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1、妇女常见疾病预防保健知识、阴道炎（一）滴虫性阴道炎病因:滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。滴虫的生活史较简单， 惟独滋养体而无包襄期，滋养体生活力较强，能在3C温度下生存21天；在46c时生 存200分钟；在半干燥的环境中生存10小时摆布，在普通肥皂水中也能生存4520分 钟。在PH酸碱度5以下或者7.5以上的环境中则不生长。患滴虫性阴道炎的阴道PH值普 通为5. T.4o月经先后，隐藏在腺体及阴道皱裳中的滴虫常得以繁殖，引起炎症的发 作。传染方式:传染途径有：1、直接传染，经性交传播；2、间接传染、经公共浴池、 浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径传播。临床表现:滴
2、虫性阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状，白带增多及阴道瘙痒，若有 其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴间，或者有 灼 热、疼痛性交痛等。如尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜有散在红色斑点，后穹窿有多量液性泡沫或者脓性泡沫状的分 泌物。预防:做好卫生宣传，积极开展普查普治工作，泯灭传染源。严格管理制度，应禁 止滴虫患者或者带虫者进入游泳池。浴盆、浴巾等用具要消毒。在家庭中浴盆、浴巾要专 人 专用。定期用开水及1： 5000的高锌酸钾浸泡150分钟。毛巾及内衣洗净后最好在 阳光下凉晒，感染期的内衣内裤应煮沸50分钟。医疗单位要做好医疗器械的消
3、毒， 以防交叉感染。治疗:灭滴灵：每次200毫克，每日三次口服，7天为一疗程，或者400毫克，每 日二次，5天为一疗程。对初患者可单次给药2克，亦可收到同样效果。口服疗效高， 吸收好，毒性小，应用方便，男女双方都能应用。服药后偶尔胃肠道反应。如食欲减退、 恶心、呕吐等。如有上述症状者可改为外用，也就是局部用药，灭滴灵200毫克阴道填 塞，每次上药前可用5毫升米醋加入500毫升温开水中或者用1： 5000高镒酸钾溶液清洗 阴道及外阴，然后将灭滴灵200毫克放入阴道，深达后穹窿部即可，男方在性交前必须做 到外阴部清洗，如发病期防止交叉感染，要使用避孕套。治愈标准:因滴虫性阴道炎常于月经后复发，故治
4、疗后检查滴虫已为阴性时，仍应 每次月经后做白带检查，如经三次检查均为阴性，方可称治愈。（二）霉菌性阴道炎病因:念珠菌性阴道炎是一种常见的阴道炎，发病率仅次于滴虫性阴道炎，由念珠 菌中的白色念珠菌感染所致。念珠菌对热的反抗力不强，加热至60, 1小时即可死亡。 但对干燥日光、柴外线及化学制剂等反抗力较强。普通认为，白色念珠菌主要由肛门部传 染，与手足癣疾病无关。当阴道中糖原增多，酸度增加时，最适于念珠菌繁殖引起炎症， 故多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者。有念珠菌感染的阴道PH值通常在4。 如长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，极易使念珠菌得以繁殖而 引起感染。传染方式
5、:念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜上而不引起症状，这三个部 位的念珠菌可互相感染，当局部环境条件适合时易发病。临床表现:主要为外阴瘙痒、灼痛。症状严重时座卧不安，痛苦异常，还可有尿频、 尿痛及性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧 及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到白色膜状物覆 盖下有受损的糜烂面及表浅的溃疡。诊断:典型病例不难诊断，若在分泌物中找到白色念珠菌，即可诊断。检查可用悬 滴法在显微镜下找芽胞和假菌丝。若有症状而多次检查为阴性，可改用培养法。顽强的病 例应检查尿糖，必要时查血糖，并详细问询病史，有无大量笛体激素或
6、者长期应用抗生素 的病史以探找发病的各种原因和条件。预防与治疗:如有糖尿病，赋予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素。要勤换 内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。可用碱性溶液，如2%碳酸氢钠液冲洗 外阴及阴道，10次为一疗程。用碱性溶液冲洗后，可选用下列药物治疗。（1）制霉菌素： 粉剂、片剂、栓剂或者软膏塞入阴道或者涂擦局部。每次用100万单位，每晚1次， 104天为一疗程。外阴部可涂以3%克霉唾软膏，效果最好。（2） 1%龙胆紫水溶液涂擦阴 道，每周3次，连续2周，效果也很好，但必须注意用药过浓或者过频均易引起化学 性外阴炎和表皮的破溃。二、子宫颈炎子宫颈炎症是生育年龄妇女的常见病，分
