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1、商海乐凡金融嘻嘻服务有限公司上海乐凡金融信息服务有限公司人体关节活动度及测量 课程目标课程目标 通过本课程的学习，希望学员们能够 掌握常用人体关节活动度的拍照与测量掌握常用人体关节活动度的拍照与测量 了解复杂人体关节活动度的拍照与测量了解复杂人体关节活动度的拍照与测量 熟悉一些特殊的调查方法熟悉一些特殊的调查方法内容1.关节活动度2.各关节活动度测量方法与步骤3.关节活动度丧失的计算4.案例1.关节活动度什么叫“关节”？关关（關、関）本义:门闩（shun），以木橫持門戶也节节（節）本义:竹节关节通俗意义(1).骨头互相连接的地方。骨头互相连接的地方。素问六元正纪大论：“关节不利屈伸。”(2).
2、关键；重要环节。(3).指暗中行贿勾通官吏的事。郭沫若蔡文姬第四幕：“曹操：哼，这岂不是暗通关节吗？”(4).暗号。明叶宪祖易水寒第四折：“我想燕人不晓秦声，不免即在琴声之内，暗送一个关节，我王可以脱身也！”(5).嘱咐。(6).机谋；计谋。元关汉卿望江亭第三折：“你为公事来到这些，不知你怎生做兀的关节？”(7).指谈话中故意停顿不说使人悬念的关子。赵树理三里湾有没有面：“他卖了这么个关节，大家自然要追问。”关节解剖学定义骨连结：骨连结：骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨和骨相连接，形成骨和骨相连接，形成。连结形式连结形式间接连结间接连结关节关节纤维连结纤维连结 （韧带
3、）（韧带）软骨连结软骨连结 （椎间盘）（椎间盘）骨性结合骨性结合 （骨性结合使两骨融（骨性结合使两骨融 合为一块，如长骨的干与骺的结合为一块，如长骨的干与骺的结合，各骶椎之间的结合等。）合，各骶椎之间的结合等。）直接连结直接连结不活动或少许活动不活动或少许活动1.1.关节面关节面 2.2.关节囊关节囊 3.3.关节腔关节腔 间接连结间接连结 间接连结又称为关节间接连结又称为关节 或滑膜关节或滑膜关节，是骨连结的最高分化形式。是骨连结的最高分化形式。关节的关节的相对骨面互相分离，之间为冲以滑液的腔隙，其周围借结缔组织相连接，相对骨面互相分离，之间为冲以滑液的腔隙，其周围借结缔组织相连接，因而通常
4、具有较大的活动性。因而通常具有较大的活动性。(一一)关节的基本构造关节的基本构造什么关节什么关节（二）（二）关节的分类关节的分类1.1.单轴关节单轴关节(1)(1)屈戍关节屈戍关节(滑车关节滑车关节)(2)(2)车轴关节车轴关节2.2.双轴关节双轴关节(1)(1)椭圆关节椭圆关节(2)(2)鞍状关节鞍状关节3.3.多轴关节多轴关节(1)(1)球窝关节球窝关节(2)(2)平面关节平面关节关节活动范围关节活动度（rangeofmotion,ROM）又称关节活动范围指关节运动时所通过的运动弧（的度数，通常用“”来表示）关节活动的类型屈、伸内收、外展旋内、旋外关节活动度的分类主动关节活动度(AROM)
5、：关节运动通过人体自身的主动随意运动而产生被动关节活动度(PROM)：关节运动时通过外力产生，无随意肌肉活动AROM大？还是PROM大？主动ROM和被动ROM均无障碍者，为正常主动和被动活动均有部分障碍者，为关节僵硬、关节内或外有骨阻滞、关节粘连、肌肉痉挛、皮肤癍痕挛缩等被动ROM正常，而主动活动不能者，为神经麻痹（肌肉萎缩致肌力下降）主动和被动活动均不能者，为关节僵直、关节或周围组织有剧烈疼痛或肌肉痉挛等影响关节活动度的因素关节面的面积差 关节韧带的强弱和多少关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性年龄、性别及训练水平生理状态，如麻醉、昏迷关节活动度异常分为活动度减少和活动度过度两类，临床上以前者
