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1、中医伤科功能锻炼临床治疗基本技能功能锻炼古称导引，它是通过肢体运动的方法来防治某 些损伤性疾病，促使肢体功能加速恢复的一种方法，亦称为 练功疗法。练功疗法在伤科临床中已被普遍应用，为骨折及 伤筋等治疗的基本方法之一。（一）练功疗法的分类练功疗法有徒手锻炼和器械锻炼二种形式。1 .徒手锻炼 患者进行伤肢自主活动，使功能尽快地 恢复，防止关节僵硬、筋肉萎缩。如肩关节受伤，练习耸肩、 上肢前后摆动、握拳等；下肢损伤，练习踝关节背伸、跖屈, 股四头肌舒缩活动、膝关节屈伸等动作。2 .器械锻炼采用器械进行锻炼，主要是加强伤肢的 力量。一般常用蹬车、手拉滑车、胡桃、铁球等。如肩关节 的功能锻炼可拉滑车，手
2、指关节锻炼可搓转胡桃或铁球。（二）练功疗法的作用1 .活血化瘀、消肿定痛损伤部瘀血凝滞，络道阻塞 不通而致疼痛肿胀。局部锻炼与全身锻炼能起到推动气血的 流通，促进血液循环，达到活血化瘀、消肿定痛的目的。2 .濡养筋脉，滑利关节损伤后期及肌筋劳损，局部 气血不充，筋失所养，酸痛麻木。练功后血行通畅，化瘀生 新，舒筋活络，筋络得到濡养，关节滑利，伸屈自如。严重的肩关节粘连，可先练“双手托天”势。在初练时不要 勉强上举，经过锻炼再逐渐举直。图 2-109图2-109双手举鼎（引自12471方家选中医伤科学第2版，65页图2-109 双手举鼎）6 .弯肱拔刀【预备姿势】两脚开立，两臂下垂。【动作】右臂
3、屈肘向上提起，掌心向前，提过头顶， 然后向右下落，抱住颈项；左臂同时屈肘，掌心向后，自背 后上提，手背贴天腰后伸（图2-110）；右掌自头顶由前 下垂，右臂垂直后再屈肘，掌心向后。自背后提于后腰部。 左掌同时自背后下垂，左臂垂直后再屈肘由身前向上提起， 掌心向前，提过头顶，然后向左下落，抱住颈项。右臂上托 时吸气，左臂上托时呼气，头随手背上托过顶时仰头向上看, 足跟微提起。【作用】锻炼肩关节的上举及内旋活动，同时对脊柱姿 势不良所致的腰与舐尾部酸痛有助治疗作用。图 2-no图2-no弯肱拔刀（引自12471方家选中医伤科学第2版，65页图2-110 弯肱拔刀）7 .单臂摘果【预备姿势】同上。【
4、动作】右臂屈肘向上提起，掌心向外，提过头顶， 右掌横于顶上，掌心向上。左臂同时屈肘，掌心向后，自背 后上提，手背贴于后腰部（图2-111）；右掌自头顶由前 下垂，右臂垂直后再屈时，掌心向后，自背后上提于后腰部。 左掌周时自背后下垂，左臂垂直后再屈肘，由身前向上提起, 掌心向外，提过头顶，左掌横于顶上，掌心向上。右臂上托 时吸气，左臂上托时吸气，头随手背上托过顶时仰头向上看, 足跟微提起。【作用】锻炼肩关节的上举及内旋活动，同时对脊柱姿 势不良所致的腰与舐骨尾部酸痛有辅助治疗作用。图 2-111图2-111单臂摘果（引自12471方家选中医伤科学第2版，66页图2-111 单臂摘果）8 .轮转辘
5、护【预备姿势】左手叉腰，右手下垂。【动作】右臂自下向前，向上，再向后摇一圈（图 2-112）；右臂自下向后，向上，再向前摇一圈、左 臂动作与右臂动作相同。用力要轻柔，臂部应放松，本势在 早期可弯腰进行锻炼，可做“前后摆动”、“弯腰划圈”。【作用】可防治骨折、关节脱位以及各种扭伤后遗症的 关节强直及肩周炎的的关节粘连。为预防健侧发病，健侧应 同时进行锻炼。图 2-112图2-112轮转辘第（引自12471方家选中医伤科学第2版，66页图2-112 轮转辘轮）9 .背手抬拉【预备姿势】两脚开立，双手向后反背，健侧之手握住 患手。【动作】由健手牵拉患肢腕部，渐渐向上抬拉，或用棍 棒及手上拉，或用毛巾