7、急性与慢性两种。急性子宫颈炎与急性子宫 内膜炎（产褥感染，感染性流产）或者急性阴道炎同时发生。临床慢性子宫颈炎多见。（一）慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎，多于分娩、流产或者手术损伤宫颈后发生。病原体（主要为葡萄球菌 、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌）于此时侵入而引起感染。临床多无急性过程的表现。宫 颈阴道部的磷状上皮层厚，对炎症的反抗力强，而宫颈管内膜柱状上皮层薄，反抗力弱 ,病原体主要侵入宫颈内膜即柱状上皮所覆盖的部份。宫颈内膜皱裳多，病原体潜藏此 处，感染不易彻底清除，往往形成慢性子宫颈炎。宫颈炎有以下几种病理变化：1、宫颈糜烂：指宫颈外口处的宫颈阴道部份，外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈 糜烂。此部
8、份为完整的颈管柱状上皮所覆盖，由于糜烂面覆盖的柱状上皮反抗力低，易被 病原体侵入而发生炎症。在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平整，称为单纯性糜烂。后由于腺上皮过度增生，并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平而呈颗粒状，称 颗粒型糜烂。如间质增生显著，表面凹凸不平现象更加明显而呈乳突状，称乳突型糜烂。2、宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生， 还可能由于在腺体的深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大，但表面多光滑， 有时见到潴留囊肿突起。3、子宫颈痛肉：慢性炎症的长期刺激可使宫颈管局部粘膜增生，子宫有排除异物的 倾向，使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈
9、外口突出形成痕肉，一个或者多个不等，直径普 通 在IQn以下，色红、舌形、质软而脆，易出血、蒂细长，根部多附着于子宫颈外口， 少数在子宫颈管内。4、宫颈腺体囊肿：又称纳博特囊肿，在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的磷状上皮覆 盖于宫颈腺管口或者伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或者瘢痕形成压 迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。检查时可见宫 颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。若囊肿感染，则外观呈白色或者淡黄色 小囊泡。5、宫颈内膜炎：亦称宫颈管炎。病变局限于子宫颈管内的粘膜及其下组织，子宫颈 的阴道部份可以很光滑，仅见子宫颈口有脓性分泌物阻塞，有时子宫
10、颈管粘膜增生，可向 外口突出，即可见子宫颈口发红充血。由于子宫颈管粘膜及其下的组织充血、水肿、炎性 细胞浸润和结缔组织增生，可使子宫颈肥大。临床表现:慢性子宫颈炎的主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度 不同，白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，伴 有瘪肉形成时易有血性白带或者性交后出血。当炎症沿子宫舐骨韧带扩散到盆腔时，可有腰 、能部疼痛，盆腔部下坠痛及痛经等，每于月经、排便或者性交时加重。粘稠脓性的白 带不利 于精子穿过，可造成不孕。诊断:宫颈糜烂是子宫颈炎最常见的病变，根据糜烂面积的大小可分为III度。轻度： 指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；
11、中度：指糜烂面占整个子宫颈面积的2/3；重度：指 糜烂面占整个子宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅度可分为单纯性、乳突型及颗粒型 三种。子宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上难以鉴别，须做宫颈刮片检查，必要时做活检以 明确诊断。预防:避免分娩时或者器械损伤宫颈。产后发现宫颈裂伤应及时缝合，定期做妇科 检查，以便早期发现早期治疗。注意日常外阴部及内裤卫生，正确的性生活姿式等。治疗:慢性宫颈炎在治疗前应先做宫颈刮片，排除早期宫颈癌，以免将早期癌误诊 误治。主要以局部治疗为主。1、物理治疗法：物理疗法是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好，疗程最短的方法，普通 只需治疗一次即可痊愈。（1）电熨；（2）冷冻疗法；（3
