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1、医院内镜中心整体解决方案生态感控 绿色消毒一.内镜中心简介及内镜诊疗感染现状二.内镜中心消毒及灭菌基本原则三.内镜中心清洗消毒标准化流程1.床旁预处理2.酶洗（生物膜去除）四.消毒剂的选择五.全自动洗消机的应用及内镜中心的配置目录一、内镜中心简介及内镜诊疗感染现状内镜中心：一体化内镜清洗系统全自动内镜清洗消毒机消化内镜中心简介：检查室检查室 VIP VIP室室 ERCP ERCP室室 胶囊内镜室胶囊内镜室 碳碳1313呼吸室呼吸室息肉切除EUS(内镜下超声技术)食道胃底静脉曲张治疗ERCP技术（内镜下逆行胰胆管造影术）ESD(内镜下粘膜剥离术)NOTES（经自然腔道内镜手术）内镜诊疗技术的进步
2、6.6.清洗消毒操作规程：清洗消毒操作规程：6.1 6.1 基本原则基本原则6.1.16.1.1 所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。6.1.2 6.1.2 软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类处软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类处理：理：a)a)进入人体无菌组织、器官，或进入破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及进入人体无菌组织、器官，或进入破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件进行灭菌。附件进行灭菌。b)b)与完整黏膜相接触，而不进入人体组织、器官，也不接触破损皮肤、与完整黏膜相接触
3、，而不进入人体组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒。破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒。c)c)与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品应低水平消毒或清洁。与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品应低水平消毒或清洁。医院内镜中心消毒灭菌新规范要求内镜医院感染现状、存在问题与管理对策 中华医院感染学杂志 李六亿通过调查、分析内镜医院感染管理的现状与存在问题。通过调查、分析内镜医院感染管理的现状与存在问题。结果内镜的清洗、消毒现状不容乐观，结果内镜的清洗、消毒现状不容乐观，存在导致患者发存在导致患者发生医院感染的隐患生医院感染的隐患。严格遵守卫生
4、部颁布的内镜清洗消严格遵守卫生部颁布的内镜清洗消毒技术操作规范，加强内镜的医院感染管理十分重要毒技术操作规范，加强内镜的医院感染管理十分重要。内镜消毒的难点：价格昂贵，种类繁多不能采用外科手术器械的消毒方法结构复杂，管道多多要求连续使用（病人、消毒时间要求、内镜数量）通常被遗留清洗消毒部位 注气、注水管道注气、注水管道 导光缆导光缆 操作部操作部传染物可通过内窥镜或其附属设备从一位患者传播给另一位患者，产生与内窥镜相关的感染内窥镜附件、消毒机器.医院环境医院环境致病菌致病菌供水、患者供水、患者传染物传染物患者、工患者、工作人员作人员感染机制二、内镜中心消毒及灭菌基本原则灭菌用物理或者化学方法破
5、坏所有微生物生命包括芽孢1 12 23 34 4高压蒸汽灭菌低压过氧化氢等离子灭菌自动过氧乙酸系统灭菌环氧乙烷气体灭菌消毒是指清除或杀灭认为可能致病的生物体的过程。接触时间 现存生物体的 初始数量浓度温度影响消毒的有关因素清洗用水的要求内镜消毒规范和医疗用水卫生要求规定：浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗。内镜浸泡消毒后的冲洗用水，要求达到纯化水标准,菌落总数10CFU/100ML，电导率3O min的 腹腔镜比H2O+(O）O2高效消毒或灭菌，消毒后分解为氧气和水。消毒对象使用方法内镜的灭菌浸泡作用5min后漂洗干净医疗器械的灭菌浸泡作用5min后漂洗干净 PAA过氧乙酸消毒剂1.杀