6、仿擦澡动作，反复进行（图2-113）。【作用】恢复肩关节的后伸功能。图 2-H3图2-113背手抬拉（引自12471方家选中医伤科学第2版，66页图2-113背手抬拉）10 .屈肘挎篮【预备姿势】两脚开立，两手下垂。【动作】右手握拳，前臂向上，渐渐弯曲肘部（图 2-114）；渐渐伸直还原；左手握拳，渐渐弯曲肘部； 渐渐伸直还原。【作用】增强上臂肌力，有助于恢复时关节伸屈功能， 适用于治疗肘部骨折及脱位的后遗症。图 2-H4图2-H4屈肘挎篮（引自12471方家选中医伤科学第2版，67页图2-114 屈肘挎篮）11 .旋肘拗腕【预备姿势】两脚开立，左手叉腰，右上肢屈肘上举（图 2-115）o【动
7、作】右手握拳，做前臂旋前动作；随后渐渐旋 后，上臂尽量不动；还原；改右手叉腰，左手指同样动 作。【作用】同上势紧密配合，可增强上臂及前臂肌力，恢 复肘关节伸屈功能及前臂旋转功能。图 2-H5图2-H5旋肘拗腕（引自12471方家选中医伤科学第2版，67页图2-115 旋肘拗腕）三、腕部练功（每个动作重复1236次）【预备姿势】腕部功重点在锻炼腕部，立位与坐位均可, 两手臂向前平举。12 抓空增力【动作】将手指尽量伸展张开，然后用力屈曲握拳，左 右交替进行（图2-116）。【作用】能促进前臂与手腕的血液循环，消除前臂远端 的肿胀，并有助于恢复掌指关节的功能和解除指关节风湿麻 木等症状。上肢骨折锻
8、炼早期都从此势开始。图 2-116图2-H6抓空增力（引自12471方家选中医伤科学第2版，67页图2-116 抓空增力）13 拧拳反掌【动作】两臂向前举时，掌心朝上，逐渐向前内侧旋转, 使掌心向下变握拳，握拳过程要有“拧”劲，如同拧毛巾一 样（故称拧拳），还原变掌，反复进行（图2-117）。【作用】能帮助恢复前臂的旋转功能。图 2-117图2-117拧拳反掌（引自12471方家选中医伤科学第2版，68页图2-H7 拧拳反掌）14 上翘下钩【动作】将两手掌翘起呈立掌的姿势，随后逐渐下垂成 钩手，动作要缓慢而有力（图2-118）。【作用】能帮助恢复腕关节背伸、掌屈的功能。图 2-H8图2-H8上
9、翘下钩（引自12471方家选中医伤科学第2版，68页图2-118 上翘下钩）15 青龙摆尾【动作】两前臂平举，掌心朝下，两手向内外徐徐摆动, 做外展内收动作（图2-119）。【作用】本法同上述各势配合，是锻炼腕关节内收、外 展功能的方法。图 2-H9图2-119青龙摆尾（引自12471方家选中医伤科学第2版，68页图2-119 青龙摆尾）四、腰背功（每个动作重复1236次）1 .按摩腰眼【预备姿势】坐位或立位均可，两手掌对搓发热以后， 紧按腰部。【动作】用力向下推摩到尾舐部，然后再向上推回到背 部（图 2-120）。【作用】本势包含自我按摩的作用，可放松腰部肌肉， 久练可防治各种腰痛，增强肾脏
10、机能。图 2-120图2-120按摩腰眼（引自12471方家选中医伤科学第2版，69页图2-120 按摩腰眼）2 .风摆荷叶【预备姿势】两脚开立比肩稍宽，两手叉腰，拇指在前。【动作】腰部自左向前、右、后作回旋动作（图2-121）； 再改为腰部自右向前、左、后回旋，两腿始终伸直，膝部 勿屈，两手轻托护腰部，回旋的圈子可逐渐增大。【作用】疏通气血，防治腰部各种原因引起的腰功能活 动受限。图2-图2-121风摆荷叶（引自12471方家选中医伤科学第2版，69页图2-121 风摆荷叶）3 .转腰推碑【预备姿势】两脚开立比肩稍宽，两臂下垂。【动作】向左转体，右手呈立掌向正前方推出，手臂 伸直与肩平，左手