6、更为多见关节活动度异常常见原因关节本身的因素：关节内骨折或软骨损伤关节内游离体、关节积血或积液类风湿性关节炎、骨关节炎关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减少。关节外因素：关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍周围神经损伤/中枢神经损伤均可引起关节活动度下降测量前的准备确定活动受限的关节部位确定关节受限的程度寻找和确定关节活动受限的原因或因素（是否由本次事故造成）第二节测量的方法及步骤1.测量方法：工具、体位、固定2.测量步骤3.一般原则及注意事项测量工具普通测角计：也称通用量角器，是临床最常用的测量关节角度的器械两个
7、臂：移动臂，标有指针；固定臂，附有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测角计中心常用量角器2、测量工具，量角器1、手机万能工具箱APP皮尺用于特殊部位的测量如脊柱活动度、手指活动度等量角器的选择：关节大小量角器的摆放：使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行体位：美国骨科学会关节运动委员会推荐中立位法，即解剖学立位时的肢位定为零起始位，身体直立，两眼平视前方；双足并立，足尖朝前；上肢垂于躯干两侧，手掌朝向前方（拇指在外侧）。不同的体位由于软组织的紧张程度不同而出现差异舒适体位，测量在全关节活动范围不受限的解剖位上进行解剖学立位与立正的区别立正：两脚跟靠拢并齐
8、，两脚尖向外分开约60度；两腿挺直；小腹微收，自然挺胸；上体正直，微向前倾；两肩要平，稍向后张；两臂自然下垂，手指并拢自然微屈，拇指尖贴于食指的第二节，中指贴于裤缝；头要正，颈要直，口要闭，下颌微收，两眼向前平视。从上面的描述可以看出，二者虽然都是站立位姿势，但是手、足及身体姿势都有所不同固定：避免出现代偿运动，充分固定近端骨；固定的方法可借助于被测者的体重、体位以及测量者施加的外力代偿运动是什么意思？ROM表示方法以解剖部位为0不论屈或伸，当关节伸直受限时，测量的角度数可能成为负数测量步骤向伤者解释测量方法暴露被检查部位，确定测量体位（不能穿鞋）固定近端，要求被检查者受累关节进行各种主动运动
9、测量AROM：如果主动活动度受限，查勘员应继续被动运动该关节（注意疼痛、运动模式与质量、是否有联合运动或代偿运动、分析AROM受限的原因）测量PROM：分析原因（疼痛、痉挛、粘连等）注意事项被检查者保持正确体位并给予充分固定，避免错误，减少误差选择适当的量角器，正确操作首次和再次测量的时间、地点、测量者及所用测量工具应保持一致动作轻柔缓慢读数时视线与刻度同高进行双侧测量并比较进行双侧测量并比较(太保要求太保要求)，正常值仅供参考，正常值仅供参考，存在个体差异存在个体差异有下列情况时测量须谨慎：关节或关节周围炎症或感染、关节脱位、关节血肿、怀疑存在骨性关节僵硬、软组织损伤注意药物对ROM测量结果
10、的影响有明显骨质疏松或骨的脆性增加时避免测量PROM第三节各关节活动度的具体测量C.8肢体丧失功能的计算道路交通事故受伤人员伤残评定（GB186672002）C.8.1肢体丧失功能因事故损伤所致肢体三大关节（上肢腕关节、肘关节、肩关节或下肢踝关节、膝关节、髋关节）功能的丧失。C.8.2肢体丧失功能的计算肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数（腕关节0.18，肘关节0.12，肩关节0.7，踝关节0.12，膝关节0.28，髋关节0.6），再用它们的积相加，分别算出各肢体丧失功能的比例。肘关节活动度的测量关关节节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常
11、值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂肘肘屈屈坐坐/立立/仰卧位仰卧位臂取解剖位臂取解剖位肱骨肱骨外上外上髁髁与肱骨长与肱骨长轴一致轴一致与桡骨长与桡骨长轴一致轴一致0150伸伸同上同上同上同上同上同上同上同上0过伸过伸展展同上同上同上同上同上同上同上同上010肘关节-屈曲39肘关节-伸展前臂活动度测量关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂前臂前臂旋前旋前旋后旋后坐位，上坐位，上臂置于体臂置于体侧，屈肘侧，屈肘90中指尖中指尖与地面与地面垂直垂直与包括与包括伸展的伸展的拇指的拇指的手掌面手掌面一致一致各各090前臂-旋前42前臂-旋后魏爱兵调