6、微生物效果：过氧乙酸可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、分枝杆菌、细菌芽孢等微生物，且在低温下仍有效。2.杀微生物机理：主要是它本身所具有的强氧化作用以及过氧化氢和乙酸的协同作用，其中活性氧起主导作用，酸起协同作用。破坏微生物的蛋白质、酶、氨基酸和核酸，最终导致微生物死亡。不但能分解DNA的碱基，而且可以还可以使DNA双链解开和断裂，过氧乙酸对细菌芽孢的杀菌机理研究标明，过氧乙酸先破坏芽孢的细胞壁和细胞膜，使内容物漏出，引起芽孢死亡。通过裂解或破碎细胞壁、细胞膜和各种病毒的外壳蛋白，直接作用于有害细菌和病毒的遗传物质，裂解其DNA或RNA，达到杀灭这些有害细菌和病毒的目的。各品牌过氧乙酸的浓度；麦迪
7、康0.15%，舒安美0.15%，索罗普0.15%，欧替克5%，威高5%，环凯5%需使用无菌水配制，盛装容器应灭菌后使用，消毒灭菌后应用无菌水去除残留。2018报批稿医疗机构医疗用水卫生要求PAA过氧乙酸消毒剂性能特点1.为含过氧乙酸及过氧化氢的酸类消毒剂。2.低温及低浓度下仍有极佳消毒效果。3.相对稳定性高，效期长，适用范围广，杀菌广谱，高效。4.环境相容性高，100%生物降解。5.有效清除及避免钙、镁、有机物和微生物沉淀附着。（即有效阻止生物膜形成）非典已经过去，过氧乙酸的味道我们还记得REPPEANN牌 过氧乙酸过氧乙酸有效解决对金属腐蚀的公认缺点加入环境友好型缓蚀剂绿色缓蚀剂，当金属吸附
8、这类缓蚀剂时，可使金属表面状态稳定化，同时非极性基排列在金属表面形成疏水薄膜抵抗电荷移动从而达到良好的防腐蚀性能。能同时抑制金属表面腐蚀的阴阳极反应。对环境不构成破坏作用的无毒无害的环境友好缓蚀剂。洁净空气影响-干燥将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台。无菌巾应每4h更换1次用75%-95%乙醇或异丙醇灌注所有管道 使用压力气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至少30s，至其完全干燥用无菌擦拭布、压力气枪干燥内镜外表面、按钮和阀门安装按钮和阀门干燥至关重要干燥1.将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台。无菌巾应每4小时更换1次。2.用75%-95%乙醇或异丙醇灌注所有管道。3.使用
9、压力气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至少30s，至其完全干燥。4.使用无菌擦拭布、压力气枪干燥内镜外表面、按钮和阀门。5.安装按钮和阀门。残留液体去除和干燥为保证漂洗、消毒、终末漂洗、干燥的良好效果，新规范强调 在每一步处理后，均应使用压力气枪将残留液体去除。终末漂洗后应使用乙醇或异丙醇灌注各个官腔，然后用压力气枪进行彻底干燥，同时强化消毒效果。消毒前请勿忘记干燥防止残留的水稀释消毒液标准中提到的洁净压缩空气解释水分1.0g/m油（雾）0.1mg/m一氧化碳10ppm二氧化碳500ppm悬浮粒子直径(0.5m)3520个/m (5.0m)20个/m微生物1cfu/m五、全自动洗消机的应用及内
10、镜中心的配置全自动洗消机的应用 国外文献报道国外文献报道:洗消失败人为因素比率高达洗消失败人为因素比率高达（30-30-55%55%）优点：节省人力 减少消毒液的暴露 流程质量可控SGNA规范对全自动洗消机的设计要求应具备腔道洗消管理功能每次循环后（如清洁剂和消毒剂循环），均需有彻底的清水漂洗循环，并带有干燥过程以去除内镜腔道中残留的水份 消毒剂不能被任何液体稀释 洗消机应具备自身消毒功能 应具备酒精干燥和空气干燥过程洗消机技术特点技术特点技术应用技术应用全程智能化一键式完成全流程工作，追溯系统采用无线连接电脑、报警功能，实现人机对话。脚控开关机盖避免用手开机盖后再拿取消毒好的内镜而产生二次污