11、握拳伸至腰际抱肘，眼看左后方；向右 转体，左手呈立掌向正前方推出，右掌变拳抽回至腰际抱肘, 眼看右后方。推掌的动作要缓慢，手腕稍用力，臂部不要僵 硬，转体时头颈与腰部同时转动，两腿不动，推掌与握拳抽 回腰间的两臂速度应该一致（图2-122）。【作用】以锻炼颈椎、腰椎的旋转活动为主。能防治颈 椎病、腰椎肥大、劳损等引起的颈、腰部酸痛。图 2T22图2-122转腰推碑（引自12471方家选中医伤科学第2版，70页图2T22 转腰推碑）4 .弓步插掌（反转手）【预备姿势】同上势。【动作】右手伸向前方，右掌向右搂回腰际抱肘，左 掌向正右方伸出（如用力插物状）。身体向右转，成右弓步 （图2-123）；左
12、掌左方平行搂回腰际抱时，右掌向正左 方伸出，身体向左转，成左弓步。眼看插出之手掌，手向外 插出的动作可稍快。【作用】同上势配合可防治四肢筋络挛缩麻木，辅助治 疗肩部、腰腿部损伤酸痛。图 2T23图2-123弓步插掌（引自12471方家选中医伤科学第2版，70页图2-123 弓步插掌）5 .双手攀足【预备姿势】两脚开立，两手置腹前，掌心向下。【动作】腰向前弯，手掌下按着地（图2T24）；还 原。两腿要伸直，膝关节勿屈曲。【作用】增强腰腹部肌肉力量，能防治腰部酸痛及腰部 前屈功能有障碍者。图 2-124图2T24双手攀足（引自12471方家选中医伤科学第2版，70页图2-124 双手攀足）6 .前
13、俯分掌【预备姿势】两脚开立，两臂下垂，两手交叉。如左腰 与左肩有病，左手交叉在前；右侧伤痛，右手交叉在前。【动作】体向前俯，眼看双手，两手交叉举至头顶上 端，身体挺直（图2- 125）；两臂上举后两侧分开，恢复 预备姿势。上举时如向上攀物状，尽量使筋伸展。向两侧 分开时掌心下成弧线。【作用】本势是肩关节的环转与腰脊柱的屈伸运动。不 仅使肩部的肌肉交替收缩，而且还可以使腹背肌肉得到锻 炼，能消除肩部活动障碍，防治腰背酸痛、肩背筋络挛缩、 麻木等，是使全身得到锻炼的方法之一。图 2-125图2-125前俯分掌（引自12471方家选中医伤科学第2版，71页图2-125 前俯分掌）7 .拧腰后举（凤凰
14、顺翅）【预备姿势】两脚开立比肩稍宽，两手下垂。【动作】上身下俯，两膝稍屈，右手向右上方撩起， 头随之向右上转，眼看右手，左手虚按右膝；上身仍下俯, 两膝仍稍屈，左手向左上方撩起，头随之向左上转，看左手, 右手下放虚按左膝（图2-126）。头部左或右转时吸气，转回 正面时呼气，转动时不要用力，手臂撩起时动作要慢，手按 膝不要用力。【作用】能增强腰背肩臂肌肉，能治腰部酸痛，且具有 固肾以及舒展全身筋脉等作用。图 2T26图2-126拧腰后举（引自12471方家选中医伤科学第2版，72页图2-126 拧腰后举）8 .云手转体【预备姿势】两脚开立比肩稍宽，两手下垂。【动作】左手抱肘，右手呈立掌向左方推
15、出，左脚尖 向正左转，右脚不动，上体随右掌推出向左转；左拳变掌， 向左伸出，两手先向上，再由右方下降，伸至前下方后，仍 回左方；左手仍收回抱肘，右手仍立掌；上体回向正左方 （图2- 127）；右掌收回腰际抱肘，左拳改立掌向右方推 出，右脚尖向正右转，左脚不动，上体随左掌推出向右转；3 .促进骨折愈合在夹板固定下练功活动，不仅能保 持良好的对位，还可以对骨折的残余移位逐渐矫正，使骨折 愈合与功能恢复同时并进。有利于接骨续筋，促进骨折愈合。4 .防治筋肉萎缩骨折脱位及较严重伤筋而致肢体废 用，必然导致某种程度的肌肉萎缩，积极练功可以减轻或防 止肌肉萎缩。5 .避免关节粘连和骨质疏松 患肢长期固定，
