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1、健康教育中的几个问题文章编号:1009-5519 (2007) 04-0571-01中图分类号：R47文献标识码：B创造条件完成健康人一病人一健康人的角色转换是现代护理范 畴中的一项重要工作，健康教育则是完成这一转换过程的有效方法。 要达到计划目标和教育效果的统一，笔者认为应处理好以下几个问题。1健康教育与心理护理的关系健康教育只有以心理护理目标为靶向展开，才能产生应有的效果, 心理护理需要健康教育引导才能产生正面效应。只有把二者融为一体, 建立互相信赖、合作、理解，共同参与的新型护患关系，才能收到满 意的效果。护士必须对病人的心理活动作出正确的评估，有的放矢地 进行健康教育，否则就不会产生良
2、好效果。应运用心理学方法了解、 观察、分析病人的心理活动现象，使病人在良好的心态环境中接受健 康教育。但由于病人的性别、年龄、性格、职业、兴趣爱好、生活环 境、社会关系、个人经历等的差异，他们已经形成了各自不同的心态。 同时由于护士与病人之间所处位置不同，对问题的看法很有可能产生 两种截然不同的结论，而用不同的方法来处理。护士应在较短的时间 内使病人的思维方向转移，产生对医生和护士的信赖，取得治疗护理 中的合作，这对病人在院的健康教育效果有重要的影响。笔者采用以 下方法完成病人的心理定势分析：（1）访谈和个案的方法。利用与病 人和亲属交谈的机会，了解病人的心理活动、家庭状况、饮食习惯、 兴趣爱
3、好及社会环境等一系列情况，判断疾病发生的原因，以便对病 人作出全面的评估。（2）利用观察法和心理测试法，有目的、有计划 地定期或长期观察病人的心理行为表现，通过病人的表情、言语、举 止、动作、姿态及睡眠等，判断病人的心理变化。（3）对有疑问而又 无法解释的特殊病人可采用问卷、作业等方法进行心理测试，综合观 察所得资料，进行一元化分析，以评估结果为依据制定出切实可行的 心理护理计划。2健康教育与躯体护理的关系躯体护理是有形的、立见成效的护理操作形式，也是护患之间建 立信任和理解的基础。这种直观的印象也是影响健康教育效果的重要 因素。护士良好的素质，一丝不苟的工作作风，娴熟的技术，热情诚 恳、体贴
4、入微的关心和照料，一定会取得病人的好评和信赖。在友谊 和信任的基础上进行健康教育，病人多能接受。与此同时病人和亲属 也了解了病情，学会了自我护理的方法和技巧，增加了防病知识和生 命质量意识。可见，健康教育与躯体护理的结合最主要体现在教育与 护理同步计划、同步实施、同步评价上。在躯体护理过程中的健康教育形式主要采用做与讲结合的方法, 利用为病人进行护理操作的机会，针对病人的具体病情，边做边讲。 这样深入浅出，护理效果直接体现在病人身上，病人感受深，亲属也 容易领会和接受。如病房收住了一位老年病人，长期卧床，被动体位， 有多处褥疮。护士在为病人做皮肤护理时，边做边讲皮肤护理的目的、 方法，包括皮肤
5、按摩的手法、部位，为病人翻身时如何保护病人，怎 样做肢体被动活动等，使陪护者在旁学到了护理病人的方法，同时充 满感激，护患关系更加密切。病人出院后，亲属运用在医院学到的护 理知识，完成了家庭护理，病人未再发生褥疮。3注意病人的个体差异3.1护士要树立良好的人格形象：学会与各种性格的病人交往, 取得病人的信赖，成为病人的知心朋友和精神支柱。3. 2护士要适时调整病人的心理适应能力、心理承受能力：特别 注意新入院病人的心理，使他们尽早完成角色转换，适应医院环境。 在此基础上进行健康教育，事半功倍。3. 3在健康教育中要注意病人的空间影响：病人性格各异，已经 形成了各自的心理定势。每个病人对接受健康
6、教育的方法和内容会有 不同的选择。护士采用健康教育的方法、语言、时机和内容等都应以 病人能够接受为原则，特别注意对某一病人进行健康教育时，有否对 同一空间病人的影响。如在为一癌症病人进行宣教时，护士要考虑病 室中有无与教育内容相关或精神敏感的病人，防止另一病人在症状上 对号入座而造成不良引导。3. 4健康教育时要注意给病人留有表现的机会：护士在对病人进 行健康教育时要在平等、友好的气氛中畅所欲言地进行交流，一定要 给病人说话的机会，遇有分歧的问题，不要把自己的观点强加给病人。 应在遵循计划宣教的基础上紧随病人的思路进行引导式宣教。同时注 意避免只顾自己夸夸其谈，不顾对方的反应。多用换位思维方式理解 病人，一次效果不显著，可择期重复宣教。4注意环境对健康教育效果的影响不良的环境常常造成人们的不良心态，引起机体发病。因此，健 康教育首先要有利于身体康复的良好环境，并为病人创造一个安静、 优雅、舒适的治疗环境。良好的休养环境是最有说服力的健康教育课。收稿日期:2006-09-19