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1、第三节第三节骨骼肌骨骼肌一、肌的形态和构造一、肌的形态和构造轮匝肌轮匝肌-孔裂的周围孔裂的周围肌的形态肌的形态长肌长肌-分布于四肢分布于四肢短肌短肌-躯干深层躯干深层扁扁(阔阔)肌肌-胸腹壁胸腹壁长肌长肌短短肌肌-肋间肌肋间肌-肋骨肋骨扁扁肌肌轮轮匝匝肌肌肌腹肌腹-肌腱肌腱-腱膜腱膜.-二、肌二、肌的的构构造造肌肌的的构构造造三、肌的起止、配布和作用三、肌的起止、配布和作用起点起点(定点定点)止点止点(动点动点)固定骨上的附着点固定骨上的附着点-移动骨上的附着点移动骨上的附着点-拮抗肌拮抗肌-作用相反的肌作用相反的肌协同肌协同肌-功能相同的肌功能相同的肌四、肌的辅助装置四、肌的辅助装置1.筋膜
2、筋膜浅筋膜和深筋膜浅筋膜和深筋膜皮皮肤肤-浅筋膜浅筋膜-深筋膜深筋膜-滑膜囊滑膜囊2.滑膜囊滑膜囊肌腱与骨面接触处肌腱与骨面接触处纤维层纤维层滑滑膜膜层层3.腱鞘腱鞘腱鞘分为纤维层和滑膜层腱鞘分为纤维层和滑膜层是套在长肌腱表面的鞘管是套在长肌腱表面的鞘管,存在于活动性较大的部位存在于活动性较大的部位肌间结构肌间结构一、腹直肌鞘一、腹直肌鞘二、腹白线二、腹白线腹部手术切口腹部手术切口易形成脐疝易形成脐疝剑突剑突耻骨联合耻骨联合v三、腹股沟管：三、腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方一斜行的肌肉裂隙，位于腹股沟韧带内侧半上方一斜行的肌肉裂隙，长长45cm。易形成斜疝。易形成斜疝。1.两口两口：内口（
3、腹环）内口（腹环）-位于腹股沟韧带中点的上方，位于腹股沟韧带中点的上方，由腹横筋膜形成；由腹横筋膜形成；外口（皮下环）外口（皮下环）-位于耻骨结节外上方约位于耻骨结节外上方约1cm处，由腹外斜肌腱膜形成。处，由腹外斜肌腱膜形成。2.四壁四壁：前壁前壁-腹外斜肌腱膜形成，外腹外斜肌腱膜形成，外1/3有腹内斜肌起始；有腹内斜肌起始；后壁后壁-腹横筋膜形成，内腹横筋膜形成，内1/3有联合腱；有联合腱；上壁上壁-弓状缘；弓状缘；下壁下壁-腹股沟韧带。腹股沟韧带。o内容内容：精索精索；：子宫圆韧带子宫圆韧带外口（皮下环）外口（皮下环）内口（腹环）内口（腹环）下壁（腹股沟韧带）下壁（腹股沟韧带）上壁（弓状
4、缘）上壁（弓状缘）前壁（腹外斜肌腱膜）前壁（腹外斜肌腱膜）后壁（腹横肌腱膜）后壁（腹横肌腱膜）四、腹股沟三角：易形成直疝四、腹股沟三角：易形成直疝又称海氏三角又称海氏三角内侧界：腹直肌外侧缘内侧界：腹直肌外侧缘外侧界：腹壁下动脉外侧界：腹壁下动脉下届：腹股沟韧带下届：腹股沟韧带五、腋窝五、腋窝 六、肘窝：六、肘窝：静脉抽血、量血压静脉抽血、量血压 位置位置 位于位于股前内侧区上股前内侧区上1/31/3部。部。七、股三角七、股三角边界边界上界上界：腹股沟韧带：腹股沟韧带外下界外下界：缝匠肌的内侧缘：缝匠肌的内侧缘内下界内下界：长收肌肉的内侧缘：长收肌肉的内侧缘 股三角内容股三角内容由外向内依次为
