常见手术方式1、腹式全子宫切除术2、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术3、腹腔镜全子宫切除术(LTH)腹腔镜下全子宫切除术(LTH)指经过腹腔镜将
2、子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断,将子宫切除后自阴道取出,然后经腹腔镜下缝合阴道残端的手术方式。与腹式全子宫切除和阴式全子宫切除相比,腹腔镜手术的视野更加清晰,对于合并子宫内膜异位症和盆腔粘连的患者,腹腔镜子宫切除既避免了阴式手术的困难,也避免了开腹手术的创伤。巡回护士配合注意事项1.术前一天访视患者,了解患者身心状况,做好健康宣教,查阅病历,了解术前检查等相关准备;2、手术当日检查仪器设备及用物准备是否正确:患者入室前调节手术间适宜温度、湿度,麻醉开始前、手术开始前、离室前麻醉医生、手术医生、巡回护士共同核对病人;注意给患者保暖,防止低体温的发生;建立静脉通道,保持输液畅通,用药及时、准确;
3、密切观察病情,保护好患者皮肤;摆放体位舒适,符合手术要求,根据手术进程调节体位；3、严格执行无菌技术操作规程,根据手术需要随时调节仪器的工作状态,密切注意患者的生命体征,确保手术物品供应4、与洗手护土进行腔镜及普通器械的清点工作,防止异物遗留5、器械清点：洗手护士提前15分钟上台,与巡回护士共同清点台上所有纱布,器械,缝针数目,检査腔镜器械的功能性与完整性。器械护士配合注意事项手术用物准备器械:腹腔镜器械、高清30度腹腔镜、器械包、阴道拉钩、双极、举宫杯等一次性物品:手套若干、小纱布、20m1注射器、吸引器管，11号刀片、23号刀片、0带针线、导尿包与巡回护士连接腹腔镜,光源,气腹管,单极、双
4、极、冲吸引管等并妥善固定于台上;打开摄像主机、光源,调节光源亮度、对白平衡打开气机,根据患者情况,一般设置气腹压力(13mHg不超过15mHg，调节电刀、双极腹腔镜器械使用及交接注意事项开台前:洗手和巡回按照器械清单清点腔镜器械数目及完整性,发现问题及时报告供应室,并报告护士长。术中:洗手护士严密观察手术进程,保证手术器械完整性手术结束后:洗手和巡回再次共同清点器械数目及器械完整性 与供应室交接:手术结束前通知供应室护士到手术室来收取腔镜器槭,手术室护士先与本科室器械清点人员交接，供应室护士到达手术室后，与手术室器械清点人员交接,交接时,核对一件打勾一件,做到仔细交接,避免因为交接中如果出现交接不仔细而导致器械损坏或丢失,无法寻找原因。讨论 严格执行无菌操作，物品的清洗和消毒要达到标准，防止院内感染的发生，做好仪器的保养。腹腔镜器械精密昂贵，使用时轻拿轻放，使用后立即清洗，光导纤维不能弯曲，用后呈环状盘好，以免损伤光纤。镜面禁用粗糙布类擦拭，各种仪器使用后旋转恢复零位。谢谢！