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1、医院感染防控医院感染防控 汉东省人民医院 医政处 赵瑞龙处长政策通报l通知：l关于2015年医院感染质控检查及自查工作通知l2015年汉东省二、三级医疗机构医院感染督查标准(试行版)l关于“开展2015年医院感染日横断面调查的通知”政策通报l2015年汉东省二、三级医疗机构医院感染督查标准(试行版)所涉及科室近日进行自查，并于2015年10月23前将自查情况回复到感控邮箱。l各科室准备迎检工作，10月底前医院感染质控中心检查。政策通报l请各科室对照督查标准逐项落实l整理材料，医院感染管理小组成员包括：科主任、护士长、兼职感控医生、护士l院科两级管理，职责明确l职责见前邮箱l检查各项监测记录l手
2、卫生保洁人员工作1.保洁人员工作时应穿工作服，戴手套，呼吸道传染病流行季节或本人患有呼吸道传染病时应戴口罩。2.地面、床头柜、门把手等物体表面一般用500mg/L含氯消毒剂擦拭,每日两次。现我院使用的爱尔施消毒片浓度为500mg/L，相当于每升水加一片。对疑似或确诊传染病、特殊病原菌污染时，应加大浓度。3.当地面遇血迹、体液或呕吐物、明确病原菌污染时，应及时用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，作用30分钟后拖地。保洁人员工作4.拖把（治疗室、换药室、病室、卫生间等）严格分区使用，不能混用。拖把有明显标识，有固定存放地点。抹布一桌一巾使用。5.拖把、抹布用后及时清洗，用500mg/L含氯消毒剂
3、浸泡消毒30分钟，晾干保存。6.传染病病人使用后的用具应先消毒（用2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟），再用水清洗干净，再用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，悬挂晾干备用。医疗废物l医疗废物概念：l指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。l分类：l感染性废物:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。医疗废物l病理性废物:诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。l损伤性废物:能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。l药物性废物:过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。l化学性废物:具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废
4、弃的化学物品。医院产生的废物1.生活垃圾（黑色）外包装皮（不属于医疗废物）2.感染性废物（带标识）注射器、棉签、输液管、引流袋、纱布等（属于医疗废物）盒利器 破损的玻璃瓶、刀片、针头（属于医疗废物）3.传染性废物 具有传染性（包括传染病人的生活垃圾）双层袋分层结扎封口（属于医疗废物）4.可回收废物（不带标识）输液袋 输液瓶 玻璃瓶（不属于医疗废物）医院产生的废物5.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。6.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。7.放入包装物或容器内的感染性废物，传染
5、性废物，损伤性废物，不得任意取出。医院产生的废物8.盛装医疗废物的每个包装物或容器外，表面应当有警示标记和中文标签，标签内容包括医疗废物产生单位，产生日期，类别等。9.医疗废物收集人员和科室有交接记录。10.禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。医院产生的废物11.医疗废物收集人员，每天收集前从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物进行检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷（标签），将包装合格的医疗废物按照规定的路线运送至院内医疗废物暂存处。运送过程中应防止医疗废物的流失、泄漏，并防止医疗废物直接接触身体。医院产生的废物12.严格按照规定路线、时间、专用车辆、专用电梯、专人负责进行医疗废物的
6、运送收集工作。13.运输途中医疗废物发生遗撒、渗漏等情况，应及时清除，并对所污染的车辆、容器、地面、环境进行严格消毒。医院产生的废物 14.医疗废物运输工具及容器应密闭、无渗漏、防遗撒。每次用后及时清洁车辆及容器，并用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。15.运输医疗废物后的专用电梯应及时用1000mg/L含氯消毒剂进行空气、物体表面、地面的消毒。医院产生的废物16.医疗废物暂存处设施符合要求，保持清洁卫生。每日用紫外线灯照射两次，每次30分钟，并有登记记录。17.医疗废物在院暂存时间不应超过2日医院产生的废物l 医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求及时采取紧
7、急处理措施：l（一）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；l（二）组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；医院产生的废物l（三）对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人医务人员、其它现场人员及环境的影响；l（四）采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；医院产生的废物l（五）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；l（六）工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。l
8、处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。手卫生l六步洗手法l掌心擦掌心l手指交错，掌心擦掌心l手指交错，掌心擦手背，两手互换。l两手互握，互擦指背。l指尖摩擦掌心，两手互换。l拇指在掌心中转动，两手互换。l使用流动水、洗手液洗净，时间不少于15秒。手卫生1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。先洗手，后卫生手消毒1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
9、职业暴露后的处理（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。医疗废物污染渗漏处置应急预案 一、医疗废物发生遗撒渗漏情况，应封锁现场并立即上报主管院长及监控管理部门。二、及时清除遗撒渗漏的医疗废物，对所污染的车辆、容器应用2000mg/L含氯消毒剂擦拭。三、地面用2000mg/L含氯消毒剂喷洒，作用60分钟。四、环境用2000mg/L
10、含氯消毒剂喷洒，作用60分钟。医疗废物污染渗漏处置应急预案五、走廊及专用电梯用2000mg/L含氯消毒剂喷雾空气消毒及物体表面擦拭消毒。六、对污染致病人员提供医疗救护和现场救援，进行紧急处理。七、对易受污染的人群及其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。规范医院废物管理l职责明确：l垃圾袋由科室保洁人员（物业）更换，科室人员负责监督检查（带标识与不标识）l更换为新垃圾袋后由科室人员在内侧张贴标签，注明科室、废物产生时间l达到包装物或者容器的3/4时，由科室保洁人员（物业）收集后在包装外张贴标签，注明科室、时间。同时检查包装内标签。l新老院区运送人员（物业）运送前检查包装外的标签、有无泄漏等。规范医院废物管理l医务科到科室检查如果发现袋内无标签，责任人为科室l医务科到暂存处检查如果发现包装外无标签，责任人为物业人员l以上均纳入质量考核规范医院废物管理l加强对保洁人员管理，物业人员的保洁工作、废物交接记录等必须确认后签字。