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1、老年保健老年保健第一节第一节 健康老龄化健康老龄化健康老人标准一、中华医学会老年分会健康老人标准 1.躯干无明显畸形，无明显驼背等不良体形，骨关节活动基本正常。2.无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病，神经系统检查基本正常。3.心脏功能基本正常，无高血压、冠心病及其他器质性心脏病。4.无慢性肺部疾病，无明显肺功能不全。5.无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质 性疾病。6.有一定的视听功能。7.无精神障碍，性格健全，情绪稳定。8.能恰当地对待家庭和处理社会人际关系 9.能适应环境，具有一定的交往能力。10.具有一定的学习、记忆能力。二、世界卫生组织健康的10条标准：1.有
2、充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作；2.处事乐观，态度积极向上，乐于承担任务而不挑剔，责任心强；3.善于休息，睡眠好，食欲好；4.应变能力强，能适应外界环境的各种变化；5.对感冒等一般传染病有一定的抵抗力；6.体重适当，身材匀称，头、臂、腿等各部位动作协调；7.眼睛明亮有神，眼睑不发炎；8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血化脓现象；9.头发有光泽，无头屑。；10.肌肉、皮肤富有弹性。三、社会医学家的多维评价标准：1.日常生活功能方面2.精神、心理健康3.躯体健康4.社会健康5.经济状况良好l 健康评估三良五快六要素l 世界卫生组织对人类健康进行了评估，l 机体健康要“五快
3、”：l 食得快、便得快、睡得快、l 说得快、走得快；l 精神健康要“三良”：l 良好的个性、l 良好的处世能力、l 良好的人际关系；l个体健康要做到“六要素”：l 生活规律、合理膳食、l 适量运动、戒烟限酒、l 心理平衡、定期保健。l健康不仅是没有疾病，l而是个体在身体上、精神上、社会上、l道德上的完美状态，即为“身心健康”。健康老龄化健康老龄化一、健康老龄化的含义一、健康老龄化的含义l健康老龄化健康老龄化 个人在老年期间，躯体、心理、智力、个人在老年期间，躯体、心理、智力、社会、经济五方面的功能仍能保持良好的状态社会、经济五方面的功能仍能保持良好的状态l标准标准lRowe观点观点lJorm观
4、点观点l我国学者观点我国学者观点:良好的日常生活能力、认知功能、心良好的日常生活能力、认知功能、心理状态、并且无疾病相关的躯体残疾理状态、并且无疾病相关的躯体残疾l健康老龄化的内涵健康老龄化的内涵个体健康老龄化个体健康老龄化群体健康老龄化群体健康老龄化l健康老龄化的外延健康老龄化的外延1.老年人个体健康老年人个体健康2.老年人群体健康老年人群体健康3.人文环境健康人文环境健康二、影响健康老龄化的因素二、影响健康老龄化的因素l社会及卫生服务体系社会及卫生服务体系l个人因素个人因素l社会环境社会环境l居住环境居住环境l经济收入和经济环境经济收入和经济环境三、实现健康老龄化的主要途径三、实现健康老龄
5、化的主要途径l增强自我保健意识增强自我保健意识l家庭支持家庭支持l健全各种保障体系健全各种保障体系l积极老龄化积极老龄化老年群体和老年人不仅在机体、社会、心老年群体和老年人不仅在机体、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，继续为社会做出有益的面对晚年生活，继续为社会做出有益的贡献。贡献。第二节第二节 老年保健概述老年保健概述一、老年保健的概念 l 老年保健（health care in elderly）是指在平等享用卫生资源的基础上，充分用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保