16、缺乏活 动锻炼，可出现关节粘连和骨质疏松。通过练功活动，可使 气血通畅，避免关节粘连和骨质疏松发生。6 .扶正祛邪，改善机体状况 通过练功能调节整个机 体，促进气血充盈，肝血肾精旺盛，筋骨强劲，有利于损伤 康复。（三）练功疗法的应用原则及注意事项1 .应辨明病情，估计预后，在医护人员指导下制定、 贯彻各个时期的练功计划，尤其对骨折患者更应分期、分部 位对待。2 .应将练功的目的、意义及必要性对患者进行解释， 发挥患者主观能动性，加强其练功的信心和耐心。3 .应正确选择练功方法，以主动练功为主，严格掌握 循序渐进的原则。初期可结合理筋手法，练功次数由少到多, 幅度由小到大，时间由短到长，以练习时
17、不加剧疼痛，或稍 有轻微反应而尚能忍受为度。一般每日23次，后期患者可右拳变掌，向右伸出，两手先向上，再由左方下降，伸至 前下方后仍回右方，右手仍收回抱肘，左手仍立掌。上体随 两掌向上时后仰，向左时左倾，向前时下弯，向右时右倾， 右掌改抱肘时，上体回向正右方。每呼吸一次，两手轮转一 次，动作要慢，两眼注视两手，两腿直立，膝部勿屈。【作用】可以活动周身，使各部的大小关节血脉皆畅通 无阻。本法活动幅度及运动量较大，可在上述各法锻炼的基 础上再选练。图 2T27图2-127云手转体（引自12471方家选中医伤科学第2版，72页图2-127 云手转体）9 .俯卧背伸【预备姿势】患者俯卧，头转向一侧。【
18、动作】两脚交替向后做过伸动作；两腿同时作过 伸动作；两腿不动，上身躯体向后背伸；上身与两腿同 时背伸。还原，自然呼吸（图2-128）。【作用】本势是卧位腰背功锻炼的最基本动作。对胸腰 椎骨折、腰椎间筋损伤、腰肌劳损病人的腰痛后遗症的防治 有着重要的作用，最好在伤后早期就开始锻炼。图 2-128图2-128俯卧背伸（引自12471方家选中医伤科学第2版，73页图2T28 俯卧背伸）10 .仰卧架桥【预备姿势】患者仰卧，两手叉腰作支撑点，两腿半屈 膝成90 ,脚掌放在床上。【动作】挺起躯干时，以头后枕部及两肘支持上半身， 两脚支持下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍 向两边分开（图2-12
19、9）,速度要缓慢，初起时做46次即 可。【作用】配合上势能加强腰、背及腹部肌肉力量的锻炼, 有助于解除损伤、劳损、风湿所致的腰背痛。图 2-129图2-129仰卧架桥（引自12471方家选中医伤科学第2版，73页图2-129 仰卧架桥）五、腿功（每个动作重复1236）1 .左右下伏【预备姿势】两脚开立比肩稍宽，两手叉腰。四指在前, 两肘撑开。【动作】右腿屈曲下弯，左腿伸直（图2T30）；还 原；左腿屈曲下弯，右腿伸直；还原。上体伸直，两 眼平视前方，初练时膝部下必过分下弯。【作用】增强腰部、酸部、腿部的肌力以及韧带力量， 并能辅助治疗髓关节及肌内收肌的劳损酸痛、麻木和萎缩。 可防治老年人腿部功
20、能衰退。图 2-130图2-130左右下伏（引自12471方家选中医伤科学第2版，74页图2-130 左右下伏）2 .半蹲转膝【预备姿势】两脚立正，脚跟并拢，两膝并紧，身向前 俯，两膝微屈，两手按于膝上，眼看前下方（图2-131）。【动作】两膝自左向后、右、前作加旋动作；自右 向后、左、前回旋；每呼吸一次，膝部加旋一周。【作用】一般膝部损伤，骨折去除固定后及膝关节劳损, 都可选练此势，有恢复膝关节功能，防治膝部酸痛、行走无 力的作用。图 2T31图2-131半蹲转膝（引自12471方家选中医伤科学第2版，74页图2-131 半蹲转膝）3 .屈膝下蹲【预备姿势】两脚开立，距离与肩同宽，两手抱肘。
