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1、2016五脏与六腑的关系五脏与六腑的关系心内二科 高寒薇 “脏脏”是指实心有机构的脏器，有心、肝、脾、是指实心有机构的脏器，有心、肝、脾、肺、肾五脏，肺、肾五脏，“腑腑”是指空心的容器，有小肠、是指空心的容器，有小肠、胆、胃、大肠、膀胱等分别和五个脏相对应的五胆、胃、大肠、膀胱等分别和五个脏相对应的五个腑，另外将人体的胸腔和腹腔分为上焦、中焦、个腑，另外将人体的胸腔和腹腔分为上焦、中焦、下焦为三焦，是第六个腑。下焦为三焦，是第六个腑。脏与腑是阴阳表里互相配合的，一脏配一腑，脏脏与腑是阴阳表里互相配合的，一脏配一腑，脏属阴为里，腑属阳为表。脏腑的表里是由经络来联属阴为里，腑属阳为表。脏腑的表里是
2、由经络来联系，系，即脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏，彼此经即脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏，彼此经气相通，互相作用，因此脏与腑在病变上能够互相气相通，互相作用，因此脏与腑在病变上能够互相影响，互相传变。脏腑表里关系是：心与小肠相表影响，互相传变。脏腑表里关系是：心与小肠相表里；肝与胆相表里；脾与胃相表里；肺与大肠相表里；肝与胆相表里；脾与胃相表里；肺与大肠相表里；肾与膀胱相里；肾与膀胱相 表里；心包与三焦相表里。表里；心包与三焦相表里。表里关系的依据：1.经脉络属。即属的经脉络于所合之腑，属腑的经脉络于所合之脏，如手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺，肺与大肠构成脏腑表里关系，手太阴经
3、与手阳明经则构成表里经。2.生理配合。六腑传化 水谷的功能，受五脏之气的支持和调节才能完成，如胃的纳谷腐熟需脾气运化的推动，膀胱贮尿排尿赖肾气的蒸化等。五脏的功能也有赖于六腑的配合，如脾气的运化水谷，又需要胃气的腐熟功能的支持；肝气的疏通条达，需要胆气排泄胆汁的配合等。3.病理相关。如肺热壅盛，失于肃降，可致大肠传导失职而大便秘结，反之亦然。1.心与小肠：手少阴经属心络小肠，手太阳经属小肠络心，经络相通，互为表里。心与小肠生理上相互为用，心主血脉，心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的化物功能；小肠主化物，泌别清浊，吸收水谷精微和水液，经脾气传输于心，化血以养其心脉。心与小肠病理上相互影响，心经
4、实火，可移热于小肠，引起小便 短赤，尿少，尿道涩痛等，反之，小肠有热，亦可上熏于心，出现口舌糜烂，心烦等，此外，小肠虚寒，化物失职，水谷精微不生，日久可出现心血不足的病症。2.肝与胆：胆寄于肝，脏腑相联，足厥阴经属肝络胆，足少阴经属胆络肝，经络相通，构成表里。胆汁来源于肝，生理上二者协调合作，使胆汁疏利到肠道，以帮助脾胃消化食物，而肝气疏泄正常，促使胆汁的分泌和排泄，而胆汁排泄无阻，又有利于肝气的疏通泄达。病理上，若肝气郁滞，疏泄失常，会影响到胆汁的正常排泄。反之，胆汁的排泄失常，又会影响到肝气疏泄，最终均可导致肝胆气滞、肝胆湿热等。故肝胆症候往往同时并见，如黄疽、胁痛、口苦、眩晕等。3.脾与
5、胃：脾与胃同居中焦，足少阴经属脾络胃，足阳明经属胃络脾，构成表里配合关系，在特性上，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾主升，胃主降。在生理功能上，胃为水谷之海，主消化；脾为胃行其津液，主运化。二者燥湿相济，升降协调，胃纳脾化，互相为用，构成了既对立又统一的矛盾运动，共同完成水谷的消化、吸收和传输的任务。请在此输入您的标题 由于脾胃在生理上密切相关，在病理上互相影响，胃气以下行为顺，胃气和降，则水谷得以下行。脾气以上行为顺，脾气上升，精微物质得以上输。若胃气不降，反而上逆，易现呢逆、呕吐等症。脾气不升，反而下陷，易现腹胀泄泻、纳少脘痞等症。所以在临证时常脾胃并论，在治疗上多脾胃并治。4肺与大肠：手太阴经
6、属肺络大肠，手阳明经属大肠络肺，经络相连，互为表里。肺与大肠的生理关系，主要体现在肺气肃降和大肠传导之间的相互为用关系，若肺气肃降，则大肠气机得以通畅，以发挥其传导功能。反之，若大肠保持其传导通畅，则肺气才能清肃下降。肺与大肠在病变时相互影响：肺气壅塞，失其肃降之功，气不下行，津不下达，可能引起大肠传导阻滞，出现大便秘结。反之，若大肠实热，传导不畅，脏气阻滞，又可引起肺肃降失常，出现胸满、气短咳喘等。5肾与膀胱：足少阴经属肾络膀胱，足太阳经属膀胱络肾，经络相通，互为表里。在生理上，肾是主水之脏，开窍于二阴，膀胱贮尿排尿，是为水腑，共同维持水液代谢的平衡(以 肾为主)。膀胱的贮尿排尿机能，取决于
7、肾气的盛衰，肾气充足，则尿液能够正常生成，而膀胱的贮尿排尿有度，也有利于肾气的主水功能。在病理上，肾阳不足，肾气虚弱，可影响膀胱功能减弱，而出现尿少、癃闭、小便频数或遗尿；膀胱湿热，又可影响肾气的固摄而出现排泄异常、腰痛、尿血等。6.心包与三焦：经络相通，互为表里。例如，临床上热病中的湿热合邪，稽留三焦，出现胸闷身重，尿少便塘，表示病在气分。如果未能制止其发展，温热病邪，便由气分入营分，由三焦内陷心包，而出现昏迷、谵语等症。内脏之间的联系是很广泛的。它们之间既有结构上的联络，更有功能上的联系。例如脾的主要功能 是主运化，以为全身的营养来源；但脾的运化，除了胃为主要配合外，也要依靠肝气的疏泄、肺气的输布，心血的滋养，肾阳的温煦，胆亦参予其间。内脏之间的相互关系构成了人体活动的整体性，使得各种生理功能更为和谐协调，这对于维持人体生命活动，保持健康有重要意义。谢谢大家谢谢大家谢谢大家谢谢大家