6、健等服务。老年保健的目标 l 健康老龄化：l 保持老年期活跃而具有独立活动能力，l 即最大限度地延长老年期健康的时段，l 缩短带病期、伤残期、改善身心健康状态，l 提高生活质量延长健康预期寿命。即老龄人口健康化 老年人患病的特点l起病隐匿，不易早期诊断l临床表现不典型，易误诊 l病情复杂、多种疾病同时存在 l病程长、康复慢、并发症多 l病情发展迅速，容易出现危象 l药物毒副反应多 老年人肝肾功能减退、易出现不良反应。老年保健的重点人群 l高龄老人 l独居老人l丧偶老人l患病的老年人 l新近出院的老年人l精神障碍的老年人 二、老年保健的基本原则 1.保健的全面性原则n老年人的健康包括身体、心理、
7、社会三方面。老年人的健康包括身体、心理、社会三方面。n全面性全面性 多层次：躯体、心理、精神健康多层次：躯体、心理、精神健康 多阶段：疾病或残障的治疗；多阶段：疾病或残障的治疗；疾病的预防和康复疾病的预防和康复 2.保健的区域化原则（服务社区化）l家庭保健和家庭帮助；l日间医疗服务；l日间护理；l提供交通和护送服务；l为老人制定营养方案；l开展各种健康教育、文娱、体育活动。3.费用分担原则 l政府财政、单位和个人分别承担l保险公司的保险金补偿一部分l老年人自负一部分4.功能分化原则 l老年保健的功能分化是随着老年保健的需求增加，在对老年保健的多层次性有充分认识的基础上，对老年保健的各个层面有足
8、够的重视，在老年保健的计划、组织和 实施及评价方面有所体现。联合国老年政策原则 l独立性原则l参与性原则l保健与照顾原则l自我实现或自我成就原则l尊严性原则 老年保健的任务 l老年人医院或老年病房的保健护理l中间服务机构的保健护理l社区家庭中的医疗保健护理 老年保健的策略 l“老有所医”-老年人的医疗保健l“老有所养”-老年人的生活保障l“老有所乐”-老年人的文化生活l“老有所学”、“老有所为”-老年人的发展与成就l“老有所教”-老年人的教育及精神生活第三节第三节 社区老年保健社区老年保健社区老年保健的服务需求 l社区是老年保健实施的最主要场所l依托社区服务的家庭养护是老年保健的主要形式l社区
9、老年保健的主要需求健康和保健需求；预防和医疗需求；护理健康和保健需求；预防和医疗需求；护理需求；康复需求；心理健康服务需求需求；康复需求；心理健康服务需求社区老年保健的服务对象 l高龄老年人l独居老年人l丧偶老年人l新近出院的老年人l老年精神障碍者 痴呆社区老年保健的预防原则 l预防是社区老年保健的重要内容预防是社区老年保健的重要内容l老年保健的四级预防原则老年保健的四级预防原则一级预防：病因预防一级预防：病因预防二级预防：有效控制病情二级预防：有效控制病情三级预防：防止并发症、残疾三级预防：防止并发症、残疾四级（四级（终极终极）预防：长期照料期）预防：长期照料期第四节第四节 老年人的家庭护理
10、老年人的家庭护理家庭护理的必要性l老年人常患多种慢性病l传统观念的影响l医疗机构不足l经济因素家庭护理的可行性l传统习惯传统习惯l熟悉的生活环境熟悉的生活环境l家庭护理对老年人的照顾极为有利家庭护理对老年人的照顾极为有利家庭护理的原则l全方位、多视角原则l持之以恒原则l个体性和普遍性相结合的原则l调动老年人的主动性家庭护理的内容l综合评估老人的健康和功能状态，确定综合评估老人的健康和功能状态，确定老人所需要的服务项目老人所需要的服务项目l提供治疗、药疗、生活上的护理提供治疗、药疗、生活上的护理l调整家居环境，提供辅助性工具调整家居环境，提供辅助性工具l协调安排供餐、家居服务协调安排供餐、家居服