12、）激症法均为月经干净后3天采取治疗。2、药物治疗：普通合用糜烂面积小，炎症浸润浅、病程短的病例。可采取阴道上药, 治糜灵栓，隔日一枚阴道填塞，10天为一疗程。三、盆腔炎女性内繁殖器及其周围组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。盆腔炎为妇科的常 见病，炎症可局限一个部位，也可几个部位同时发病，按其发病过程，临床可分为急性与 慢性两种。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。慢性 炎症由于久治不愈，反复发作，而影响妇女的身心健康，给病人造成痛苦，因此必须重视 盆腔炎的防治。主要致病菌:主要引起盆腔繁殖器炎症的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、 厌氧菌。传染途径:（1）经淋
13、巴系统蔓延。细菌经外阴、阴道、子宫颈及子宫体创伤处的 淋巴管侵入盆腔结缔组织及内繁殖器其他部份，是产褥感染、流产后感染及某些宫内节育 器有关感染扩散的主要途径。（2）经血液循环传播。（3）沿繁殖粘膜面以子宫颈、子宫 内膜、输卵管内膜至卵巢及腹腔。（4）直接蔓延。腹腔中其他脏器感染后，直接蔓延到 内繁殖器，如阑尾炎可引起输卵管炎。（-）急性盆腔炎临床表现:可因炎症的轻重及范围大小而有不同。起病急、下腹疼痛、伴发热、高 热、寒颤、头痛、食欲不振，消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，腹膜刺激症 状阴道流血，并有大量脓性分泌物，子宫颈充血、水肿、举痛明显。子宫略大有压痛，活 动受限等。预防:做好
14、经期、孕期及产褥期的卫生宣传。严格掌握产科、妇科手术指征及做好 术前准备。术时注意无菌操作，包括人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫等手术。术 后做好护理，预防感染。目前个体诊所较多，有的人认为方便，但没有认识到无菌操作问 题及各项检查是否全面，远期效果是否良好，是否会造成继发性盆腔炎的问题。如果有急 性盆腔炎一定要彻底治疗，预防转为慢性盆腔炎。治疗:抗生素治疗：首选药物青霉素、氨基革青霉素、甲硝唾、静脉滴注。如果盆 腔有脓肿或者脓肿破裂，即将行剖腹探查手术，消除脓肿及脓液。术后用大量抗生素抗感染 O（二）慢性盆腔炎慢性盆腔炎，常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或者患者体质较差，病程迁延所致，临 床
15、可无急性炎症病史。病理:1、慢性输卵管炎与输卵管积水，慢性输卵管炎大都为双侧性，输卵管呈轻 度或者中度肿大，伞端可部份或者彻底闭锁，并与周围组织粘连。2、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿：输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成炎性 肿块，或者输卵管伞端与卵巢粘联贯通，液体溶出而形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管 卵巢脓肿的脓液被吸收而成。3、慢性盆腔结缔组织炎：炎症蔓延至子宫舐骨韧带处，使纤维组织增生变硬。临床表现:症状与体征：全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲惫。病程时间 较长时，部份病人可有神经衰弱症状。如精神不振，周身不适，失眠等。当患者反抗力差 时，易有急性或者亚急性发作，下腹及腰痛。由于
16、慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血 ,可引起下腹部坠胀，疼痛及腰能部酸痛。常在劳苦、性交后及月经先后加剧。由于盆 腔淤 血，病人可有月经增多，卵巢功能伤害时可有月经失调，输卵管阻塞可致不孕。子宫呈后位，活动受限或者粘连固定，如为输卵管炎，则在子宫一侧或者两侧可触及 增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。预防:注意个人卫生，锻炼身体，增强体质及彻底治疗急性盆腔炎。治疗:解除病人思想顾虑，增强治疗信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合， 提高机体反抗力。中药治疗：慢性盆腔炎以湿热型为多见，宜以清热利湿，活血化瘀为主。物理疗法及抗菌素治疗：首选药物青霉素、甲硝喋、庆大霉素等，抗生素与强的松同 时应用
17、，口服强的松5mg每日3次，但注意停药时逐渐减量。手术治疗：有肿块如输卵管积水或者输卵管卵巢囊肿可行手术治疗。四、子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，其中含有少量结缔组织。病因:子宫肌瘤的生长发生与雌激素有关。治疗:其治疗原则应根据患者、年龄、症状、肌瘤大小、数目、部位是否要求保留 生育功能来决定。1、随访观察2、激素治疗。3、手术治疗：肌瘤摘除术；子宫切除术。五、卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，其恶性肿瘤发生较多，其死亡率是高居妇产科恶性肿瘤的首位，故 应引起每位患者的高度重视。病因:未明预防:1、每年进行一次妇女繁殖保健普查。2、患肿瘤后，每三月复查一次。3、预防性卵巢切除：50岁以上