12、查报告关关节节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂肩肩前屈前屈后伸后伸坐坐/立位立位肩峰肩峰腋中线腋中线肱骨长轴肱骨长轴屈屈0180伸伸060内收内收外展外展同上同上盂肱关节盂肱关节前或后方前或后方肩峰与地肩峰与地面的垂直面的垂直线线同上同上内收内收045外展外展0180水平水平位内位内外旋外旋坐位肩屈坐位肩屈90并内并内旋旋肩峰顶部肩峰顶部与肱骨长与肱骨长轴平行并轴平行并与躯干垂与躯干垂直直肱骨长轴肱骨长轴水平外展水平外展090水平内收水平内收030贴臂贴臂内外内外旋旋仰卧位仰卧位尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴与地面垂与地面垂直直尺骨尺骨 090注意对伤侧和健侧
13、检查肩关节进行前屈上举、后伸、外展上举、内收、水平位外旋、水平位内旋（当患侧肩关节外展上举达不到90时，不再测量水平位内、外旋，而改由测量贴臂位外旋、贴臂位内旋代替水平位内旋、水平位外旋）6个方向的测量。45肩关节-前屈46肩关节-后伸47肩关节-外展48肩关节-内收49肩关节-内收50肩关节-水平位内旋51肩关节-水平位外旋52肩关节-贴臂内旋外旋举例说明伤者右肩关节前屈上举70后伸30外展上举70内收20水平内旋40水平外旋60贴臂内旋60贴臂外旋0，左肩关节（健侧）前屈上举130后伸40外展上举130内收30水平内旋70水平外旋80贴臂内旋70贴臂外旋40，根据肩关节权重比数，伤者右上肢
14、功能丧失百分比。计算的两种方法。腕关节活动度测量关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂腕腕掌屈掌屈背伸背伸坐坐/站位，屈站位，屈肘肘90，前，前臂置中立位臂置中立位腕关节腕关节与桡骨长与桡骨长轴一致轴一致与第二与第二掌骨长掌骨长轴一致轴一致掌屈掌屈090背伸背伸070桡尺桡尺偏偏坐坐/立位，屈立位，屈肘肘90，前，前臂旋前，腕臂旋前，腕中立位中立位第三掌第三掌骨基底骨基底部部前臂背侧前臂背侧中线中线第三掌第三掌骨背侧骨背侧纵轴线纵轴线 桡偏桡偏025尺偏尺偏03056腕关节-掌屈57腕关节-背伸58腕关节-桡偏59腕关节-尺偏指间关节活动度测量
15、61拇指腕掌关节：屈曲、伸展、外展、対掌掌指关节（MP）：屈曲、伸展指间关节（IP）：屈曲、伸展62腕掌关节运动 测量姿位 量角器放置标志 正常值 轴心 固定臂 移动臂 屈曲伸展坐位第一掌骨基底部和大多角骨结合部桡骨长轴平行第一掌骨长轴平行屈曲0-15伸展0-20外展坐位腕关节第一掌骨桡侧中线第二掌骨桡侧中线0-70対掌拇指末端和小指末端接触63拇指腕掌-屈曲64拇指腕掌-伸展65拇指腕掌-外展66拇指外展度-直尺法充分拇指外展，第一掌骨头中点到第二掌骨头中点距离，即虎口距离67拇指腕掌-对掌68掌指关节（MP）运动 测量姿位 量角器放置标志 正常值 轴心 固定臂 移动臂 屈曲伸展坐位掌指关节
16、背侧面第一掌骨背侧中线近端指骨背侧中线屈曲0-50伸展0-1069指间关节(IP)运动 测量姿位 量角器放置标志 正常值 轴心 固定臂 移动臂 屈曲伸展坐位拇指指间关节背侧面近端指骨背侧中线末节指骨背侧中线屈曲0-80伸展0-1070手指掌指关节（MP）：屈曲、伸展、外展近端指间关节（PIP）：屈曲、伸展远端指间关节（DIP）：屈曲、伸展71掌指关节运动 测量姿位 量角器放置标志 正常值 轴心 固定臂 移动臂 屈曲伸展坐位掌指关节背侧掌骨背侧中线指骨背侧中线屈曲0-100伸展0 外展内收坐位掌指关节背侧掌骨背侧中线近节指骨背侧中线屈曲：0-20 伸展：0-20手指-MP：屈曲73手指-MP：伸
