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1、活动主题：降低患者输液外漏的发生率组 别：第三组（第二小组）汇 报 人：刘丽丽 能量圈成果汇报能量圈成果汇报序号序号姓名姓名性别性别年龄年龄职称职称1王 艳女40副高2王巧玲女43副高3刘艳梅女41主管4拓守蓉女32护师5刘芬芳女40主管6李 娜女29护师7顾春娥女36主管8刘丽丽女38主管9樊纪芬女40主管10王福玲女29护师11马爱琴女32护师圈的组成圈的组成圈名圈名意义：汇集我们的正能量为患者提意义：汇集我们的正能量为患者提 供生命支持供生命支持 圈名圈名能量圈能量圈圈圈徽徽用我们的双手为患者的生命保驾护航用我们的双手为患者的生命保驾护航 用我们的爱心为患者提供优质服务用我们的爱心为患者
2、提供优质服务 团结一致呵护生命绿色通道团结一致呵护生命绿色通道静疗静疗序序号号问题问题上级上级政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定1降低患者输液外漏的发生率4945453715112提高患者满意度3743412814923降低患者输液外渗的发生率3738403113944提高护士手卫生的依从性3926313614235降低住院患者压疮发生率403136311385评价评价说明说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解
3、决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决主题选定主题选定主题选定主题选定-理由理由输液安全是患者十大安全目标之一输液安全是患者十大安全目标之一 对病人而言对病人而言对护理人员而言对护理人员而言对医院而言对医院而言保障患者安保障患者安全，提高患全，提高患者满意度者满意度 避免纠纷发避免纠纷发生，提高护生，提高护理品质理品质 提高医院服提高医院服务能力，提务能力，提升医院品牌升医院品牌形象形象 名词解释名词解释衡量指标：衡量指标：一周内发生液体外漏人数一周内发生液体外漏人数 一周内科室静脉输液总人数一周内科室静脉输液总人数液体外漏：液体外漏：
4、是指在输液过程中由于多种原因致使输是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉以外的软组织。入的药液渗漏在静脉以外的软组织。液体外漏率液体外漏率=100%活动计划拟定活动计划拟定注：代表计划时间代表执行时间30%40%20%10%静静脉脉输输液液流流程程图图现状把握现状把握缺乏静脉输液巡视流程，确定为本次活动的重点环节降低患者液体外渗发生率查检表项目 时间 10月10日10月11日 10月12日 10月13日10月14日 10月15日 10月16日合计仪器故障+5护 士因素巡视不到位+10技术欠缺+16宣教不到位+25患 者因素躁动+4无家属陪护+3合计435774663数据收集时间：
5、2018.3.103.16 查检人员：质控护士数据收集地点：妇科病房 记录方式：阳性例数以+号标注查检对象：当日发生液体外渗的患者现状把握现状把握 2017.10.10-16共调查静脉输液人数共调查静脉输液人数280人次，发生液人次，发生液体外漏体外漏34人次，发生率为人次，发生率为12.1%现状把握现状把握目标设定目标设定目标值目标值=现况值现况值-（现况值（现况值改善重点改善重点 圈能力）圈能力）=12.1%-（12.1%88.9%65.0%）=5.1%现状分析现状分析对策拟定对策拟定宣教形式单一宣教形式单一培训力度欠缺培训力度欠缺制度落实不到位制度落实不到位仪器未及时维护仪器未及时维护对
6、策拟定对策拟定问题问题点点原因原因分析分析对策方案对策方案对策方案对策方案提案提案人人负责负责人人对策对策编号编号可行性经济性圈能力得分选定宣教宣教形式形式单一单一重视程度不够；无专人负责1.针对输液安全专 人负责患者及家 属宣教35311王 艳拓守蓉12.制作卡通宣教单53513王巧玲刘芬芳3.利用视频宣教3339刘艳梅李 娜4.定期举办宣教课55313拓守蓉顾春娥5.避免频繁更换家属1517刘芬芳刘丽丽培训力度欠缺年轻护士多，未进行规范系统培训1.成立静疗小组，专 人负责3339李 娜樊纪芬22.制定培训计划，分 层进行培训55515顾春娥王福玲3.应用追踪法对护士 进行考核，找出薄 弱环
