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1、学校结核病防治知识学校结核病防治知识易门县疾病预防控制中心易门县疾病预防控制中心2018年年3月月内容包括：内容包括：（一）结核病基本知识；（二）结核病的危害；（三）学校结核病存在的问题及防控措施；（四）学校结核病的核心知识；（五）学校结核病防控相关文件要求。（一（一（一（一)、肺结核的基本常识、肺结核的基本常识、肺结核的基本常识、肺结核的基本常识 肺结核：肺结核俗称痨病，是由结核杆菌侵入人体肺部引起慢性的、消耗性的呼吸道传染病,属于乙类传染病，营养可以提高肺结核患者免疫功能。结核分枝杆菌可以侵入人体不同组织器官，如肺部、皮肤、骨关节、肠道、脑等，其中以肺结核为主，占90%。1、传染源传染源未
2、经治疗持续排菌的肺结核病人，尤其是痰涂片阳性未治疗者。一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。2、传播途径传播途径主要通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染。3、易感人群易感人群人群普遍易感；高危人群：1.结核病家庭成员，尤其是儿童；2.医务人员；3.在通风不良的集体环境中生活或工作人群，如学生或民工；4.涂阳密切接触者，糖尿病人，长期使用免疫制剂人群，矽肺病人，HIV/AIDS等。4、临床表现临床表现一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝凡有咳嗽、
3、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者者，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起医生、家长、老师的高度重视。典型呼吸道症状：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难。全身中毒症状：食欲不振、发热、消瘦、盗汗、乏力、面部潮红，女性会出现月经不调。5、结核病的诊断结核病的诊断1.症状：咳嗽、咯痰2周，或有咯血，伴有全身消耗性症状；2.体征：双肺呼吸音听诊改变，触诊改变；3.胸部影像学改变：X线显示肺部组织影像学改变；4.结核分枝杆菌细菌学实验室检查：痰涂片显微镜检查是发现传染性肺结核最主要的方法。6、结核病的治疗结核病的治疗原则早期：早诊断，早治疗；联合：二种或二种以上药物治疗；适量：适当的剂量
4、；规律：在专科医生指导下规律服药；全程：疗程足够，时间治疗药物异烟肼（雷米封）、利福平、乙胺丁醇、比嗪酰胺（二）、肺结核的主要危害（二）、肺结核的主要危害1、损害人体健康；2、丧失劳动力；3、引起结核杆菌的传播；5、治疗不规范产生耐药，难以治愈。6、加重其它疾病的病情，如糖尿病、矽肺。7、影响学业、婚姻、生育以及心理问题。8、给个人、家庭和社会造成极大的负担。结核引起肺的炎性渗出、增生、坏死、钙化、纤维化，最终对结核引起肺的炎性渗出、增生、坏死、钙化、纤维化，最终对肺功能的损害。肺功能的损害。中学生为什么易受肺结核危害？中学生为什么易受肺结核危害？1.中学生处于青春发育期，内分泌旺盛，学习紧张
5、，精神压力大，休息时间少，加上营养需求大，导致身体抵抗力下降。2.卡介苗接种后保护作用是相对，可有效减少儿童结核性脑膜炎的发生，保护时间仅10年左右。3.隐形结核病传染源的存在，患病学生症状不典型，家长不了解，学校没注意，导致更多学生结核杆菌感染，发生学校结核病突发公共卫生事件发生。4.学校是人群高度集中场所，人群密集，教室、住宿环境拥挤，更容易发导致呼吸道传染性性疾病发生。5.肺结核病传染源管理不到位。肺结核是慢性病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，因患病学生担心影响学习，不愿意休学，对患病学生没进行正规休学、复学管理，在学校成为传染源传染他人。6.学校健康教育课程涉及内容比较局限，老师
6、和学生对结核病基本知识不了解，自我保护意识不强。（三）、学校结核病防治中存在的问题（三）、学校结核病防治中存在的问题1.学校对结核病防治工作的认识不足2.卫生与教育机构之间沟通机制不健全3.学校结核病防治措施不力4.忽视对结核病密切接触者的早期筛查5.学生对病情的隐瞒6.涂阳病例未按有关要求进行隔离、休学管理。学校结核病防控措施学校结核病防控措施1.多形式开展结核病健康教育，提高师生自我保护意识；2.加强晨检、因病缺课学生的登记与追踪，密切关注与确诊病例同班、同宿舍学生的健康状况，发现肺结核病可疑病例时及时与县疾控中心沟通联系；3.加强确证肺结核病例的登记，休学与复学管理；4.积极协助定点医疗