11、染。实现无菌水清洗采用不锈钢内置过滤器，可更换无菌水过滤芯。消毒液实现恒温快速消毒清洗消毒效果不受区域气候以及季节变化的影响，因所有消毒剂的杀菌效果都会随着温度的下降而下降清洗效率全自动内镜清洗消毒机只需耗时810分钟，缩短了清洗消毒周期，提高工作效率。彩色液晶显示屏程序运转时间、功能过程显示，故障报警和修复排除故障提示显示。酶、酒精注入监控1.实现酶、酒精不足报警；2.解决洗消工作中酶、酒精因注液泵或管道弯折没有注入的报警。内镜管道连接监控当注液、注气一个管道与内镜连接脱离时，洗消机自动报警。凹面镜机盖1.节省消毒液；2.解决机盖没有消毒可能出现内镜二次污染；3.消毒液循环冲洗过程中没有空间
12、可产生气体，有效保护环境和医护人员的身体健康。优化机器空间占用场地空间小，洗消槽空间大透明蓝色凹面镜盖：采用不锈钢精密注塑模具和进口透明蓝色塑料生产，产品精准度0.1毫米，密封性能达到排水时如果没有开进气体会产生负压洗消槽：采用不锈钢精密注塑模具和进口ABS塑料（和冰箱内格塑料一样，无毒、敲打不会碎裂）生产，产品精准度0.1毫米。机器正面的全部部件：都采用精密注塑模具进口ABS塑料（无毒、敲打不会碎裂）生产，产品精准度0毫米凹面镜机盖设计优点：1.节省消毒液（每次使用8升）；2.解决机盖没有消毒可能出现内镜二次污染的现象；3.因消毒液让槽和盖都满位浸泡，循环冲洗过程中没有空间可产生气体，有效保
13、护环境和医护人员的身体健康。洗消槽尺寸（空间大）：宽385mm、深（前后尺寸）505mm，因槽底部为斜坡设计，所以排液干净又快，同时节省消毒液（使用八升）。内镜储存柜主要技术指标和运行性能主要技术指标和运行性能1.电源电压220V22V/50Hz1Hz2.功率500VA3.环境温度+5 40主线谱：253.7m4.干燥时间160min（可任意设置）5.消毒时间160min（可任意设置）6.整机外型尺寸1180*480*2000（mm）7.消毒方式；存放柜内空间采用隐藏式UV气体循环风对柜内存放空间消毒。8液晶中文显示温度、湿度。电脑控制，一键式操作，简单、方便、快捷，工作时间结束自动停止同时带
14、有声音提示功能。9.外壳使用1.2mm冷轧板，表面钢琴烤漆，内胆采用进口高分子复合材质，经高温一次性冲压而成，表面平整光滑，易清洁，不易滋生细菌，柜内隐藏式UV气体循环风消毒，具备抽湿功能，能够有效地保护内镜的安全存放，其特点无毒、防腐、耐老化。10.内镜存放柜可同时存放10条内镜，并可悬挂16条内镜治疗附件。采用垂直式存放，并配有不同的部位固定架，使內镜的插入部、导光部、操作部都能得到固定，全玻璃门体，可直接观察到内镜的存放情况。11.工作环境条件：温 度：5-40C 湿 度：30-90%大气压：700-1060Kpa12储存环境条件：温 度：-20-60C 湿 度：15-90%大气压：70
15、0-1060Kpa13.操作简便，无需上门安装调试，直接使用。14.由企业终身维护，为用户免去维护之苦。内镜转运车内镜清洗消中心的一般配置胃肠镜清洗消毒，监于伦理要求，胃肠镜不能共用洗消设备，所以一般配置有如下：1.胃肠镜清洗工作站(手工清洗槽)各一套，共两套；2.全自动内镜清洗消毒机各25台，共410台；3.内镜挂镜柜各一个，共24个；4.内镜转移推车各25台，共410台；5.其他设备有纯水机、超声清洗器6.内镜使用和清洗消毒追溯系统支气管镜清洗消毒，监于支气管镜清洗消毒要求和胃肠镜清洗消毒要求不一样，感染控制科不同意共用洗消设备，所以一般配置有如下：1.清洗工作站(手工清洗槽)各一套；2.
16、全自动内镜清洗消毒机12台；3.内镜挂镜柜1个；4.内镜转移推车各12台；5.其他设备有纯水机、超声清洗器6.内镜使用和清洗消毒追溯系统内镜洗消保养的护助设备设备名称设备名称设备作用设备作用内镜吹干机对内窥镜管壁内水分进行干燥，可避免因与水接触受潮长菌的现象发生。内镜测漏器触摸按键，测漏全程恒压控制，漏气报警。移动式内镜运转车多层设计使客户在使用过程中可将清洁和污染的内镜分层标明后置放，可达到高效周转，避免交叉感染等功效。内镜储存柜适用于胃镜、肠镜、支气管镜等软式内镜的清洁储存。Thanks for you！DOCTORS WORK REPORT SUMMARIZES POWERPOINT TEMPLATE生态感控 绿色消毒