21、【动作】脚尖着地，脚跟轻提，随后两腿蹲，尽可能 臀部下触脚跟，两手放开成掌，两臂伸直平举；两腿立起, 恢复预备姿势，下蹲程度根据自己的可能，不应免强。两臂 不需用力，必要时可扶住桌椅进行（图2-132）。【作用】增加大腿伸肌和臀部肌肉的肌力。能防治髓、 膝关节劳损，对治疗腰、髓、腿、膝、疼痛、酸软无力恢复 骸、膝、踝的伸屈功能有效。图 2-132图2-132屈膝下蹲（引自12471方家选中医伤科学第2版，74页图2-132 屈膝下蹲）4 .四面摆踢【预备姿势】两脚并立，两手叉腰，拇指在后。【动作】右小腿向后提起，大腿保持原位，然后右脚 向前踢出，足部尽量跖屈（图2-133）；右脚还再后踢， 以
22、脚跟触及臀部为度（图2-133）；右下肢抬起屈膝，右 脚向里横踢，似踢毯子一样（图2T33）；右下肢抬起屈 膝，右脚向外横踢（图2-133）。练完后换左下肢作相同动 作。【作用】全面增加大腿、小腿的肌力。常练本势可健腿 力，强腰膝。防治下肢关节和肌肉挛缩麻木、筋骨酸痛。可 防治老年人腿力衰退。图 2-133图2-133四面摆踢（引自12471方家选中医伤科学第2版，75页图2-133 四面摆踢）5 .虚实换步【预备姿势】立正，两手叉腰。【动作】左脚前进一步，脚跟先落地；右脚再前进 一步，重心移向右脚，左脚脚跟提起；右脚后退一步，脚 尖落地，重心移向右脚跟，左脚脚尖提起，脚跟着地；左 脚脚尖落地
23、，左脚前进一步，左脚再前进一步，脚尖落地； 左脚后退一步，脚尖落地，重心移向左脚，右脚尖提起（图 2-134）。脚尖脚跟提起时都必须尽可能向上，使小腿肌、 跟腱绷紧。【作用】锻炼踝关节伸屈及小腿肌力，对踝关节软组织 损伤及小腿骨折，扭伤后遗症的治疗很有帮助，以恢复行 走功能，促使行步有力，含有医疗步行之感。图 2T34图2-134虚实换步（引自12471方家选中医伤科学第2版，75页图2-134 虚实换步）6 .仰卧举腿【预备姿势】仰卧位，腿伸直，两手自然放置体侧。【动作】作直腿抬举动作。抬举开始时45。，以后锻炼 角度可逐渐增大于70以上，后期还可在踝关节绑砂袋增加 重量（图2-135）。下
24、肢骨折患者，前期可先练收缩股四头肌, 作为准备阶段，随后逐渐锻炼举腿。【作用】增强下肢伸肌力量，防治肌四头肌萎缩，有助 于恢复行走功能，是下肢骨折后及腰部疾患引起下肢肌肉萎 缩的主要锻炼方法。图 2-135图2-135仰卧举腿（引自12471方家选中医伤科学第2版，76页图2-135 仰卧举腿）7 .蹬空增力【预备姿势】同“仰卧举腿”。【动作】屈膝、髓的同时踝关节极度背屈；向斜上 方进行蹬足，并使足趾尽量前屈如抓东西状（图2-136）。【作用】使腿部的血液循环畅通，防止下肢肌肉萎缩， 有利于消除踝关节因损伤所致的肿胀及改善髓、膝、踝关节 伸屈功能。图 2-136图2T36蹬空增力（引自1247
25、1方家选中医伤科学第2版，76页图2-136 蹬空增力）8 .侧卧外摆【预备姿势】侧卧位，下肢伸直。【动作】做下肢外展运作；还原。通过一个阶段的 锻炼可做扇形向外摆动而达到腿外展的位置（图2-137）。【作用】增强大腿外展肌力量，防止外展肌的萎缩可与 上两势配合进行。图 2T37图2-137侧卧外摆（引自12471方家选中医伤科学第2版，76页图2-137 侧卧外摆）9 .搓滚舒筋【预备姿势】坐于凳上，患足踏在竹管或圆棒上。【动作】膝关节前后伸屈，足底滚动竹管（图2-138）。【作用】恢复膝、踝关节骨折损伤后的伸屈功能。图 2-138图2-138搓滚舒筋（引自12471方家选中医伤科学第2版，