11、务家庭护理的内容l家居安全问题家居安全问题l保健与护理指导保健与护理指导l对老年人亲属的心理、技术、经济支持对老年人亲属的心理、技术、经济支持家庭护理的注意事项l尊重老年人尊重老年人l注意观察病情的变化注意观察病情的变化l细心、耐心对待患者细心、耐心对待患者l重视预防、减轻患者痛苦重视预防、减轻患者痛苦l心理安慰心理安慰l防止并发症防止并发症对家庭照料者的帮助与指导l研究减少老年人依赖性措施，以减轻照料者研究减少老年人依赖性措施，以减轻照料者的护理工作量的护理工作量l协调照料者与家庭其他成员之间的关系与分协调照料者与家庭其他成员之间的关系与分工工l指导照料者进行有益于身心健康的文体活动指导照料
12、者进行有益于身心健康的文体活动l对照料者的情绪变化进行相应的指导对照料者的情绪变化进行相应的指导l及时发现并纠正照料不当：及时发现并纠正照料不当：虐待与疏忽虐待与疏忽第五节第五节 老年自我保健老年自我保健WHO自我保健的概念l个人、家庭、邻居、亲友、同事自发的个人、家庭、邻居、亲友、同事自发的卫生活动，即指人们为保护自身健康所卫生活动，即指人们为保护自身健康所采取的一些综合性的保健措施采取的一些综合性的保健措施l注重预防注重预防l医学知识、养生保健、康复治疗医学知识、养生保健、康复治疗自我保健的内容l适应环境变化，增强自立意识适应环境变化，增强自立意识l保持和促进健康的行为习惯保持和促进健康的
13、行为习惯l积极参与社区保健活动积极参与社区保健活动l重视晚年健康知识的学习重视晚年健康知识的学习美国老年学会推荐的老年保健标准l锻炼锻炼l娱乐娱乐l睡眠睡眠l氧气氧气l营养营养l目的目的自我保健的措施l自我观察自我观察l自我预防自我预防l自我治疗自我治疗l自我护理自我护理 自我保健、自我参与、自我自我保健、自我参与、自我照料、自我调节照料、自我调节l自我急救自我急救自我保健的注意事项l根据身体状况选择适当的自我保健方法根据身体状况选择适当的自我保健方法l药物疗法与非药物疗法相结合药物疗法与非药物疗法相结合l药物疗法选择非处方药为主药物疗法选择非处方药为主l综合保健措施，分清主次，合理调配综合保
14、健措施，分清主次，合理调配国内外老年保健的发展概况l我国老年保健的发展概况我国老年保健的发展概况家庭养老为基础家庭养老为基础社区养老为依托社区养老为依托社会养老为补充社会养老为补充国内老年保健的发展概况l我国老年保健的发展概况我国老年保健的发展概况l机构养老：老年人离开自己熟悉的家庭机构养老：老年人离开自己熟悉的家庭居住环境，入住各种养老机构中接受照居住环境，入住各种养老机构中接受照顾的一种养老模式顾的一种养老模式l及时性、连续性、专业性及时性、连续性、专业性国内老年保健的发展概况l养老机构的种类养老机构的种类l养老院、敬老院养老院、敬老院l老年公寓老年公寓l日间护理院日间护理院l托老所托老所
15、l临终关怀机构临终关怀机构国内老年保健的发展概况l居家养老居家养老l老年人在自己家里养老老年人在自己家里养老l有社区的帮助和照顾有社区的帮助和照顾l优点：符合传统文化习俗，满足了老年人的优点：符合传统文化习俗，满足了老年人的意愿和情感需求；成本低、覆盖面广、服务意愿和情感需求；成本低、覆盖面广、服务方式灵活；有效预防丧失原有的日常生活自方式灵活；有效预防丧失原有的日常生活自理能力理能力国内老年保健的发展概况l居家养老现状与前景居家养老现状与前景l政策支持力度不够政策支持力度不够l社会化程度不够社会化程度不够l专业化水平不够专业化水平不够l管理水平低管理水平低国外老年保健的发展概况l英国英国全民免费的国家保健服务制度全民免费的国家保健服务制度健全的老年医疗保健网络健全的老年医疗保健网络l美国美国多种形式的老年健康保险多种形式的老年健康保险l德国德国多层次的老年护理教育多层次的老年护理教育 老年护老年护士、老年护士助手士、老年护士助手l日本日本多元化的老年护理体系多元化的老年护理体系