7、节加强培训3339刘丽丽马爱琴对策拟定对策拟定问题点问题点原因原因分析分析对策方案对策方案对策方案对策方案提案提案人人负责负责人人对策对策编号编号可行性经济性圈能力得分选定制度落实不到位制度不细化，无激励机制1.完善静脉输液管理制度55313王巧玲刘芬芳32.加强静疗小组的质控监督，每周统计外漏例数，进行反馈整改55515刘艳梅李 娜3.设立输液巡视卡，至少每小时巡视1次3339拓守蓉顾春娥4.严格执行特殊用药管理制度55515刘芬芳刘丽丽仪器未及时维护未责任到人，后勤保障支持力度差1.建立仪器维护保养本55515李 娜樊纪芬2.督促后勤每半年进行年检3339顾春娥王福玲43.对故障仪器做出标
8、识55515刘丽丽马爱琴对策实施对策实施对对策策一一对策名称对策名称宣教形式单一宣教形式单一主要因主要因重视程度不够；无专人负责改善前改善前：宣教形式单一宣教形式单一1.针对输液安全专人负责患者及家属宣教2.制作卡通宣教单，便于患者理解3.利用视频滚动播放告知患者输液注意事项4.责任护士定期举办宣教课向患者集中讲解 输液相关知识5.告知患者避免频繁更换家属，对陪护家属 普及输液注意事项对策实施：对策实施：负责人：王艳负责人：王艳实施时间：实施时间：2017.11.232017.11.23 2018.1.32018.1.3对策处置：对策处置：规范宣教内容，对患者进行多样化宣教 对策效果确认对策效
9、果确认 PDCA对策实施对策实施对对策策一一对策名称对策名称培训力度欠缺主要因主要因重视程度不够；无专人负责改善前改善前：培训力度欠缺培训力度欠缺1.成立静疗小组，专人负责2.制定培训计划，分层进行培训每月对低年资护士进行培训加强实操训练对重点环节进行专项培训3.应用追踪法对护士进行考核，找出薄弱环 节加强培训对策实施：对策实施：负责人：王艳负责人：王艳实施时间：实施时间：2017.11.232017.11.23 2018.1.32018.1.3对策处置：对策处置：制定0-1级护士静疗培训指南 对策效果确认对策效果确认 PDCA对策实施对策实施对对策策一一对策名称对策名称制度落实不到位主要因主
10、要因制度不细化，无激励机制改善前改善前：制度落实不到位制度落实不到位1.完善静脉输液管理制度2.加强静疗小组的质控监督，每周统计外漏 例数，进行反馈整改3.设立输液巡视卡，至少每小时巡视1次4.严格执行特殊用药管理制度对策实施：对策实施：负责人：王艳负责人：王艳实施时间：实施时间：2017.12.202017.12.20 2018.2.52018.2.5对策处置：对策处置：制定输液巡视卡使用规范 对策效果确认对策效果确认 PDCA对策实施对策实施对对策策一一对策名称对策名称仪器未及时维护主要因主要因素素未责任到人，后勤保障支持力度差改善前改善前：仪器未及时维护仪器未及时维护1.建立仪器维护保养
11、本2.督促后勤每半年进行年检3.对故障仪器做出标识对策实施：对策实施：负责人：王艳负责人：王艳实施时间：实施时间：2018.1.22018.1.2 2018.2.32018.2.3对策处置：对策处置：规范仪器设备保养和维护制度 对策效果确认对策效果确认 PDCA效果确认效果确认降低患者液体外渗发生率查检表项目 时间 3月10日3月11日3月12日3月13日3月14日3月15日3月16日合计液体量2000+3护士因素巡视不到位+10技术欠缺+7宣教不到位+5患者因素躁动+2无家属陪护+1合计435774628数据收集时间：2018.3.103.16 查检人员：质控护士数据收集地点：妇科病房 记录
12、方式：阳性例数以+号标注查检对象：当日发生液体外渗的患者 2018.3.10-16共调查静脉输液人数共调查静脉输液人数340人次，发生液体人次，发生液体外漏外漏15人次，发生率为人次，发生率为4.6%效果确认效果确认液液体体外外漏漏列列数数住院患者液体外漏改善前柏拉住院患者液体外漏改善前柏拉图图累累计计百百分分比比宣教不到位技术欠缺巡视不到位仪器故障躁动无家属陪护01020304050600%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%25161054339.68%65.08%80.95%88.88%95.23%降低患者液体外漏改善后柏拉图降低患者液体外漏改善后柏拉图对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定