17、展74手指-MP：外展75手指关节运动 测量姿位 量角器放置标志 0点 正常值 轴心 固定臂 移动臂 近端指间关节：屈曲、伸展坐位近端指间关节背侧近节指骨背侧中线中节指骨背侧中线两尺成一直线 屈曲0-100伸展0 远端指间关节：屈曲、伸展坐位远端指间关节背侧中节指骨背侧中线远节指骨背侧中线两尺成一直线 屈曲：0-90 伸展：0-1076PIP和DIP屈曲指尖到远端掌横纹距离77MP、PIP、DIP屈曲指尖到手掌基底部距离78手指总伸展度测量手背紧贴桌面，手指尽量伸直，用直尺测量指尖到桌面的垂直距离。下肢主要关节活动度的测量髋关节关关节节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固
18、定臂固定臂移动臂移动臂髋髋前屈前屈仰仰/侧卧，对侧侧卧，对侧下肢伸直下肢伸直股骨股骨大转大转子子与身体纵与身体纵轴平行轴平行与股骨纵与股骨纵轴平行轴平行0125后伸后伸侧侧/俯卧，被俯卧，被侧下肢在上侧下肢在上同上同上同上同上同上同上030内收内收外展外展仰卧仰卧髂前髂前上棘上棘左右髂前左右髂前上棘连线上棘连线髂前上棘髂前上棘至髌骨中至髌骨中心的连线心的连线各各045内旋内旋外旋外旋仰仰/俯卧，两小俯卧，两小腿于床缘外下腿于床缘外下垂垂髌骨髌骨中心中心与地面垂与地面垂直直与胫骨纵与胫骨纵轴平行轴平行各各045下肢主要关节活动度的测量髋关节关关节节运动运动受检体位受检体位量角计放置方法量角计放置
19、方法正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂髋髋屈屈仰仰/侧卧，对侧侧卧，对侧下肢伸直下肢伸直股骨股骨大转大转子子与身体纵与身体纵轴平行轴平行与身体纵与身体纵轴平行轴平行0125伸伸侧侧/俯卧，被俯卧，被测下肢在上测下肢在上同上同上同上同上同上同上030内收内收外展外展仰卧仰卧髂前髂前上棘上棘左右髂前左右髂前上棘连线上棘连线髂前上棘髂前上棘至髌骨中至髌骨中心的连线心的连线各各045内旋内旋外旋外旋仰仰/俯卧，两小俯卧，两小腿于床缘外下腿于床缘外下垂垂髌骨髌骨中心中心与地面垂与地面垂直直与胫骨纵与胫骨纵轴平行轴平行各各045髋关节活动度的测量关关节节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值
20、正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂髋髋屈屈仰仰/侧卧，对侧侧卧，对侧下肢伸直下肢伸直股骨股骨大转大转子子与身体纵与身体纵轴平行轴平行与身体纵与身体纵轴平行轴平行0125伸伸侧侧/俯卧，被俯卧，被侧下肢在上侧下肢在上同上同上同上同上同上同上030内收内收外展外展仰卧仰卧髂前髂前上棘上棘左右髂前左右髂前上棘连线上棘连线髂前上棘髂前上棘至髌骨中至髌骨中心的连线心的连线各各045内旋内旋外旋外旋仰仰/俯卧，两小俯卧，两小腿于床缘外下腿于床缘外下垂垂髌骨髌骨中心中心与地面垂与地面垂直直与胫骨纵与胫骨纵轴平行轴平行各各04585髋关节-屈曲86髋关节-伸展87髋关节-外展88髋关节-内收89髋关节-内
21、旋90髋关节-外旋前屈后伸外展内收内旋外旋健侧：1301545304050患侧：951030203035膝关节活动度测量关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂膝膝屈、屈、伸伸俯卧、侧俯卧、侧卧或坐在卧或坐在椅子边缘椅子边缘股骨外股骨外侧髁侧髁与股骨与股骨纵轴平纵轴平行行腓骨小腓骨小头与外头与外踝连线踝连线屈：屈：0150伸：伸：0过伸过伸:010膝关节-屈曲96膝关节-伸展踝关节活动度测量关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂踝踝背屈背屈跖屈跖屈仰卧，踝处仰卧，踝处中立位中立位腓骨纵腓骨纵轴线与
22、轴线与足外缘足外缘交界处交界处与腓骨纵与腓骨纵轴平行轴平行与第五与第五跖骨纵跖骨纵轴平行轴平行背伸：背伸：020跖屈：跖屈：050内翻内翻外翻外翻俯卧，足位俯卧，足位于床外缘于床外缘踝后方踝后方两踝中两踝中点点小腿后纵小腿后纵轴轴轴心与轴心与足跟中足跟中点连线点连线内翻内翻035外外翻翻025踝关节活动度测量关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂踝踝背屈背屈跖屈跖屈仰卧，踝处仰卧，踝处中立位中立位腓骨纵腓骨纵轴线与轴线与足外缘足外缘交界处交界处与腓骨纵与腓骨纵轴平行轴平行与第五与第五跖骨纵跖骨纵轴平行轴平行背伸：背伸：020跖屈：跖屈：050内