26、77页图2-138 搓滚舒筋）10 .蹬车活动【预备姿势】坐在一个特制的练功车上。【动作】作蹬车活动，模拟踏自行车（图2-139）。【作用】使下肢肌肉及膝踝关节得到锻炼。图 2-139图2-139蹬车活动（引自12471方家选中医伤科学第2版，77页图2-139蹬车活动）以适当增加。具体的时间应持续多久，运动量增加多少以及 运动方式的变换，都应随着损伤的修复、治疗效果的变化及 患者自我感觉而不断调整，不应作硬性规定。在练功过程中, 肢体的轻度疼痛反应一般会逐渐减轻，且活动功能逐步好 转。如骨折局部疼痛增加时则应检查练功方法是否正确。下 肢骨折的功能锻炼中有一个过渡时期，从初期不负重，至逐 步负
27、重扶拐步行锻炼，到负重步行锻炼中，若出现患肢肿胀, 可抬高患肢，待肿胀消退后继续练习负重，如此循环反复数 次即能适应。4、应防止因练功而产生的损伤。如关节活动与骨折原 来移位方向一致的活动，可以造成骨折再移位。过早进行尺 梯骨骨折的旋转活动或胫腓骨骨折的直腿抬高活动等，都是 不利于骨折愈合的外力，应加以禁止。5、练功时应思想集中，全神贯注，动作速度要缓慢， 局部与整体练功相结合，必要时应用器械配合。6、可配合进行热敷、熏洗、搽擦伤科外用药水、药酒 或药油等。7、练功过程中要适应四时气候，注意保暖，特别应注 意避风寒，以防引起外感等兼证。（附）：全身各部练功举例一、颈项功（每个动作重复1236次
28、）1 .与项争力【预备姿势】两脚开立，距离与肩同宽（或取坐位）， 两手叉腰。【动作】抬头望天；还原；低头看地；还原。 上身腰部不动，抬头时吸气，低头时呼气，呼吸自然逐渐加 深（图 2-99）。【作用】增加颈项部肌肉力量，可辅助治疗颈部扭伤、 颈部劳损、颈椎肥大和颈椎综合征引起的颈、项、背肌肉酸 痛，防止颈椎伸屈功能障碍。如能配合热敷则效果更好。图 2-99图2-99与项力争（引自12471方家选中医伤科学第2版，61页图2-99 与项力争）2 .往后观瞧【预备姿势】同上。【动作】头颈向右后转，眼看右后方；还原；头 颈向左后转，眼看左后方；还原（图2-100）。【作用】同上。本法可与上法配合锻炼
29、，是颈部常用的功能疗法，可 防止颈椎旋转障碍。图 2-100图2-100往后观瞧（引自12471方家选中医伤科学第2版，61页图2-100往后观瞧）3 .颈项侧弯【预备姿势】同上。【动作】头颈向左侧弯；还原；头颈向右侧弯； 还原（图2-101）。【作用】同上。可与上势配合进行。本法可防治侧屈功 能障碍。图 2-101图2-101颈项侧弯（引自12471方家选中医伤科学第2版，61页图2-101 颈项侧弯）4 .前伸探海【预备姿势】同上。【动作】头颈前伸并侧转，向右前下方，眼看前下方 似向海底窥探一样；还原；头颈前伸并侧向左前下方， 眼看前下方；还原。转动时吸气，还原时呼气（图2-102）。【作
30、用】同上。图 2-102图2-102前伸探海（引自12471方家选中医伤科学第2版，61页图2-102 前伸探海）5 .回头望月【预备姿势】同上。【动作】头颈向右后上方尽力转，眼看右后方，似向 天空望月亮一样；还原；头颈转向左后上方，眼看左后 上方；还原。转动时吸气，还原时呼气。头颈转动时不必 向前伸出（图2-103）。【作用】同上。本法动作速度要慢，特别是年龄较大， 又有头眩感觉者。本法可与扳颈手法配合应用。图 2-103图2-103回头望月（引自12471方家选中医伤科学第2版，62页图2-103 回头望月）6 .颈椎环转【预备姿势】同上。【动作】头颈向左右各环绕一周（图2-104）。【作