7、医院做好阳性肺结核病例密切接触者筛查；5.开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。6.要加强学生体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生习惯。（五）、结核病防控核心信息（五）、结核病防控核心信息1、肺结核是一种慢性呼吸道传染病，痰阳肺结核患者是主要传染源；2、咳嗽、咳痰周以上，或痰中带血丝；应怀疑得了结核病；3、出现肺结核的可疑症状，到县人民医院进行胸部线检查和痰涂片检查；4、国家实行对肺结核诊断和治疗减免政策；免胸部线检查、痰涂片检查和统一的抗结核药品。5、学生一旦被诊断为肺结核，应
8、主动向学校校医和班主任报告，不隐瞒病情，不带病上课；结核病防控核心信息结核病防控核心信息6、肺结核的治疗要遵照医嘱坚持全程规则治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的，如果不坚持规律治疗，就会产生耐药，导致结核病治疗失败；7、咳嗽、打喷嚏掩口鼻，不要面对他人；8、不随地吐痰，不要将痰咽下，咳出的痰液要用纸裹住扔垃圾桶内；9、注意开窗通风，确保室内新鲜空气流通和交换；10、保持生活规律、充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。学校结核病防控工作执行文件文件中明确要求：文件中明确要求：（一）学校结核病常规防控措施1、健康体检：新生入学体检和教职员工体检必查，纳入健康档案管理；2、健康教
9、育：多形式宣传结核病防治核心知识；3、学校环境卫生：保证学生学习和生活环境人均使用面积，加强聚集场所通风换气；4、监测与报告：晨检，因病缺勤病因追查及登记制度，病例报告，疫情监测。文件中明确要求：文件中明确要求：（二）学校结核病散发疫情的防控措施1、及时确诊并报告：24小时内实施网络直报，做好疫情追踪、随访、管理。2、做好密切接触者筛查：同班级、同宿舍学生及授课老师。3、病例的治疗管理：做好登记、及时隔离、督促服药、转归情况追踪。4、休复学管理：对病情有以下者之一采取休学管理。一是菌阳患者（涂片/培养），二是X片病灶广泛/伴有空洞，三是明显肺结核症状，四是结核病定点医院建议休学的其它情况。文件
10、中明确要求：文件中明确要求：（三）学校结核病突发公共卫生事件的应急处置（三）学校结核病突发公共卫生事件的应急处置 概念：一所学校同一学期发生概念：一所学校同一学期发生1010例及其以上结核病例，或出现结核病例及其以上结核病例，或出现结核病死亡病例时。死亡病例时。1 1、事件核实与上报，、事件核实与上报，2 2小时内；小时内；2 2、现场流行病学调查和密切接触者筛查；、现场流行病学调查和密切接触者筛查；3 3、健康教育与心理疏导；、健康教育与心理疏导；4 4、校园环境卫生保障；、校园环境卫生保障；5 5、事件评估，内容包括事件的危害程度、发展趋势、所采取的措施及、事件评估，内容包括事件的危害程度
11、、发展趋势、所采取的措施及效果。效果。文件中明确要求：文件中明确要求：（四）监督与管理四）监督与管理 卫生计生和教育行政部门应当定期联合组织督导检查，将卫生计生和教育行政部门应当定期联合组织督导检查，将学校结核病防控作为对学校和医疗卫生机构年度考核的重要学校结核病防控作为对学校和医疗卫生机构年度考核的重要内容。内容。学校结核病防控工作执行文件文件中明确各单位工作职责：文件中明确各单位工作职责：文件中明确各单位工作职责：文件中明确各单位工作职责：学校结核病防控工作重点：学校结核病防控工作重点：1、将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入健康体检档案；2、学校结核病健康教育宣传活动的多样化；3、落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作，加强因病缺课登记和追踪制度；4、加强学校结核病疫情报告，做好学生结核病例的休、复学工作管理；5、建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制。