23、翻内翻外翻外翻俯卧，足位俯卧，足位于床外缘于床外缘踝后方踝后方两踝中两踝中点点小腿后纵小腿后纵轴轴轴心与轴心与足跟中足跟中点连线点连线内翻内翻035外外翻翻025103踝关节-背屈104踝关节-跖屈105踝关节-内翻106踝关节-外翻吕方皓调查视频脊柱关节活动度颈部关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂颈颈部部前屈前屈坐或立位，坐或立位，在侧方测量在侧方测量两臂交点两臂交点与地面垂直与地面垂直外耳道与外耳道与鼻尖连线鼻尖连线045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上045左旋右旋左旋右旋坐或仰卧，坐或仰卧，与头顶测量与头顶测量头顶后方头顶后
24、方头顶中心矢状头顶中心矢状面面鼻梁与枕鼻梁与枕骨结节连骨结节连线线070左右侧屈左右侧屈坐或立位，坐或立位，于后方测量于后方测量C7棘突棘突C7与与L5棘突棘突连线连线枕外粗隆枕外粗隆与后头部与后头部中线一致中线一致050脊柱关节活动度颈部关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂颈颈部部前屈前屈坐或立位，坐或立位，在侧方测量在侧方测量两臂交点两臂交点与地面垂直与地面垂直外耳道与外耳道与鼻尖连线鼻尖连线045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上045左旋右旋左旋右旋坐或仰卧，坐或仰卧，与头顶测量与头顶测量头顶后方头顶后方头顶中心矢状头顶中心矢状
25、面面鼻梁与枕鼻梁与枕骨结节连骨结节连线线070左右侧屈左右侧屈坐或立位，坐或立位，于后方测量于后方测量C7棘突棘突C7与与L5棘突棘突连线连线枕外粗隆枕外粗隆与后头部与后头部中线一致中线一致050脊柱关节活动度颈部关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂颈颈部部前屈前屈坐或立位，坐或立位，在侧方测量在侧方测量肩峰肩峰平行前额面中平行前额面中心线心线外耳道与外耳道与鼻尖连线鼻尖连线060后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上050左旋右旋左旋右旋坐或仰卧，坐或仰卧，与头顶测量与头顶测量头顶后方头顶后方头顶中心矢状头顶中心矢状面面鼻梁与枕鼻梁与枕骨
26、结节连骨结节连线线070左右侧屈左右侧屈坐或立位，坐或立位，于后方测量于后方测量C7棘突棘突C7与与L5棘突棘突连线连线枕外粗隆枕外粗隆与后头部与后头部中线一致中线一致050113脊柱颈椎-屈曲、伸展114脊柱颈椎-侧屈115脊柱颈椎-旋转丁吉良调查脊柱关节活动度胸腰部关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂胸胸腰腰部部前屈前屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突通过通过L5棘突的棘突的垂线垂线C7与与L5棘棘突连线突连线045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上030左右旋左右旋坐位，固定坐位，固定骨盆骨盆头顶部中头顶部中点点双侧髂嵴上缘双侧髂嵴上
27、缘连线的平行线连线的平行线双侧肩峰双侧肩峰连线的平连线的平行线行线045左右侧屈左右侧屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突两侧髂嵴连线两侧髂嵴连线中点的垂线中点的垂线C7与与L5棘棘突连线突连线035胸腰段脊柱屈伸测量体位：立位，双脚与肩同宽（测伸展时被测者双手叉腰）测量点：C7到S2测量工具：皮尺测量方法：起始和终末距离变化参考值：胸腰段屈曲10cm，伸展2.5cm腰段脊柱屈伸测量体位：立位，双脚与肩同宽测量点：S2及S2上10cm测量工具：皮尺测量方法：起始和终末距离变化脊柱关节活动度胸腰部关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂胸胸腰腰部部前屈前
