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1、附件:2022年度市级技术转移示范机构绩效考评申报书初审单位：机构名称：机构负责人：联系电话：西安市科学技术局2023年3月一、市级技术转移示范机构基本情况（一）创新及服务能力建设、特色模式。（二）技术转移团队情况，包括专职人数、学历构成、新获 技术经理人职称人数等。（三）机构新建（扩建）办公场地、设施配置、投入经费情 况等。二、2022年度技术转移工作开展的主要情况（一）上年度技术转移工作情况（1000字左右）（二）立兆度经济效益情况：各市级机构2022年度技术转 移服务总收入;独立法人性质的市级机构还需提供2022年度经 济效益情况：营业收入、利税等（需提供佐证材料）。三、2022年度服务
2、绩效市级技术转移示范机构2022年度绩效考评申报表申报内容项目类别数量（请标注单位）备注机构基本 情况新增专职人员/需附相关佐证材料新获评技术经理人/需附相关佐证材料新建/扩建场所新建注明面积并附佐证材料扩建注明面积并附佐证材料服务绩效上年度促成 技术转移成果小于100万请分别备注各档次的类型、数100-500 万量（如转让X个，作价投资X5001000 万个，许可X个，共同转化X个,大于1000万技术开发X个等）典型案例/交流活动中型活动（20100 人）大型活动（100 人以上）技术转移业务培训大型培训（50人 以上）获得荣誉技术转移工作 获得表彰国家级陕西省西安市（一）2022年度促成技
3、术转移成果清单序号成果名称来源高校院所解决问题应用单位合同类型（转让、作价投资、许可、 共同转化、技术开发等）合同金额 （万元）是否有成果供/ 需方委托合同服务收入 （万元）备注123 备注：需附转移成果相关合同（如有委托合同一并附上）。（二）成果转移转化案例需提供上年度成果转化典型案例,选取标准:成果曾获得国 院、陕西省奖励或转化收益较大的。案例内容包括:成果的技术 特点,前期研发投入、研发周期,转化方式及过程,转化收益及 分配等情况;转化成果应用领域、产生的经济和社会效益、对国 家战略的贡献;转化过程中遇到的相关问题及处理方式等。（三）2022年度组织产学研金交流活动情况需附中、大型活动的
4、佐证材料,包括但不限于:活动方案、 会议签到表、经费支出明细、票据、相关新闻报道等佐证材料。序号活动主题举办时间活动地点主要参会单位参会人数主要成效备注（四）2022年度组织技术转移业务培训情况需附大型培训的佐证材料,包括但不限于:培训方案、会议签到表、经费支出明细、票据、相关新闻报道等佐证材料。序号培训时间培训地点培训人数培训内容备注（五）2022年度获得荣誉上年度技术转移工作获得国家、省级、市级表彰和相关媒体报道情况,需附相关佐证材料。四、2023年度工作计划2023年拟重点开展工作,如业务模式创新、领域拓展、重点拟转化成果、产学研对接活动或技术转移业务培训计划等。市级技术转移示范机构承诺机构负责人：申报机构（公章）：年 月 日初审意见本机构保证上述报送内容及所提供的附件材料真实、完 整、无误。如有不实，本机构愿承担由此引起的一切责任。初审意见:初审单位（公章）：年 月 日