18、妇女行子宫切除术时，应同时双侧附件切除术，高危 妇女更应放宽指征。治疗:卵巢实性肿瘤或者囊性直径5Cm时，应及时手术治疗。六、子宫脱垂子宫从正常位置沿阴道下降到子宫外口到坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口 外，称子宫脱垂，常伴阴道前、后壁膨出。病因：1、分娩损伤。2、营养不良。3、腹压增加。分度：I度：轻度：宫颈未到处女膜缘。重度：为子宫颈已达到处女膜缘，但未超过该缘。II度：轻度：为子宫颈已脱出阴道外口，但宫体仍在阴道内。重度：为子宫颈及部份子宫体已脱出阴道口。III度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道外口。预防：1、积极开展计划生育。2、发生会阴裂伤正确缝合，无菌操作，防止感染，以利伤口愈合
19、。3、普及产褥期保健以及有关预防子宫脱垂知识。4、注意防治慢性病：如慢性气管炎、便秘。5、认真执行劳动妇女五期保护制定。6、加强营养，增强体质。治疗:应以加强或者恢复盆底组织及子宫圆韧带的支持作用为原则。1、普通支持疗法：增进体质、适当歇息、保持大便通畅，避免增加腹压和重体力劳 动。2、中药：补中益气药物为辅助治疗。3、非手术治疗：I度、II度脱垂用子宫脱。4、手术治疗：II度、HI度适合手术治疗。七、尖锐湿疣现已被认为是主要性传播疾病之一，又称性病疣，60%是性病传播。病因:由人类乳头瘤病毒传染引起的，它与下繁殖道癌的发病有关，要引起重视。症状:发病以200岁妇女为多，潜伏期1个月，好发部位
20、外阴部、大小阴唇、 阴蒂、肛门周围。初起为弱小散在乳头状疣，逐渐增大或者互相融合形成鸡冠状或者菜花 腔团状，质柔软，表面湿润，为粉红色、暗红、污灰色或者感染溃烂，约30%同时可见 于阴道和宫颈。预防：1、注意外阴清洁卫生，避免混乱性关系。2、洗澡最好淋浴，避免公共场所洗浴，如桑拿浴、盆浴等。八、淋病病因:是主要由性交传染的疾病致病菌为淋病双球菌，是性交时淋菌分泌物侵入尿 道口、宫颈管等处而传染，潜伏期20天。临床表现：1、尿道炎。2、外阴炎。3、阴道炎。4、前庭大腺炎。5、宫颈炎。6、 盆腔感染。预防:同尖锐湿疣，避免混乱性交，并加强随诊。治疗：1、选用青霉素肌注或者静脉注射。2、新型治淋病药
21、物阴奇霉素，有较好效果。九、痛经凡在行经先后或者无行经期浮现腹痛、腰酸、下腹坠胀或者其它不适，影响生活工作 称痛经。分原发性痛经和继发性痛经二种，多见于原发性。原发性痛经是指繁殖器无器 质性病变的痛经。病因:1、与子宫内膜的前列腺素有关，痛经患者前列腺素含量较正常妇女明显升 高，它使子宫收缩、子宫涨力升高，故产生疼痛。2、此外与子宫位置过渡前屈，后屈宫颈口过紧，使月经血排出不畅有关。症状：1、小腹轻微疼痛。2、小腹痉挛性疼痛，不能耐受。3、有的患者可同时浮现头晕、低血压、面色苍白、出冷汗等。治疗:原则是对症治疗。1、下腹酸置热水袋。2、口服普通止痛剂。如去痛片3、镇静剂。如安定4、解痉剂。如阿
22、托品5、应用激素治疗，在医生指导下进行。十、更年期综合症更年期为妇女卵巢功能逐渐消退至彻底消失的一个过渡时期，在更年期的过程中，月 经住手来潮称停经。普通发生在455岁之间。部份妇女在更年期可浮现一系列性激素减少的症状，包括植物神经功能失调的症候， 称更年期综合症，也可随之发生。它持续时间长短不一，普通经2年摆布。症状：1、与内分泌有关，用性激素治疗可改善。早期症状：潮热、出汗、面部发红，持续时间短者数秒，长者数分钟，轻者每日数次, 重者十余次或者更多。情绪不稳定、易激动、吵架、好哭、自己不能控制。晚期症状：外阴与阴道萎缩、阴道干澡、疼痛、外阴瘙痒；尿道缩短、粘膜变薄，常 有尿频、尿急或者尿失
23、禁，尿道口易产生红色肉阜。膀胱也因粘膜变薄而有反复发作的膀 胱炎；子宫萎缩，盆底松弛，浮现子宫膨出，阴道膨出；皮肤干燥、弹性减弱、有时瘙痒；血脂升高；质疏松；乳房萎缩、变软下垂。2、非特殊的：属于心理或者精神方面症状，如倦怠、精力不集中、头晕、头痛、抑郁 、耳鸣、失眠、性欲下降，这些症状与本人的环境个性有关。预防:为顺利度过更年期，需通过更年期妇女、家庭及社会的共同努力。更年期是一段正常的生理过程，要正确认识更年期所发生的症状，保持稳定情绪和 愉快心情。更年期患者的家属、亲友、邻居要赋予体贴、关心和匡助。3、生活要有规律，合理安排工作、学习、歇息、睡眠和锻炼。4、合理营养。多吃含丰富蛋白质、钙质、多种维生素的食物。5、更年期妇女仍应有正常的性生活，和谐、满意的性生活，不仅可以使夫妻生活充 满温馨，而且可以延缓繁殖器的衰老，夫妻双方互相体贴，可使更年期过得更轻松夸姣。治疗：1、普通治疗：适当镇静药品；谷维素有助于调节植物神经功能300Mg/日； 口服更年康。2、激素治疗：在医生指导使用。