5、由外向内依次为股神经股神经 股动脉股动脉 股静脉股静脉 二、肌性标志二、肌性标志（一）头颈部（一）头颈部v1.咬肌：咬肌：当牙咬紧时，在下颌角的前上方，颧当牙咬紧时，在下颌角的前上方，颧弓下方可摸到坚硬的条状隆起。弓下方可摸到坚硬的条状隆起。临床应用：临床应用：前缘与下颌体交界处有前缘与下颌体交界处有面动脉面动脉通过通过v2.颞肌颞肌：当牙咬紧时，在颞窝，于颧弓上方可：当牙咬紧时，在颞窝，于颧弓上方可摸到坚硬的隆起。摸到坚硬的隆起。v3.胸锁乳突肌：胸锁乳突肌：当头向一侧转动时，可明显看当头向一侧转动时，可明显看到从前下方斜向后上方呈长条状的隆起。到从前下方斜向后上方呈长条状的隆起。临床应用：
6、临床应用：表面有颈外静脉，下面有颈内静脉表面有颈外静脉，下面有颈内静脉内侧有颈动脉通过内侧有颈动脉通过后缘与锁骨外是锁骨下静脉穿刺处后缘与锁骨外是锁骨下静脉穿刺处（二）躯干肌（二）躯干肌1.竖脊肌：竖脊肌：脊柱两旁的纵形肌性隆起。脊柱两旁的纵形肌性隆起。临床应用：临床应用：与第与第12肋形成肋脊角，肾区叩击痛肋形成肋脊角，肾区叩击痛2.腹股沟韧带：大腿根部腹股沟韧带：大腿根部临床应用：临床应用：中点下方可触及股动脉，压向耻骨止血中点下方可触及股动脉，压向耻骨止血参与腹股沟管、腹股沟三角、股三角形成参与腹股沟管、腹股沟三角、股三角形成三、上肢肌三、上肢肌三角肌三角肌肌内注射肌内注射皮下注射皮下注
7、射1.三角肌三角肌三角肌注射术的应用解剖三角肌注射术的应用解剖-三角肌注射区的选择三角肌注射区的选择三、上肢肌三、上肢肌2.肱二头肌：肱二头肌：上臂前缘上臂前缘临床应用：临床应用：内侧有肱动脉通过内侧有肱动脉通过，测量血压处。，测量血压处。三、上肢肌三、上肢肌3.肱二头肌：肱二头肌：上臂前缘上臂前缘临床应用：临床应用：内侧有肱动脉通过内侧有肱动脉通过，测量血压处。，测量血压处。三、上肢肌三、上肢肌4.桡侧腕屈肌肌腱：桡侧腕屈肌肌腱：握拳时，在掌长肌腱的桡握拳时，在掌长肌腱的桡侧，可见此肌的肌腱侧，可见此肌的肌腱。临床应用：临床应用：外侧有桡动脉通过，把脉处。外侧有桡动脉通过，把脉处。四、下肢肌
8、四、下肢肌1.臀大肌：臀大肌：在臀部形成圆隆外形在臀部形成圆隆外形临床应用：最常采用临床应用：最常采用肌内注射处肌内注射处臀肌注射区臀肌注射区臀肌注射术的应用解剖臀肌注射术的应用解剖四、下肢肌四、下肢肌2.股四头肌：股四头肌：大腿前面。大腿前面。v股四头肌：股四头肌：全身全身体积最大的肌肉体积最大的肌肉，有四，有四个头，个头，股直肌股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌股中间肌起于股骨体，四个头合并，形起于股骨体，四个头合并，形成髌韧带，包裹髌骨，止于胫骨粗隆。成髌韧带，包裹髌骨，止于胫骨粗隆。v临床应用：临床应用：股外侧肌是肌内注射部位，股外侧肌是肌内注射部位，适用于小儿。适用于小儿。小儿肌内注射小儿肌内注射v3.髌韧带：髌韧带：膝关节前部膝关节前部临床应用：临床应用：叩击髌韧带检查髌反射，叩击髌韧带检查髌反射，了解神经系统功能。了解神经系统功能。v4.跟腱：跟腱：脚后跟上方脚后跟上方临床应用：叩击检查跟腱反射，了解神经系统临床应用：叩击检查跟腱反射，了解神经系统功能。功能。