28、屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突通过通过L5棘突的棘突的垂线垂线C7与与L5棘棘突连线突连线045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上030左右旋左右旋坐位，固定坐位，固定骨盆骨盆头顶部中头顶部中点点双侧髂嵴上缘双侧髂嵴上缘连线的平行线连线的平行线双侧肩峰双侧肩峰连线的平连线的平行线行线045左右侧屈左右侧屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突两侧髂嵴连线两侧髂嵴连线中点的垂线中点的垂线C7与与L5棘棘突连线突连线035胸腰段脊柱伸展测量体位：俯卧位，腹下垫枕，双手置于肩水平支撑床面，骨盆固定测量点：颈静脉切迹与床面距离测量工具：皮尺脊柱关节活动度胸腰部关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正
29、常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂胸胸腰腰部部前屈前屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突通过通过L5棘突的棘突的垂线垂线C7与与L5棘棘突连线突连线045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上030左旋右旋左旋右旋坐位，固定坐位，固定骨盆骨盆头顶部中头顶部中点点双侧髂嵴上缘双侧髂嵴上缘连线的平行线连线的平行线双侧肩峰双侧肩峰连线的平连线的平行线行线045左右侧屈左右侧屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突两侧髂嵴连线两侧髂嵴连线中点的垂线中点的垂线C7与与L5棘棘突连线突连线035躯干旋转测量体位：坐位，双足置于矮凳，双上肢交叉握于胸前，测试者固定被测试者骨盆测量方法：目测避免躯干前屈、后伸、肩在
30、躯干旋转方向水平外展脊柱关节活动度胸腰部关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂胸胸腰腰部部前屈前屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突通过通过L5棘突的棘突的垂线垂线C7与与L5棘棘突连线突连线045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上030左右旋左右旋坐位，固定坐位，固定骨盆骨盆头顶部中头顶部中点点双侧髂嵴上缘双侧髂嵴上缘连线的平行线连线的平行线双侧肩峰双侧肩峰连线的平连线的平行线行线045左右侧屈左右侧屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突两侧髂嵴连线两侧髂嵴连线中点的垂线中点的垂线C7与与L5棘棘突连线突连线035躯干侧屈测量体位：立位，双脚与肩同宽
31、测量点：中指尖到地面距离测量工具：皮尺避免代偿动作（脊柱前屈、后伸、同侧髋或膝屈、对侧下肢离地）距骨头最低点距骨头最低点跟骨与水平面最跟骨与水平面最低点低点第第1跖骨与水平跖骨与水平面最低点面最低点第第5跖骨与水平跖骨与水平面最低点面最低点跟骰关节最低点跟骰关节最低点足弓经测量，各角度无明显变化第四节结果记录与分析结果记录日期、关节名称主动及被动5为单位记录关节活动范围记录非正常的关节活动其他情况：肌萎缩、肿胀、疼痛、外伤等结果分析可信度量角器摆放位置的准确性 被试者的相关因素：疼痛、紧张等 其他：时间、环境、治疗师的经验与技术关节受限的原因疼痛关节骨性结构异常关节周围软组织病变内、外固定谢谢！Thank you