31、用】同上。本势必须在上述三势轻松完成的基础上 进行。急性损伤慎用。图 2T04图2T04颈椎环转（引自12471方家选中医伤科学第2版，62页图2-104 颈椎环转）二、肩臂功（每个动作重复1236次）1 .上提下按（幼鸟受食）【预备姿势】两脚分开，距离与肩同宽，两臂下垂。【动作】屈肘上提，两掌与前臂相平，提至胸前与肩 平，掌心向下（图2- 105）；两掌用力下按，至两臂伸 直为度（图2-105）。上提时肩部用力，下按时手掌用力, 肩部尽量放松。动作宜慢，呼吸均匀自然。【作用】增加肩关节活动能力，对肩部风湿、外伤所引 起的粘连、疼痛防治作用。图 2-105图2-105上提下按（引自12471方
32、家选中医伤科学第2版，63页图2-105 上提下按）2 .左右开弓【预备姿势】两脚开立，距离与肩同宽，两掌放目前， 掌心向外，手指稍屈，肘斜向前。【动作】两掌同时向左右分开，手掌渐握成虚拳，两 前臂逐渐与地面垂直，胸部尽量向前挺出；两臂仍屈肘， 两掌放开，掌心向外，恢复预备姿势。拉开时二臂平行伸 开，不宜下垂，肩部稍用力，动作应缓慢，逐渐向后拉，使 胸挺出（图2-106）。图 2-106图2-106左右开弓（引自12471方家选中医伤科学第2版，63页图2-106左右开弓）【作用】增强肩部肌肉力量，恢复关节外旋活动正常功 能，因肩关节粘连而影响“梳头”等外旋动作时适用。3 .按胸摇肩（大鹏压嗪
33、）【预备姿势】两脚开立，距离与肩同宽，两肘屈曲，右 手复在左手上，掌心向里，放在胸部。【动作】两手相叠自左向右轻按胸部及上腹部、小腹 部，上下左右回旋；两手相叠，自右向左轻按胸部及上腹 部、小腹部，上下左右回旋，眼睛稍向上看。每一呼气或吸 气，两手轻轻按摩回旋一周。上身挺直，两手都不宜用力（图 2T07）。作完上述动作后，可改为不按胸，两手握拳，肘关 节屈曲，预备姿势同“左右开弓”，随后自前向后摇肩关节 一周，过去称为小摇肩。【作用】同上，可作为练习“轮转辘算”的前阶段。图 2-107图2-107按胸摇肩（引自12471方家选中医伤科学第2版，64页图2-107 按胸摇肩）4 .双手托天【预备
34、姿势】两脚开立，两臂平屈，两手放在腹部，手指交叉，掌心向上。【动作】反掌上举，掌心向上，同时抬头眼看手掌;还原。初起可由健肢用力帮助患臂向上举起，高度逐渐增 加，以患者不太疼痛为度（图2-108）。并通过爬墙及拉滑车 等辅助锻炼来帮助患肢上举。【作用】对恢复肩关节的功能，辅助治疗某些肩部陈伤 酸痛有效，如手臂因劳损及风湿而不能前屈上举等。初练时 适当掌握高度，不要勉强上举，避免剧痛而产生顾虑，可先 练本势，等前屈上举好转后，改练双手举鼎。图 2T08图2-108双手托天（引自12471方家选中医伤科学第2版，64页图2-108 双手托天）5 .双手举鼎【预备姿势】两脚开立，距离与肩同宽，两前臂屈肘上 举，两手虚握拳，平放胸前，高与肩平。【动作】两手松开，掌心向上，两手如托重物，两臂 向上直举，眼随两掌上举而向上看，两掌举过头顶，腕部用 力；两手逐渐下降，恢复预备姿势（图2-109）。上举时吸 气，下降时呼气，掌渐握成虚拳，手指用力，如拉单杠引体 向上。【作用】锻炼肩部上举、下降的肌肉，对肩部、颈部软 组织劳损酸痛，某此肩部慢性关节炎，或因手臂外伤及劳损、 风湿而引起的不能上举，通过锻炼有助于恢复上举功能。对